PERMOHONAN PENCAIRAN DANA

TAHAP KE DUA KEGIATAN P3-TGAI

Nomor : ........................................
Tanggal : .........................................
Lampiran : .........................................

Kepada Yth.
PPK Operasi dan Pemeliharaan SDA II
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan SDA Sumatera III

Perihal : Permohonan Pencairan Dana Tahap ke Dua Kegiatan P3-TGAI Tahun

Anggaran 2019

Berdasarkan Perjanjian Kerja Sama Nomor : 81/PKS/PPK/OPSDAII/P3-TGAI/2019

tanggal 24 Juli 2019 pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2019 untuk peningkatan
jaringan pada Daerah Irigasi Rawa Teluk Piyai, Kecamatan Kubu, Kabupaten Rokan
Hilir, Provinsi Riau, sehubungan pelaksanaan kegiatan fisik pekerjaan telah
mencapai 70% dengan ini kami P3A Pesisir Sejahtera mengajukan permohonan
pencairan dana tahap ke dua sebesar Rp. 58.500.000,- (Terbilang : Lima puluh
delapan juta lima ratus ribu rupiah).
Pencairan dana tahap ke dua mohon dapat ditransfer ke Rekening :7535-01-
014001-53-9 Atas Nama P3A Pesisir Sejatera Bank BRI Unit Kubu

Sebagai persyaratan Pencairan dana tahap ke dua bersama ini kami sampaikan :
1. Laporan kemajuan fisik sebesar 70%;
2. Rencana penggunaan dana P3-TGAI sebesar 30% dari
nilai Perjanjian Kerja Sama;
3. Laporan pendukung pencairan dana berupa:
a. Dokumentasi pelaksanaan pekerjaan;
b. Salinan buku kas yang dilampiri salinan bukti
pembelian (nota)/ kuitansi; dan
c. Salinan absensi tenaga kerja.
4. Catatan harian, laporan 2 (dua) mingguan dan bulanan;
5. Kuitansi tanda terima tahap II yang ditandatangani
Ketua P3A; dan
6. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
ditandatangani oleh Ketua P3A.

Demikian permohonan pencairan dana tahap ke dua kami ajukan atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Teluk Piyai Pesisir,18 September 2019

Ketua P3A Pesisir Sejahtera

“meterei 6.000,-“

Jaharuddin