KARTU INSPEKSI APAR

(ALAT PEMADAM API

RINGAN)

Instalasi/ Bagian : Tgl Pengisian :

Lokasi : Tgl Kadaluarsa :
Jenis Bahan Pemadam : Dry Chemical, CO2, Halon, Powder
Keterangan :
A : Tempat Sesuai D : Level Tekanan Sesuai
B : Safety Pin E : Kondisi Nozzle/Selang
C : Kebersihan APAR F : Bolak-balikan Tabung APAR

Beri tanda V bila kondisi baik atau sudah dilakukan

Beri tanda X bila kondisi rusak atau tidak ada
Pemeriksaan dilakukan 1 kali tiap bulan. Jika ada kerusakan, laporkan ke K3L
Nama
Tgl/Bln/Thn A B C D E F Keterangan Paraf
Petugas
 KARTU INSPEKSI APAR
(ALAT PEMADAM API
RINGAN)

Instalasi/ Bagian : Tgl Pengisian :

Lokasi : Tgl Kadaluarsa :
Jenis Bahan Pemadam : Dry Chemical, CO2, Halon, Powder
Keterangan :
A : Tempat Sesuai D : Level Tekanan Sesuai
B : Safety Pin E : Kondisi Nozzle/Selang
C : Kebersihan APAR F : Bolak-balikan Tabung APAR

Beri tanda V bila kondisi baik atau sudah dilakukan

Beri tanda X bila kondisi rusak atau tidak ada
Pemeriksaan dilakukan 1 kali tiap bulan. Jika ada kerusakan, laporkan ke K3L
Nama
Tgl/Bln/Thn A B C D E F Keterangan Paraf
Petugas