KERANGKA ACUAN/ TOR (TERM OF REFERENCE)

A. PENDAHULUAN
Mengacu kepada hasil survey demografi kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012,
angka kematian ibu (AKI) masih cukup tinggi, yakni 359 per 100 ribu penduduk.
Angka ini kematian ibu (AKI) masih cukup tinggi, yakni 359 per 100 ribu
penduduk. Angka ini meningkat di banding tahun 2007 yang hanya 228 per 100 ribu
penduduk. Sementara angka meningkat di banding tahun 2007 yang hanya 228 per 100
ribu penduduk. Sementara angka kematian bayi (AKB) masih di angka 26 per seribu
kelahiran anak. Di banding Negara kematian bayi (AKB) masih di angka 26 per
seribu kelahiran anak. Di banding Negara asia tenggara lain, Indonesia masih
menduduki peringkat atas dalam hal angka kematian ibu dan angka kematian bayi.
Salah satu upaya untuk menekan angka angka di atas adalah dengan
meningkatkan mutu. Salah satu upaya untuk menekan angka angka di atas adalah dengan
meningkatkan mutu pelayanan kegawatdaruratan maternal neonatal di rumah sakit. Untuk
itu di perlukan tim yang memiliki komitmen dan kompeten dalam memberikan pelayanan
emergensi maternal neonatal secara komprehensif.
Tingginya kasus kesakitan dan kematian ibu di banyak negara
berkembang, terutama disebabkan oleh perdarahan pascapersalinan, eklamsia, sepsis dan
komplikasi keguguran. Sebagian besar penyebab utama kesakitan dan kematian ibu
tersebut sebenarnya dapat dicegah. Melalui upaya pencegahan yang efektif, beberapa
Negara berkembang dan hampir semua negara maju, berhasil menurunkan angka kesakitan
dan kematian ibu ke tingkat yang sangat rendah.
Fokus Asuhan Persalinan Normal adalah persalinan bersih dan aman
serta mencegah terjadinya komplikasi. Hal ini merupakan pergeseran paradigma dari
menunggu terjadinya dan kemudian menangani komplikasi, menjadi pencegahan
komplikasi. Persalinan bersih dan aman serta pencegahan komplikasi selama dan
pascapersalinan terbukti mampu mengurangi kesakitan dan kematian ibu dan bayi baru
lahir.
Oleh karena itu pemerintah dalam hal ini Rumah Sakit Umum Daerah
Umbu Rara Meha Waingapu pelaksanakan pelatihan PONEK untuk meningkatkan
 ketrampilan tehnis dan kompetensi tenaga kesehatan yang ada agar dapat
memberikan pelayanan yang berkualitas.

B. LATAR BELAKANG
Indonesia harus menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dari 450/100.000
KelahiranHidup (KH) padatahun 1990 menjadi 102/100.000 KH dan Angka Kematian
Bayi (AKB) dari 68 menjadi 23 pada tahun 2015 sesuaidengan target yang
ditentukanMillenium Development Goals (MDGs).
Menurut Survei Dasar Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007, angka kematian ibu
melahirkan di NTT sangat tinggi, yakni sebesar AKI 306/100.000 kelahiran, padahal di
tingkat nasional AKI 228/100.000 kelahiran. Sedangkan angka kematian bayi adalah
sebanyak 57/1000 kelahiran, padahal angka kematian bayi secara nasional lebih rendah
yaitu 36/1000 kelahiran.
Data terakhir tahun 2017 di Balai Pelatihan Kesehatan Kupang mencatat,
presentase kematian ibu dan bayi sebesar 85,7 persen. Angka kematian bayi menurun
secara signifikan dari 1.088 kasus di tahun 2016 menjadi 874 kasus (2017). Kasus
kematian ibu juga menurun dari 182 kasus (2016) menjadi 62 kasus (2017).
Jika dilihat per kabupaten di NTT, bayi lahir hidup terbanyak adalah Sumba Barat
Daya yakni 99,78 persen, Alor 99,70 persen, dan Malaka dengan kelahiran bayi hidup
99,61 persen. Sedangkan kabupaten dengan presentase bayi lahir meninggal adalah Rote
Ndao 2,18 persen, Sumba Timur 2,13 persen, dan flores timur sebnyak 2,12 persen. Oleh
karena itu sewajarnya Rumah Sakit ini mengambil peran sebagi Rumah Sakit PONEK
sebagi upaya pelayanan kesehatan secara umum dan penanganan kegawat daruratan
metenal perinatal secara khusus.
Upaya peningkatan PONEK di Rumah Sakit dilakukan melalui upaya pelatihan
Tim PONEK Rumah Sakit, pemenuhan peralatan PONEK di RSUD Kabupaten/Kota,
Bimbingan Teknis, Manajemen Pelayanan Keperawatan, Pelayanan darah yang
aman/Bank darah di Rumah Sakit, pemberdayaan Puskesmas PONED, penguatan system
rujukan dan Strategi Pendekatan Risiko (SPR), peningkatan penggunaan metode
kontrasepsi jangka panjang (MKJP), khususnya pemakaian alat kontrasepsi dalam Rahim
pascasalin dan pascagugur.
 Sesuai dengan era desentralisasi, kebijakan ini amat perlu didukung oleh dinas
kesehatan Propinsi/Kabupaten daerah sehingga terjadi sinkronisasi Antara rumah sakit dan
dinas kesehatan untuk menghasilkan suatu visi yang saling memperkuat dalam penurunan
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB).
Dalam upaya ini, RSUD Umbu Rara Meha Waingapu menyelengggarakan
Pelatihan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif (PONEK). Upaya ini melibatkan
Bidan dan Perawat di ruang Kemuning, Perinatologi, UGD, OK, ICU. Diharapkan ini
menjadi salah satu upaya meningkatkan pengetahuan untuk meninggkatkan
profesionalisme.

