8/10/2019 Makalah PBL blok 27-Malpraktek kedokteran

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-pbl-blok-27-malpraktek-kedokteran 1/14
8/10/2019 Makalah PBL blok 27-Malpraktek kedokteran

 Professional misconduct   ,ang mer(akan kesenga%aan !a(at !ilakkan !alam bentk 

 (elanggaran kententan etik) ketentan !isi(lin (roesi) hkm a!ministrati) serta hkm
 (i!ana !an (er!ata) se(erti melakkan kesenga%aan ,ang mergikan (asien)  fraud )
6(enahanan7 (asien) (elanggaran a%ib sim(an rahasia ke!oktean) aborsi ilegal) ethanasia)
 (en,erangan seksal) misre(resentasi ata ra!) keterangan (als) menggnakan i(tek!ok 
,ang belm ter%i5!iterima) ber(raktek tan(a *P) ber(raktek !i lar kom(etensin,a) senga%a
melanggar stan!ar) !an lain-lain. 1

*elain it mal(raktik %ga !a(at ter%a!i sebagai akibat kelalaian. *ementara it it
keti!ak-kom(etenan !a(at men% ke sat tin!akan misconduct  ata(n sat kelalaian. 1

Dengan (engertian !i atas !a(at !isim(lkan baha kesim(lan a!an,a mal(raktik 

 bkanlah !ilihat !ari hasil tin!akan me!is (a!a (asien melainkan hars !itin%a !ari
 bagaimana (roses tin!akan me!is tersebt !ilaksanakan. 1

*at hasil ,ang ti!ak !ihara(kan !i bi!ang me!ik sebenarn,a !iakibatkan oleh
 bebera(a kemngkinan ,ait3

1. 9asil !ari sat (er%alanan (en,akitn,a sen!iri) ti!ak berhbngan !engan

tin!akan me!is ,ang !ilakkan !okter.
2. 9asil !ari sat risiko ,ang tak !a(at !ihin!ari) ,ait risiko ,ang tak !a(at
!iketahi sebelmn,a unforseeable4) ata risiko ,ang meski(n telah !iketahi
sebelmn,a teta(i !iangga( acceptable) sebagaimana telah !iraikan !i atas.
:. 9asil !ari sat kelalaian me!ik.
;. 9asil !ari sat kesenga%aan. 1

Kelalaian bkanlah sat (elanggaran hkm ata ke%ahatan) %ika kelalaian it ti!ak sam(ai
membaa kergian ata ce!era ke(a!a orang lain !an orang it !a(at meneriman,a. ni
 ber!asarkan (rinsi( hkm 6De minimis noncrat le<)7 ,ang berarti hkm ti!ak 
mencam(ri hal-hal ,ang !iangga( se(ele. +eta(i %ika kelalaian it mengakibatkan kergian
materi) mencelakakan bahkan merenggt n,aa orang lain) maka ini !iklasiikasikan sebagai
kelalaian berat cl(a lata4) seris !an kriminil. 1

+olak kr cl(a lata a!alah3

1. ertentangan !engan hkm

2. Akibatn,a !a(at !iba,angkan
:. Akibatn,a !a(at !ihin!arkan
;. Perbatann,a !a(at !i(ersalahkan.1

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-pbl-blok-27-malpraktek-kedokteran 2/14
8/10/2019 Makalah PBL blok 27-Malpraktek kedokteran

$a!i mal(raktek me!ik mer(akan kelalaian ,ang berat !an (ela,anan ke!okteran !i baah
stan!ar.1

Mal(raktek me!ik mrni criminal mal(ractice4 sebenarn,a ti!ak ban,ak !i%m(ai. Misaln,a

melakkan (embe!ahan !engan niat membnh (asienn,a ata a!an,a !okter ,ang senga%a
melakkan (embe!ahan (a!a (asienn,a tan(a in!ikasi me!ik) a((en!ektomi) histerektomi
!an sebagain,a4) ,ang sebenarn,a ti!ak (erl !ilakkan) %a!i semata-mata ntk mengerk 
kentngan (riba!i. Memang !alam mas,arakat ,ang men%a!i materialistis) he!onistis !an
konsmti) !i mana kalangan !okter trt terimbas) mal(raktek !i atas !a(at melas. 2

