Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN

DINAS KESEHATAN PUSKEMAS GLUGUR DARAT


PUSKEMAS GLUGUR DARAT Jl. Pendidikan No. 8 Kel. Glugur Darat I Medan
Jl. Pendidikan No. 8 Kel. Glugur Darat I Medan
Medan,
Kepada Yth :
Medan,
Kepada Yth :

……………………..
……………………..
Di Tempat
Di Tempat
Nama :
Nama :
Umur :
Umur :
Jenis Kelamin :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Alamat :
Asal KBIH :
Asal KBIH :
Hasil Pemeriksaan Laboratorium :
Hasil Pemeriksaan Laboratorium :
KGD ADRANDOM CHOLESTEROL ASAM URAT HB
KGD ADRANDOM CHOLESTEROL ASAM URAT HB

Dokter Pemeriksa
Dokter Pemeriksa

Dr. Rosita Nurjannah


Dr. Rosita Nurjannah NIP. 19611207 199603 2 001
NIP. 19611207 199603 2 001

Anda mungkin juga menyukai