C. TUJUAN
1. Umum
Untuk meningkatkan pengatahuan dan ketrampilan, kualitas pelayanan kebidanan
sehingga dapat menurunkan angka kematian ibu/bayi
2. Khusus
a. Memahami kebijakan Rumah Sakit dalam menurunkan angka kematian ibu dan
bayi
b. Meningkatkan kemampuan dan ketrampilan bidan dalam mengambil keputusan
dan bertindak secara cepat, tepat, aman dalam memberikan Asuhan kebidanan
c. Meningkatkan pola pikir bidan dan perawat secara sistematis, logis dan analisis
dalam memberikan asuhan kebidanan.
d. Meningkatkan kemampuan dalam penerapan asuhan kebidanan mengenal faktor
risiko kegawatdaruratan obstetric dan ginekologi
e. Mengidentifikasi factor penyebab
f. Mengenal tanda, gejala dan menegakkan diagnosis

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Pelatihan dilaksanakan selama 2 hari dengan Narasumbernya Dokter Obsgyn dan
Dokter Anak bersama Tim PONEK. Ada pun kegiatan pokok dari pelatihan ini adalah
mendengarkan teori tentang kegawatan Obstetri dan Neonatal dan Praktek dalam
penanganan kegawatan obstetric dan neonatal. Rincian kegiatan adalah sebagai berikut

Jadwal Hari I

Waktu Materi Narasumber

(WITA)
07.30 – 07.40 Pembukaan & Sambutan Tim PONEK
07.40 – 08.00 Pre Test
08.00 – 09.30 Materi 1. Persalinan Abnormal Dr.Ketut A. W, Sp.OG
- Tatalaksana fase laten
memanjang
- Tatalaksana fase aktif memanjang
- Ekstraksi vakum
- Ekstraksi Cunam
- Distosia Bahu
09.30 – 09.45 ISTIRAHAT
09.45 – 11.00 Materi 2. Pre Eklampsia/ Eklampsia
11.00 –12.00 Materi 3. Perdarahan trimester awal Dr.Ketut A. W, Sp.OG
- Abortus
- Kehamilan Ektopik
12.00 – 13.00 ISHOMA
13.00 – 13.30 Materi 4. Perdarahan pada kehamilan
lanjut & persalinan
- Placenta previa
- Solusio placenta
- Ruptura uteri

13.30 – 14.00 Materi 5. Perdarahan Pascapersalinan Dr.Ketut A. W, Sp.OG

- Atonia uteri
- Retensio placenta
- Robekan serviks
14.30 – 15.00 Materi 6. Sepsis Puerperalis
15.00 – 15.15 Penjelasan dan persiapan praktikum
15.15 – 16.40 Praktek 1 Perdarahan Anterpartum TIM PONEK
- AVM pada kasus incomplete
Praktek 2 Hemoragia post Partum TIM PONEK
- KBI
- KBE
- Manual placenta
- Kondom kateter
- Tata laksana resusitasi cairan &
 obat-obatan
Praktek 3 Ekstraksi Vakum TIM PONEK
16.40 – 17.00 Post Test TIM PONEK

JADWAL HARI II

Waktu Materi Narasumber

(WITA)
07.30 – 07.50 Pre test TIM PONEK
07.50 – 10.00 Resusitasi Neonatus Dasar dr. Bayu, Sp.A
10.00 – 10.15 ISTIRAHAT
10.15 – 12.00 Resusitasi dengan kondisi Khusus
12.00 – 13.00 ISHOMA
13.00 – 13.30 Penjelasan Praktek dr. Bayu, Sp.A
13.30 – 15.40 Praktek Resusitasi Neonatus
15.40 – 16.00 Post Test TIM PONEK