Pasien5kelarga menarh ke(erca,aan ke(a!a !okter) karena3

1. Dokter mem(n,ai ilm (engetahan !an ketram(ilan ntk men,embhkan

 (en,akit ata seti!ak-ti!akn,a meringankan (en!eritaan.
2. Dokter akan bertin!ak hati-hati !an teliti
:. Dokter akan bertin!ak ber!asarkan stan!ar (roesin,a.2

Dokter !ikatakan melakkan mal(raktek %ika3

1. Dokter krang mengasai i(tek ke!okteran ,ang s!ah berlak mm !i kalangan
 (roesi ke!okteran

2. Memberikan
:. (ela,anan
Melakkan kelalaian ke!okteran
,ang berat ata!imemberikan
baah stan!ar (roesi ti!ak
(ela,anan !enganlege artis4.
ti!ak hati-hati.
2
;. Melakkan tin!akan me!ik ,ang bertentangan !engan hkm.

$ika !okter han,a melakkan tin!akan ,ang bertentangan !engan etik ke!okteran) maka ia
han,a telah melakkan mal(raktek etik. Untk !a(at menntt (enggantian kergian karena
kelalaian) maka (engggat hars !a(at membktikan a!an,a ; nsr berikt3

1. A!an,a sat kea%iban bagi !okter terha!a( (asien

2. Dokter telah melanggar stan!ar (ela,anan me!ik ,ang la=im !i(ergnakan
:. Pengggat telah men!erita kergian ,ang !a(at !imintakan ganti rgin,a
;. *ecara actal kergian it !isebabkan oleh tin!akan !i baah stan!ar.2

Ka!ang-ka!ang (engggat ti!ak (erl membktikan a!an,a kelalaian ,ang terggat. Dalam
hkm ter!a(at sat kae!ah ,ang berbn,i 6>es (sa /o?itr7) ,ang berarti aktan,a telah
 berbicara) misaln,a ter!a(atn,a kain kasa ,ang tertinggal !i rongga (ert (asien) sehingga
menimblkan kom(likasi (asca be!ah. Dalam hal ini maka !okterlah ,ang hars
membktikan ti!ak a!an,a kelalaian (a!a !irin,a.2

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-pbl-blok-27-malpraktek-kedokteran 3/14
8/10/2019 Makalah PBL blok 27-Malpraktek kedokteran

Kelalaian !alam arti (er!ata berbe!a !engan arti (i!ana. Dalam arti (i!ana kriminil4)
kelalaian menn%kkan ke(a!a a!an,a sat sika( ,ang siatn,a lebih seris) ,ait sika(
,ang sangat sembarangan ata sika( sangat ti!ak hati-hati terha!a( kemngkinan timbln,a
resiko ,ang bisa men,ebabkan orang lain terlka ata mati) sehingga hars bertanggng
 %aab terha!a( tnttan kriminal oleh negara.2

Macam-macam Malpraktek 

Mal(raktek !ibe!akan men%a!i !a bentk) ,ait mal(raktek etik !an mal(raktek ,ri!is)
!itin%a !ari segi etika (roesi !an segi hkm. :

1. Mal(raktek etik 

ang !imaks! !engan mal(raktek etik a!alah kesalahan (roesi karena kelalaian !alam
melaksanakan etika (roesi) maka sanksin,a a!alah sanksi etika ,ang ber(a sanksi
a!ministrasi sesai !engan tingkat kesalahann,a.
ontoh konkrit ,ang mer(akan mal(raktek etik ini antara lain3

a. Pemeriksaan laboratorim ,ang !ilakkan terha!a( (asien ka!angkala ti!ak 

!i(erlkan bilamana !okter ma memeriksa secara lebih teliti. Bamn karena

laboratorim memberikan %an%i ntk memberikan 6ha!iah7 ke(a!a !okter 

,ang mengirimkan (asienn,a) maka !okter ka!ang-ka!ang bisa tergo!a %ga
men!a(atkan ha!iah tersebt.
 b. erbagai (ersahaan ,ang menaarkan antibiotika ke(a!a !okter !engan %an%i
kem!ahan ,ang akan !i(eroleh !okter bila ma menggnakan obat tersebt)
ka!ang-ka!ang %ga bisa mem(engarhi (ertimbangan !okter !alam
memberikan tera(i ke(a!a (asien. Crientasi tera(i ber!asarkan %an%i-%an%i
 (abrik obat ,ang sesngghn,a ti!ak sesai !engan in!ikasi ,ang !i(erlkan
 (asien %ga mer(akan mal(raktek etik.:

