Nama Lengkap : Didi Susmianto NIK : 3327030406910009 Alamat : Dk.Pete RT 029/RW 006, Ds.Kuta, Kec. Belik, Kab.Pemalang Pekerjaan : Karyawan Swasta Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA, memberikan kuasa kepada : Nama Lengkap : Suripah NIK : 3327034707640003 Alamat : Dk.Pete RT 029/RW 006, Ds.Kuta, Kec. Belik, Kab.Pemalang Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA, untuk pengambilan Surat Keterangan Registrasi/STR di kantor POS Belik, dikarenakan yang bersangkutan berada diluar kota.
Demikian surat kuasa ini dibuat, agar dapat digunakan sebagai mestinya.