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Pelaksanaan pelatihan PONEK ini menggunakan Metode sebagai berikut :
1. Ceramah
2. Praktek

F. SASARAN PELATIHAN
Pelatihan selama 2 hari ini dirancang untuk menyiapkan peserta agar memiliki
kemampuan untuk menyelenggarakan pelayanan kegawat daruratan obstetri dan
neonatal emergensi komprehensif (PONEK).
Sasaran dalam pelaksanaan pelatihan ini adalah Dokter, perawat dan bidan di
lingkup Rumah Umum Daerah Umbu Rara Meha Waingapu. Setelah pelatihan
diharapkan para peserta mengetahui dan terampil untuk mengatasi masalah pre
eklampsia/ eklampsia, perdarahan dan komplikasinya pada kehamilan muda, asuhan
antenatal, konsep dan penyulit kala I-IV persalinan, penaganan awal komplikasi
persalinan, asuhan bayi baru lahir dan resusitasi neonatal.
G. JADWAL/ SKEDUL PELAKSANAAN PELATIHAN
Adapun jadwal pelaksanaan pelatihan PONEK adalah sebagai berikut :
1. Waktu : Dilaksanakan mulai tanggal 8 s/d 9 Juni 2018
2. Tempat : Ruang Aula RSUD Umbu Rara Meha Waingapu
3. Jumlah peserta : 49 orang
Dokter Umum :5 orang
Ruang Kemuning : 17 orang
Ruang Perinatologi : 10 orang
Ruang IGD :6 orang
Ruang OK :3 orang
Ruang ICU :6 orang
Poliklinik :2 orang
4. Narasumber : 2 orang
5. Tim PONEK : 2 orang

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dapat mengikuti kegiatan 100 %, mulai dari
pembukaan, pre test, pemaparan materi, praktek dan post test. Dibuktikan dengan nilai
pretest dan post test beserta presensi yang ada.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan dan pelaporan disampaikan ke direktur setelah pelatihan
J. ANGGARAN DAN PEMBIAYAAN PELATIHAN

No. Jenis Jumlah Biaya

1 Snack 60 x 2 hari Rp. 900.000
2 Makan siang 60 x 2 hari Rp. 3.000.000
3 Fotocopy Rp. 400.000
3 Sertifikat 49 orang Rp. 500.000
Jumlah Rp. 4.800.000

Waingapu, 8 Juni 2018

Mengetahui
Direktur RSUD Umbu Rara Meha Waingapu Ketua TIM PONEK

Dr. Lely Harakai, M.Kes Dr. Ketut Ananda Wiratama, Sp.OG

NIP. 19710901 200112 2 003 NIP. 19651202 199103 1 002
Lampiran

NAMA- NAMA PESERTA PELATIHAN PONEK

No. Nama Ruangan
1 Kolrika Martina Perina
2 Jenny Marselina Melan Perina
3 Nurlaila D. Matoma Perina
4 YustinaTamo Ina Perina
5 Elisabeth Rebo Perina
6 Esty Virana S. Lahal Perina
7 Kristina Lali Pora Perina
8 Lily Monalisa Perina
9 Sariani Humba Hamu Perina
10 Margertha malo Perina
11 Veronika Depa Kemuning
12 Maria K. Lawa Kemuning
13 Leny M. Djangar Kemuning
14 Apriany Takandjandji Kemuning
15 Putri Lestari Kemuning
16 Juliana Ngongo Kemuning
17 Purnamawati Kemuning
18 Konga Rina Kemuning
19 Anita K. Ludji Kemuning
20 Rosarita da Costa Kemuning
21 YeniTanda Kemuning
22 Emilia Rohi Kemuning
23 Rosalina Lodu Kemuning
24 Elvaryn Rohi Kemuning
25 Asri P. Djereng Kemuning
26 Ferisca Huru Kemuning
27 Elisabeth Riwu Kemuning
28 Dr. Pangestu Dokter Umum
29 Dr. Made Mekel Dokter Umum
30 Dr. Stevia Ariela Dokter Umum
31 Dr. Ervan Dokter Umum
32 Dr. Christin Dokter Umum
33 Yeni Ate Poli
34 Katrina Yeni Rewu Poli
35 Silvia Pono ICU
36 Juliantje ICU
37 Reni Ana Hamu ICU
38 Marlinda A. Daniel ICU
39 Erny Danga Welik ICU
40 Try Rahayu ICU
41 Samrianto U. Pati OK
42 Kurnia Isa R. Emu OK
43 Tri Wigiarti OK
44 Yudianto Adi Papa Bara IGD
45 Deberson IGD
46 Fince Landupari IGD
47 Maria Goreti Woni IGD
48 Yandri D. IGD
49 Rusmiati Golu D. IGD