2. Mal(raktek ,ri!is

Mal(raktek ,ri!is !ibagi men%a!i mal(raktek ci"il) mal(raktek (i!ana !an mal(raktek 
a!ministrati.

a. Mal(raktek (er!ata ci"il mal(ractice4

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-pbl-blok-27-malpraktek-kedokteran 4/14
8/10/2019 Makalah PBL blok 27-Malpraktek kedokteran

+er%a!i a(abila ter!a(at hal-hal ,ang men,ebabkan ti!ak !i(enhin,a isi

 (er%an%ian an(restasi4 !i!alam transaksi tera(etik oleh !okter ata tenaga
kesehatan lain) ata ter%a!in,a (erbatan melanggar hkm onrechmatige
!aa!4 sehingga menimblkan kergian (a!a (asien.
A!a(n isi !ari ti!ak !i(enhin,a (er%an%ian tersebt !a(at ber(a3

• +i!ak melakkan a(a ,ang menrt kese(akatan a%ib !ilakkan.

• Melakkan a(a ,ang menrt kese(akatann,a a%ib !ilakkan teta(i
terlambat melaksanakann,a.
• Melakkan a(a ,ang menrt kese(akatann,a a%ib !ilakkan teta(i
ti!ak sem(rna !alam (elaksanaan !an hasiln,a.
• Melakkan a(a ,ang menrt kese(akatann,a ti!ak seharsn,a
!ilakkan.:

*e!angkan ntk (erbatan ata tin!akan ,ang melanggar hkm harslah

memenhi bebera(a s,arat se(erti3

• 9ars a!a (erbatan baik berbat na(n ti!ak berbat4

• Perbatan tersebt melanggar hkm baik tertlis ma(nti!ak 
tertlis4
• A!a kergian
• A!a hbngan sebab akibat hkm kasal4 antara (erbatan ,ang
melanggar hkm !engan kergian ,ang !i!erita.
• A!an,a kesalahan schl!4:

*e!angkan ntk !a(at menntt (ergantian kergian ganti rgi4 karena

kelalaian !okter) maka (asien hars !a(at membktikan a!an,a em(at nsre
 berikt3

• A!an,a sat kea%iban !okter terha!a( (asien.

• Dokter telah melanggar stan!ar (ela,anan me!ik ,ang la=im.
• Pengggat (asien4 telah men!erita kergian ,ang !a(at !imintakan
ganti rgin,a.
• *ecara aktal kergian it !isebabkan oleh tin!akan !ibaah stan!ar.:

 Bamn a!a kalan,a seorang (asien ti!ak (erl membktikan a!an,a kelalaian
!okter. Dalam hkm a!a kai!ah ,ang berbn,i 6res i(sa lo?itor7 ,ang

artin,a akta telah berbicara. Misaln,a karena kelalaian !okter ter!a(at kain
kasa ,ang tertinggal !alam (ert sang (asien tersebt akibat tertinggaln,a kain

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-pbl-blok-27-malpraktek-kedokteran 5/14
8/10/2019 Makalah PBL blok 27-Malpraktek kedokteran

kasa tersebt timbl kom(likasi (aksa be!ah sehingga (asien hars !ilakkan
o(erasi kembali. Dalam hal !emikian) !okterlah ,ang hars membktikan
ti!ak a!an,a kelalaian (a!a !irin,a. :

 b. Mal(raktek (i!ana criminal mal(ractice4

+er%a!i a(abila (asien meninggal !nia ata mengalami cacat akibat !okter 
ata tenaga kesehatan lainn,a krang hati-hati ata krang cermat !alam
melakkan (a,a (en,embhan terha!a( (asien ,ang meninggal !nia ata
cacat tersebt. Mal(raktek me!is ,ang !i(i!ana membthkan (embktian
a!an,a nsre cl(a lata ata kelaalaian berat ata 6=are schl!7 !an (la
a!an,a akibat atal ata seris.

