3.

6 Masalah dan Tujuan

Pada jurnal ini tidak dicantumkan poin khusus untuk rumusan masalah,

namun permasalahan atau arah dari penulisan sudah tampak pada bagian abstrak

maupun pendahuluan. Sementara itu, tujuan penulisan jurnal ini sudah jelas yaitu

untuk menilai besar dan pola klinis dari pyodermas, mikroorganisme

penyebabnya, dan pola kerentanan antibiotik.

3.7 Hipotesa

Cloxacillin merupakan antibiotik lini pertama yang digunakan pada pasien

dengan pioderma primer.

3.8 Populasi dan Sampel

Dari 9.119 kasus yang terlihat di departemen rawat jalan (OPD), jumlah

kasus pioderma baru adalah 118, kejadiannya adalah 1,3% Rasio pria-wanita

adalah 3: 2, dengan 7I laki-laki dan 47 perempuan. Jumlah kasus tertinggi terlihat

pada pasien berusia antara 30-45 tahun. Meskipun pria melebihi jumlah wanita di

semua kelompok umur, perbedaannya tidak signifikan (P> 0,05). Kebersihan yang

baik dipertahankan oleh 82 kasus, sedangkan 36 pasien memiliki kebersihan yang

buruk.

3.9 Metode

Studi cross sectional ini pada pyodermas dilakukan di Departemen

Dermatologi dari KIST Medical College, Lalitpur. Sebanyak 118 kasus pioderma

primer dan sekunder yang didiagnosis secara klinis, dan yang tidak diobati

dipelajari selama periode mulai Januari 2016 hingga Februari 2017. Pasien
dengan riwayat penggunaan antibiotik topikal atau sistemik 2 minggu terakhir

dikeluarkan dari penelitian ini

Pemeriksaan umum, sistemik, dan dermatologis lengkap dilakukan.

Investigasi yang relevan, termasuk hitung darah lengkap (CBC), pemeriksaan

urin, gula darah (puasa dan postprandial (F / PP) J dalam semua kasus dan

penyelidikan seperti serologi Human immunodeficiency virus (HIV), Pemeriksaan

darah tepi (PBF), tes fungsi hati (LFTs), tes fungsi ginjal (RFTs), dan profil tiroid

sebagaimana dan ketika diindikasikan, dilakukan.Semua temuan ini dicatat dalam

pro forma.

Sampel dibersihkan dengan 70% etil alkohol dan kemudian dicuci dengan

saline. Bahan diambil pada swab steril. Inokulasi utama swab dilakukan pada

lempeng agar MacConkey, agar nutrien, dan lempeng agar darah. Setelah itu

sampel diinkubasi secara aerobik pada suhu 37°C selama 24-48 jam. Tes biokimia

standar dilakukan untuk mengidentifikasi organisme. Sensitivitas organisme

terhadap antibiotik diuji pada agar Muller-Hinton dengan metode difusi cakram

Kirby-Bauer.

3.10 Hasil Penelitian

Dari 9.119 kasus yang terlihat di departemen rawat jalan (OPD), jumlah

kasus pioderma baru adalah 118, kejadiannya adalah 1,3% Rasio pria-wanita

adalah 3: 2, dengan 7Imales dan 47females. Jumlah kasus tertinggi terlihat pada

pasien berusia antara 30-45 tahun. Meskipun pria melebihi jumlah wanita di

semua kelompok umur, perbedaannya tidak signifikan (P> 0,05). Kebersihan yang
baik dipertahankan oleh 82 kasus, sedangkan 36 pasien memiliki kebersihan yang

buruk.

Pioderma primer terlihat pada 67 kasus (56,77%) lebih bebas

dibandingkan dengan 51 kasus pioderma sekunder (43,3%). Di antara pyodermas

primer, 27 Folikulits (40,2%) adalah entitas yang paling umum, diikuti oleh

Impetigo di 21 kasus (31,3%) dan Furunkel di 6 kasus (8,9%). 14 kasus kudis

yang terinfeksi (27,5%), diikuti oleh 12 kasus Herpes Zoster yang terinfeksi

(23,5%) adalah dua entitas yang paling umum di antara pioderma sekunder.

Impetigo dan kudis yang terinfeksi menunjukkan kecenderungan untuk anak-anak

hingga usia 10 tahun. Tabel 1 menunjukkan pola berbagai piodermas.

Ekstremitas bawah terlibat paling bebas, diikuti oleh ekstremitas atas, wajah, dan

badan. Alat kelamin adalah yang paling jarang terlibat. Laki-laki lebih banyak

daripada perempuan. Ekstremitas bawah adalah tempat predileksi yang paling

umum. Kelompok usia yang umum adalah 30-45 tahun. 12 (10,1%) pasien

memiliki diabetes mellitus, di mana folikulitis adalah entitas yang paling umum,

diikuti oleh furunkel. dari penderita diabetes ini memberikan riwayat

kekambuhan, tingkat kekambuhan adalah 100 dan 91,67% pada folikulitis dan

furunkulosis, masing-masing, komorbiditas sistemik ditemukan terkait dalam 36

kasus. Dari jumlah tersebut, Anemia adalah yang paling umum. Komorbiditas

sistemik lainnya adalah hipertensi, malnutrisi energi protein, hipotiroidisme, TBC,

penyakit radang panggul, penyakit paru obstruktif kronik, otitis media supuratif

kronis, dan osteoartritis.

