Nomor : / / / /2019
Lampiran :-
Perihal :
KepadaYth.
-----------------------------------
Di -
Tempat
Hari/Tanggal : ......................................
Jam : ......................................
Tempat : ......................................
Pembahasan : .......................................
Demikian kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan
terimakasih.
Mengetahui
Direktur Rumah Sakit