• Mal(raktek (i!ana karena kesenga%aan intensional4

Misaln,a (a!a kass-kass melakkan aborsi tan(a in!ikasi me!is)
ethanasia) membocorkan rahasia ke!okteran) ti!ak melakkan
 (ertolongan (a!a kass gaat (a!ahal !iketahi baha ti!ak a!a
orang lain ,ang bisa menolong) serta memberikan srat keterangan
!okter ,ang ti!ak benar.
• Mal(raktek (i!ana karena kecerobohan recklessness4
Misaln,a melakkan tin!akan ,ang ti!ak lege artis ata ti!ak sesai
!engan stan!ar (roesi serta melakkan tin!akn tan(a !isertai
 (erset%an tin!akan me!is.
• Mal(raktek (i!ana karena keal(aan negligence4
Misaln,a ter%a!i cacat ata kematian (a!a (asien sebagai akibat
tin!akan !okter ,ang krang hati-hati ata al(a !engan tertinggaln,a
alat o(erasi ,ang !i!alam rongga tbh (asien.

Kelalaian !a(at ter%a!i !alam : bentk) ,ait malfeasance,

misfeasance  !an nonfeasance.  Malfeasance  berarti melakkan
tin!akan ,ang melanggar hkm ata ti!ak te(at5la,ak unlawful   ata
improper 4) misaln,a melakkan tin!akan me!is tan(a in!ikasi ,ang
mema!ai (ilihan tin!akan me!is tersebt s!ah improper 4.
 Misfeasance  berarti melakkan (ilihan tin!akan me!is ,ang te(at
teta(i !ilaksanakan !engan ti!ak te(at improper performance4) ,ait
misaln,a melakkan tin!akan me!is !engan men,alahi (rose!r.

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-pbl-blok-27-malpraktek-kedokteran 6/14
8/10/2019 Makalah PBL blok 27-Malpraktek kedokteran

 Nonfeasance a!alah ti!ak melakkan tin!akan me!is ,ang mer(akan

kea%iban bagin,a. entk-bentk kelalaian !i atas se%alan !engan
 bentk-bentk error   mistakes, slips and lapses4 ,ang telah !iraikan
sebelmn,a) namn (a!a kelalaian hars memenhi ke-em(at nsr 
kelalaian !alam hkm  khssn,a a!an,a kergian) se!angkan error 
ti!ak selal mengakibatkan kergian. Demikian (la a!an,a latent 
error   ,ang ti!ak secara langsng menimblkan !am(ak brk.
Kelalaian me!ik a!alah salah sat bentk !ari mal(raktik me!is)
sekaligs mer(akan bentk mal(raktik me!is ,ang (aling sering
ter%a!i. Pa!a !asarn,a kelalaian ter%a!i a(abila seseorang !engan ti!ak 
senga%a) melakkan sesat komisi4 ,ang seharsn,a ti!ak !ilakkan
ata ti!ak melakkan sesat omisi4 ,ang seharsn,a !ilakkan oleh
orang lain ,ang memiliki kaliikasi ,ang sama (a!a sat kea!aan
!an sitasi ,ang sama. Perl !iingat baha (a!a mmn,a kelalaian
,ang !ilakkan orang-(er-orang bkanlah mer(akan (erbatan ,ang
!a(at !ihkm) kecali a(abila !ilakkan oleh orang ,ang seharsn,a
ber!asarkan siat (roesin,a4 bertin!ak hati-hati) !an telah
mengakibatkan kergian ata ce!era bagi orang lain. :

c. Mal(raktek a!ministrati"e a!ministrati"e mal(ractice4

+er%a!i a(abila !okter ata tenaga kesehatan lain melakkan (elanggaran

terha!a( hkm A!ministrasi Begara ,ang berlak) misaln,a men%alankan
 (raktek !okter tan(a lisensi ata i=inn,a) man%alankan (raktek !engan i=in
,ang s!ah ka!alarsa !an men%alankan (raktek tan(a membat catatan
me!ik.

