Anda di halaman 1dari 2

EVALUASI/MONITORING PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

Petugas yang dinilai :


Petugas yang melaksanakan evaluasi :

DILAKSANAKAN

DILAKSANAKAN

DILAKSANAKAN

DILAKSANAKAN
TIDAK DAPAT
SEPENUHNYA

SEBAGIAN

SEBAGIAN
BESAR

KECIL
NO RINCIAN URAIAN TUGAS ALASAN/KETERANGAN TINDAK LANJUT

Tugas pokok
Rencana tindak lanjut:
1…….
2……
Dst

KEPALA
UPT PUSKESMAS RANCASALAK,

Yuyun Suhendra Deni, SKM., M.Si


Pembina
NIP. 19660528 198803 1 005

Anda mungkin juga menyukai