Form 20.A.

GENERASI SEHAT DAN CERDAS

SURAT PENETAPAN CAMAT (SPC) KECAMATAN ....................
Nomor : .......................................

Sesuai dengan Berita Acara Musyawarah Antar Desa ..................... pada hari ................, tanggal ......................201.... ......, kecamatan..................,
Kabupaten..............Propinsi .................. dengan ini ditetapkan bahwa jenis kegiatan dan jumlah BLM DOK Peningkatan Kapasitas Generasi Sehat dan Cerdas
Tahun Anggaran 201..... adalah sebagai berikut :

Komponen Biaya VOLUME)** Sumber Dana

No BIAYA (Rp)
Kode Jenis Kegiatan)* Orang Hari DOK Swadaya
1 2 3 4 5 6 7 8

TOTAL
Lampiran :
1. Form .......... RAB DOK Peningkatan Kapasitas
2. Berita Acara MAD.........................
Tembusan disampaikan kepada : Ditetapkan di .............................
1 Pada tanggal, ................................20
2 Atas Nama Bupati Kabupaten ..........
3 Camat .............................,
4
 .........................................
NIP. .......................................
Catatan :
)* Jenis Kegiatan sesuai dengan kegiatan yang ada pada Juknis DOK Peningkatan Kapasitas
)** Volume hanya diisi untuk kegiatan yang terkait dengan pelatihan
 RASI SEHAT DAN CERDAS
CAMAT (SPC) KECAMATAN ....................
mor : .......................................

pada hari ................, tanggal ......................201.... ......, kecamatan..................,

wa jenis kegiatan dan jumlah BLM DOK Peningkatan Kapasitas Generasi Sehat dan Cerdas

Sumber Dana
Lainnya
9

Ditetapkan di .............................
Pada tanggal, ................................201.....
Atas Nama Bupati Kabupaten ................................
Camat .............................,
.........................................
NIP. .......................................