Da macam (elanggaran a!ministrasi tersebt a!alah3

• Pelanggaran hkm a!ministrasi tentang keenangan (raktek 

ke!okteran
• Pelanggaran a!ministrasi mengenai (ela,anan me!is :

Pembuktian Malpraktek di Pelayanan Kesehatan

Dalam kass ata ggatan a!an,a ci"il mal(ractice (embktian,a !a(at !ilakkan !engan
!a cara ,akni 3

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-pbl-blok-27-malpraktek-kedokteran 7/14
8/10/2019 Makalah PBL blok 27-Malpraktek kedokteran

1. ara langsng

Cleh +a,lor membktikan a!an,a kelalaian memakai tolok kr a!an,a ; D ,akni3

a. Dt, kea%iban4

Dalam hbngan (er%an%ian tenaga !okter !engan (asien) !okter harslah

 bertin!ak ber!asarkan3

•A!an,a in!ikasi me!is

• ertin!ak secara hati-hati !an teliti
• eker%a sesai stan!ar (roesi
• *!ah a!a inorme! consent
 b. Dereliction o Dt, (en,im(angan !ari kea%iban4
$ika seorang !okter melakkan tin!akan men,im(ang !ari a(a ,ang
seharsn,a ata ti!ak melakkan a(a ,ang seharsn,a !ilakkan menrt
stan!ar! (roesin,a) maka !okter !a(at !i(ersalahkan.
c. Direct ase (en,ebab langsng4
!. Damage kergian4

Dokter ntk !a(at !i(ersalahkan harslah a!a hbngan kasal langsng4

antara (en,ebab casal4 !an kergian !amage4 ,ang !i!erita oleh karenan,a

!an ti!ak a!a (eristia ata tin!akan sela !iantaran,a.) !an hal ini harslah
!ibktikan !engan %elas. 9asil otcome4 negati ti!ak !a(at sebagai !asar 
men,alahkan !okter. *ebagai a!agim !alam ilm (engetahan hkm) maka
 (embktiann,a a!an,a kesalahan !ibebankan5hars !iberikan oleh si
 (engggat (asien4.;

2. ara ti!ak langsng

ara ti!ak langsng mer(akan cara (embktian ,ang m!ah bagi (asien) ,akni !engan
menga%kan akta-akta ,ang !i!erita olehn,a sebagai hasil la,anan (eraatan !oktrin res
i(sa lo?itr4. Doktrin res i(sa lo?itr !a(at !itera(kan a(abila akta-akta ,ang a!a
memenhi kriteria3

a. Fakta ti!ak mngkin a!a5ter%a!i a(abila !okter ti!ak lalai

 b. Fakta it ter%a!i memang bera!a !alam tanggng %aab !okter 
c. Fakta it ter%a!i tan(a a!a kontribsi !ari (asien !engan (erkataan lain ti!ak 
a!a contribtor, negligence.;

Kejadian Tidak Diharapkan

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-pbl-blok-27-malpraktek-kedokteran 8/14
8/10/2019 Makalah PBL blok 27-Malpraktek kedokteran

Ketika memberikan (ela,anan ke(a!a (asien) ter%a!ilah hbngan ,ang !isebt kontrak 
tera(etik. Dalam hbngan tersebt timbl hak) kea%iban !an tanggng%aab ,ang
mengikat (ara (ihak !engan !ilan!askan (a!a niat baik) ke(erca,aan !an kesetaraan. Di sat
 (ihak (asien !engan %%r men%elaskan masalahn,a !an mem(erca,akan (engobatann,a
ke(a!a !okter !an !i (ihak lain !okter akan memberikan (ela,anan ,ang terbaik ntk 
menolong (asien tersebt. Dalam (erikatan ini) !okter hars ber(a,a sebaik mngkin
inspannings verbintenis! sesai stan!ar (roesi namn ti!ak !ibenarkan ntk men%amin
hasil (engobatann,a karena memang bkan (erikatan hasil resultaat verbintenis!.E