Sebanyak 118 sampel (67: Pioderma primer, 51: Pioderma sekunder)

menjadi sasaran kultur dan sensitivitas bakteri. Staphylococcus aureus diisolasi

dari 94 (79,7%) sampel diikuti oleh Escherichia coli (8: 6,8%), Streptococcus (7:

5%), Pseudomonas aeruginosa (4: 3,4%). Pada kelompok pioderma primer dan

sekunder, organisme Gram-positif, terutama Staphyloccocus aureus diisolasi.

Tabel 2 menunjukkan temuan klinis, presentasi umum dan isolat bakteri dari

masing-masing piodermas. Tabel 2: Temuan Demografi dan Klinis

Sensitivitas antibiotik dilakukan untuk semua isolasi yang peka terhadap

Cloxacillin, Cephalexin, Vancomycin dan dalam penelitian ini, yang

mengungkapkan bahwa Staphylococcus adalah Gentamicin. Sangat resisten

terhadap Erythromycin, organisme yang paling umum (79,7%) yang sangat dan

Ampisilin. Itu telah digambarkan dalam Tabel 3.

3.11 Diskusi

Karena tingginya prevalensi pioderma, perubahan pola mikro-organisme

penyebab, dan penggunaan antibiotik yang tidak pandang bulu yang mengarah

pada perubahan pola kerentanan antibiotik, ada kebutuhan yang konstan untuk

mendapatkan informasi lebih lanjut tentang agen etiologi, faktor predisposisi, cara

penularan, dan metode kontrol yang efektif.

Dalam penelitian ini kejadian 2,55% dicatat. Insiden pioderma yang

bervariasi dan lebih tinggi telah dicatat dalam penelitian yang berbeda. Insiden

yang relatif rendah dalam penelitian kami dibandingkan dengan studi yang

dipandu mungkin disebabkan oleh fakta bahwa semua ini telah dilakukan pada

populasi anak, yang lebih rentan untuk mengembangkan pioderma. Namun,

penelitian kami mencakup semua kelompok umur. Bhaskaran et aP dan Khare et

al. "Melaporkan kasus maksimum pioderma pada kelompok usia 21-30 tahun

dibandingkan dengan penelitian kami. Insiden tinggi pioderma dalam tiga dekade

pertama mungkin sesuai dengan kehidupan yang lebih aktif.

Seperti dalam sebagian besar penelitian, pioderma primer (56,7%)

melebihi jumlah pioderma sekunder (43,3%) seperti dalam penelitian kami.

Namun, beberapa penelitian telah melaporkan terjadinya pioderma sekunder yang

lebih tinggi telah dilaporkan oleh orang lain. Namun dalam banyak penelitian,

impetigo telah dicatat sebagai pioderma primer yang paling umum sedangkan

penelitian telah melaporkan folikulitis sebagai pioderma primer yang paling

umum seperti dalam penelitian kami. Di antara pioderma sekunder, Herpes Zoster

yang terinfeksi (23,5%) dan kudis yang terinfeksi (27,5%) adalah dua entitas yang
paling umum dalam penelitian kami di mana dermatitis ekzoidoid menular telah

dilaporkan sebagai pioderma sekunder tersering dalam beberapa penelitian lain.

Dalam beberapa penelitian telah melaporkan skabies yang terinfeksi sebagai

presentasi yang paling umum.

Dalam penelitian ini, S. aureus telah menjadi isolasi yang paling umum

seperti dalam penelitian lain. Telah ada kecenderungan yang meningkat dalam

isolasi S. aureus sebagai agen etiologi dalam pioderma selama bertahun-tahun.

Ghadage et al. pada tahun 1999, melaporkan S. aureus terdiri dari 37,44% dari

total isolat, sedangkan Sugeng et al. Pada tahun yang sama, mendokumentasikan

55,34% dari hasil sebagai S. aureus. "Pada 2012, Fatani et alobserved S. aureus di

59,49% dari total isolasi. Penelitian ini, mencatat 79,7% dari total strain sebagai

S. aureus, juga mendukung tren yang sama.

Streptococcus adalah penyebab utama impetigo tidak lagi berlaku.

Beberapa penelitian termasuk penelitian ini menunjukkan bahwa S. aureus adalah

agen etiologi impetigo yang paling umum dan berbagai pioderma lainnya.

S. aureus sangat sensitif (> 80%) terhadap Cloxacillin dan Cephalexin dan

resisten terhadap Erythromycin dan Ampicillin, mirip dengan penelitian yang

dilakukan oleh Tan et al. Banyak penelitian lain melaporkan S. aureus sangat

rentan terhadap aminoglikosida, terutama untuk gentamisin. Dalam penelitian

lain, penurunan diamati pada kerentanan terhadap fluoroguinolon dibandingkan

dengan beberapa penelitian yang dilakukan di masa lalu, di mana S. aureus

menunjukkan kerentanan sekitar 90%.