DATA KEADAAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT INAP RUMAH SAKIT

TRIWULAN :
Formulir RL2a

Halaman 13

PENYEBAB KECELAKAAN Nomor Kode RS :

PASIEN KELUAR
PASIEN KELUAR (HIDUP & MATI) MENURUT GOLONGAN UMUR (Hidup & Mati) JUMLAH JUMLAH
NO NO NO.DAFTAR GOLONGAN SEBAB-SEBAB SAKIT MENURUT SEX PASIEN PASIEN
URUT DTD TERPERINCI 0-28 28 HR- 1-4 5-14 15-24 25-44 45-64 65+ KELUAR KELUAR
HR <1TH TH TH TH TH TH TH LK PR (13+14) MATI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 299.0 V 01 - V 89 Kecelakaan angkutan darat

2 299.1 V 90 - V 94 Kecelakaan angkutan air

3 299.2 V 95 - V 97 Kecelakaan angkutan udara dan ruang angkasa

4 299.9 V 98 -V 99 Kecelakaan angkutan lain

5 300 W 00 - W 19 Jatuh

6 301 W 65 - W 74 Kecelakaan tenggelam dan terbenam

7 302 X 00 - X 09 Terdedah asap, api dan uap

8 303.0 X 45 Keracunan akibat pemaparan alkohol

Keracunan akibat pemaparan pelarut organik &

9 303.1 X 46
hidrokarbon serta uapnya

Keracunan akibat pemaparan gas-gas &

10 303.2 X 47
uap-uap lainnya

11 303.3 X 48 Keracunan akibat pemaparan pestisida

Keracunan akibat pemaparan bahan beracun

12 303.4 X 49
berbahaya lainnya

Kecelakaan keracunan dan terdedah oleh bahan

13 303.9 X 40 - X 44
beracun lainnya

14 304.0 X 60 - X 69 Sengaja mencederai diri dengan bahan beracun

15 304.9 X 70 - X 84 Sengaja mencederai diri lainnya

16 305 X 85 - Y 09 Dicederai

17 306.0 X 10 - X 19 Kontak dengan bahan panas

18 306.1 X 20 - X 29 Kontak dengan binatang & tumbuhan beracun

19 306.2 X 30 - X 39 Terdedah faktor alam

Efek samping pengguna obat, bahan obat dan

20 306.3 Y 40 - Y 59
bahan biologik

Kesalahan pada pasien selama perawatan medis

21 306.4 Y 60 - Y 84
non bedah

22 306.5 W 42 Pemaparan bising

23 306.6 W 43 Pemaparan getaran

24 306.7 W 88 Pemaparan radiasi pengion

25 306.8 W 89 Pemaparan sinar ultra violet dan man-mide visible

26 306.9 W 90 Pemaparan radiasi pengion lain

27 306.10 W 91 Pemaparan radiasi YTT

Gangguan gerakan berulang-ulang dengan kekuatan

28 306.11 X 50
berlebih

Gangguan kesehatan yang berhubungan dengan

29 306.12 Y 96
pekerjaan

W 20 - W 41, W 44 - W 64,

W75 - W 87, W 92 - W 99,

30 306.13 Sebab luar lainnya
X 51 - X 59, Y 10 - Y 39,

Y 85 - Y 95, Y 97 - Y 98

J U M LA H

………. , ……………………………

Direktur Rumah Sakit :

Tanda Tangan : ....................................................................................

Nama Terang :