*ekali(n !okter telah ber(a,a sebaik mngkin) a!akalan,a hasil (engobatan ti!ak sesai
!engan hara(an (asien ata(n !okter) keti!akberhasilan it !a(at ber(a antara lain

timbln,a n,eri kronik) kecacatan) koma ata bahkan kematian. Ke%a!ian ti!ak !ihara(kan
K+D4 ini !isebt !engan adverse event" K+D !a(at !ikelom(okkan sebagai berikt3

1. Per%alanan (en,akit ,ang ti!ak !a(at !ihentikan misal karena keganasan ata sta!im
,ang s!ah lan%t ata karena kom(likasi (en,akit ,ang ter%a!i kem!ian.

2. Mer(akan risiko ,ang ti!ak !a(at !iketahi ata !iba,angkan sebelmn,a

unforeseeable risk!

:. Mer(akan risiko ,ang s!ah !a(at !iketahi namn !a(at !iterima oleh (asien
foreseeable but accepted!

;. Akibat !ari kegagalan !okter melaksanakan (ela,anan ,ang la,ak reasonable care!
!alam melaksanakan tgas (roesionaln,a) tan(a alasan ,ang !a(at !ibenarkan. E

Dalam hal nomer 1)2): !iatas) !okter ti!ak hars bertanggng%aab selama !okter tersebt
telah melakkan ashan me!is sesai stan!ar (roesi. ila ter%a!i ,ang nomer ;) !okter !a(at

!imintai (ertangng%aaban karenan,a.E

Mengingat a!an,a risiko (a!a tin!akan (engobatan oleh !okter) maka !i(an!ang (erl
!iterbitkan Un!ang-Un!ang Bo 2 tahn 200; tentang Praktik Ke!okteran ,ang mengatr 
 (raktik ke!okteran !i n!onesia. Pengatran Praktik Ke!okteran !ilaksanakan oleh Konsil
Ke!okteran n!onesia KK4 sebagai (er%!an otonomi (roesi !alam melakkan
 (engatran !iri self regulation!  (a!a (roesi ke!okteran !an ke!okteran gigi. Pengatran
 (raktik ke!okteran oleh KK bert%an 14 ntk melin!ngi mas,arakat !an 24 ntk 
meningkatkan mt (raktik ke!okteran !an ke!okteran gigi. E

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-pbl-blok-27-malpraktek-kedokteran 9/14
8/10/2019 Makalah PBL blok 27-Malpraktek kedokteran

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-pbl-blok-27-malpraktek-kedokteran 10/14
8/10/2019 Makalah PBL blok 27-Malpraktek kedokteran

*etelah menerima la(oran5(enga!an) MKDK akan mengm(lkan akta !ata !an

inormasi ntk kem!ian membentk ma%elis ,ang akan melakkan (emeriksaan !alam
rangka menemkan a!a ata ti!akn,a (elanggaran !isi(lin (roesi ,ang telah !ilakkan oleh
seorang !okter5!okter gigi.E
ila !itemkan (elanggaran !isi(lin (roesi maka MKDK akam memberikan sanksi
!isi(lin !alam rangka mem(erbaiki iner%a ,ang bersangktan ber(a (eringatan tertlis)
ree!kasi) (encabtan sementara *+> !an *P) ata (encabtan selaman,a bila !i(an!ang
kiner%a !okter5!okter gigi tersebt ti!ak !a(at !i(erbaiki lagi. E
MKDK ti!ak berenang men,elesaikan sengketa me!ik ata memerintahkan (ihak 
lain ntk memberikan kom(ensasi ata ganti rgi) maka bila menginginkan hal tersebt
 (enga! !a(at memanaaatkan lembaga me!iasi ata (era!ilan mm.E

Upaya Pencegahan Malpraktek 

Dengan a!an,a kecen!erngan mas,arakat ntk mengggat tenaga !okter) bi!an !an ahli
kesehatan lainn,a karena a!an,a mal (raktek !ihara(kan (ara !okter)bi!an !an ahli
kesehatan lainn,a !alam men%alankan tgasn,a selal bertin!ak hati-hati) ,akni3

a. +i!ak men%an%ikan ata memberi garansi akan keberhasilan (a,an,a) karena

 (er%an%ian berbentk !a,a (a,a inspaning verbintenis4 bkan (er%an%ian akan
 berhasil resultaat verbintenis!"

 b. *ebelm melakkan inter"ensi agar selal !ilakkan informed consent"

c. Mencatat sema tin!akan ,ang !ilakkan !alam rekam me!is.

