FORMULIR PEMANTAUAN SUHU DAN KELEMBABAN UDARA

TEMPAT PENYIMPANAN INSTALASI FARMASI

UNIT : INSTALASI FARMASI TAHUN : 2019
BULAN : SARAN : KULKAS OBAT DI INSTALASI FARMASI

PARAMETER TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SUHU (C)
P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
10
9
8
Batas atas
7
suhu Dingin
6
5
4
3
2
Batas bawah
1
suhu Dingin
0
KELEMBABAN
(%) ≥ 81
≥ 80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
≤ 30
PARAF
PETUGAS

CARA PENGISIAN Menia,

1. Isilah sesuai dengan parameter yang diperlukan di area penyimpanan obat
Penanggung Jawab/Petugas
2. Lakukan pengamatan pada indikator(termometer) sesuai jadwal
3. Tandai hasil pengamatan pada kolom yang tersedia (pertemuan garis tanggal dan parameter)
4. Hubungkan antar titik hingga terbentuk garis
5. Laporkan pada Penanggung Jawab apabila ditemukan ketidaksesuaian untuk ditindaklanjuti
STANDAR SUHU PENYIMPANAN:
1. Suhu Dingin, suhu antara 20-80C Nama: Deperindah . M. Suma' a Amd.Far
2. Suhu sejuk, suhu antara 80-150C NIK. : 19820918 200312 2 002
3. Suhu kamar, suhu antara 150-300C (Farmakope Indonesia Edisi IV)
STANDAR KELEMBABAN RUANGAN: Dipersyaratkan antara 40%-60%
1. Isilah sesuai dengan parameter yang diperlukan di area penyimpanan obat
Penanggung Jawab/Petugas
2. Lakukan pengamatan pada indikator(termometer) sesuai jadwal
3. Tandai hasil pengamatan pada kolom yang tersedia (pertemuan garis tanggal dan parameter)
4. Hubungkan antar titik hingga terbentuk garis
5. Laporkan pada Penanggung Jawab apabila ditemukan ketidaksesuaian untuk ditindaklanjuti
STANDAR SUHU PENYIMPANAN:
1. Suhu Dingin, suhu antara 20-80C Nama: Deperindah . M. Suma' a Amd.Far
2. Suhu sejuk, suhu antara 80-150C NIK. : 19820918 200312 2 002
3. Suhu kamar, suhu antara 150-300C (Farmakope Indonesia Edisi IV)
STANDAR KELEMBABAN RUANGAN: Dipersyaratkan antara 40%-60%
as atas
u Dingin

as bawah
u Dingin