!. A(abila ter%a!i kerag-ragan) konsltasikan ke(a!a senior ata !okter.

e. Mem(erlakkan (asien secara mansiai !engan mem(erhatikan segala

kebthann,a.

. Men%alin komnikasi ,ang baik !engan (asien) kelarga !an mas,arakat sekitarn,a.E

Syok anafilaksis

*,ok anailaktik a!alah sat res(ons hi(ersensiti"itas ,ang !i(erantarai

oleh #mmunoglobulin $  hi(ersensiti"itas ti(e 4 ,ang !itan!ai !engan crah %antng !an
tekanan arteri ,ang menrn hebat. 9al ini !isebabkan oleh a!an,a sat reaksi antigen-

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-pbl-blok-27-malpraktek-kedokteran 11/14
8/10/2019 Makalah PBL blok 27-Malpraktek kedokteran

antibo!i ,ang timbl segera setelah sat antigen ,ang sensiti mask !alam sirklasi. *,ok 
anailaktik mer(akan salah sat maniestasi klinis !ari anailaksis ,ang mer(akan s,ok 
!istribti) !itan!ai oleh a!an,a hi(otensi ,ang n,ata akibat "aso!ilatasi men!a!ak (a!a
 (emblh !arah !an !isertai kola(s (a!a sirklasi !arah ,ang !a(at men,ebabkan ter%a!in,a
kematian. *,ok anailaktik mer(akan kass kegaatan) teta(i terlal sem(it ntk 
menggambarkan anailaksis secara keselrhan) karena anailaksis ,ang berat !a(at ter%a!i
tan(a a!an,a hi(otensi) se(erti (a!a anailaksis !engan ge%ala tama obstrksi salran na(as.

Mekanisme mm ter%a!in,a reaksi anailaksis !an anailaktoi! a!alah berhbngan

!engan !egranlasi sel mast !an baso(hil ,ang kem!ian mengelarkan me!iator kimia ,ang
selan%tn,a bertanggng %aab terha!a( s,m(tom. Degranlasi tersebt !a(at ter%a!i melali

kom(leks antigen !an g H ma(n tan(a kom(leks !engan g H ,ait melali (ele(asan
histamine secara langsng.

Mekanisme lain a!alah a!an,a ganggan metabolisme asam arachi!onat ,ang akan
menghasilkan lekotrien ,ang berlebihan kem!ian menimblkan kelhan ,ang secara klinis
ti!ak !a(at !ibe!akan !engan meknisme !iatas. 9al ini !a(at ter%a!i (a!a (enggnaan obat-
obat B*AD ata (emberian gama-globlin intramsclar.

Penatalaksanaan Syok Anafilaksis

ila kita mencrigai a!an,a reaksi anailaksis segera bertin!ak !an %angan !itngg-
tngg. *alah seorang (enlis mengatakan 6 %o not wait until it is fully developed 7 artin,a
6segeralah bertin!ak7. &

A(akah ,ang hars kita lakkan bila berha!a(an !engan (en!erita s,ok anailaksisI

1. Posisi3 *egera (en!erita !ibaringkan (a!a (osisi ,ang n,aman 5comortable !engan

 (osisi kaki !itinggikan (osisi tren!elenberg4) !engan "entilasi !ara ,ang baik !an
 %angan l(a melonggarkan (akaian.
2. Aira,s 3 $aga %alan naas !an berikan oksigen nasal5mask E-10 5menit) !an %ika
 (en!erita tak bernaas !isia(kan ntk intbasi.
:. ntra"ena access 3 Pasang J line !engan cairan Bac/ 0) 5 De<trose E 0)E-1
liter5:0 menit
;. Drg3 H(inerin 5 A!renalin a!alah !rg o choice (a!a s,ok anailaksis !an !iberikan
sesgera mngkin %ika mencrigai s,ok anailaksis +D sistolik trin L 0 Mm9g4.
 &
 Bamn hars hati-hati !engan (en!erita ,ang !alam sehari-hari memang hi(otensi.

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-pbl-blok-27-malpraktek-kedokteran 12/14
8/10/2019 Makalah PBL blok 27-Malpraktek kedokteran

Untk it (erln,a !ilakkan (emeriksaan +D sebelm !ilakkan tin!akan.

Dosis 3 0):-0)E ml5cc A!renalin5H(inerin 1 3 1000 !iberikan M ntk anak-anak !osis 3

0)01 ml5Kg5.!ose !engan maksimal 0); ml5!ose4. ila anailaksis berat ata ti!ak res(on

!engan (emberian !engan cara *K5M (emberian H(inerin5a!renalin !a(at langsng melali
inta"ena ata intratekal bila (asien s!ah !ilakkan intbasi melali H++4 !engan !osis 1-E
ml H(i 1 3 10.000) !engan cara membatn,a ,ait mengencerkan e(inerin 1 ml13 1000
!engan 10 ml Bal4. Da(at !ilang !alam E-10 menit. $ika belm a!a res(ons !iberikan
a!renalin (er!i( !engan !osis g5menit cara membat 3 1 mg H(inerin13 1000 !ilartkan
!alam DE 2E0 cc4. &

*elain (emberian H(i5A!renalin (emberian antihistamin tern,ata ck( eekti ntk 

mengontrol kelhan ,ang !itimblkan (a!a klit ata membant (engobatan hi(otensi ,ang
ter%a!i. Da(at !iberikan antihistamin antagonist 91 ,ait Di(enhi!ram !engan !osis 2E-E0
mg J ntk anak-anak 2 mg5Kg4 !an bila !ikombinasikan !engan antagonis 92 tern,ata
lebih s(erioar ,ait !enagn >aniti!in !osis 1 mg5kgbb J ata !engan imeti!ine ;
mg5kgbb J (emberian !ilakkan secara lambat. &

Pemberian golongan kortikosteroi! !a(at !iberikan ala(n bkan irst line thera(,.

Cbat ini krang mem(n,ai eek ntk %angka (en!ek) lebih bereek ntk %angka (an%ang.
Da(at !iberikan 9i!rokortison 2E0-E00 mg J ata metal (re!nisolonE0-100 mg J. &

ila ter!a(at bronkos(asme ,ang tak res(on !engan a!renalin !a(at !iberikan
amino(h,lin !engan !osis & mg5Kg !ala E0 ml Ba/ 0. !iberikan secara " !alam :0
menit. &

ila (en!erita menn%kan tan!a-tan!a (erbaikan hars !iobser"asi minimal & %am
ata !ir%k ke >* bila belm men%kan res(ons.

Penutup

Mal(raktek me!ik mer(akan kelalaian ,ang berat !an (ela,anan ke!okteran !i baah
stan!ar. Mal(raktek !a(at !ibagi men%a!i mal(raktek etik !an mal(raktek ,ri!is. *elain it
!alam (ela,anan ke!okteran meski(n !okter telah bersaha sebaik mngkin) terka!ang
timbl ke%a!ian ,ang ti!ak !iinginkan a!"erse e"ent4 ,ang !a(at berakibat mergikan
 (asien. A(abila !okter sebenarn,a !a(at mencegah a!"erse e"ent teta(i ti!ak !ilakkan maka
!okter melakkan mal(raktek.

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-pbl-blok-27-malpraktek-kedokteran 13/14
8/10/2019 Makalah PBL blok 27-Malpraktek kedokteran

Daftar Pustaka

1. 9anaiah M$) Amir A. Htika ke!okteran !an hkm kesehatan. $akarta3 HG 200.h.8N-.
2. *age #M) Kersh >. Me!ical mal(ractice. Be ork3 ambri!ge Uni"ersit, 200&.(.E2-:.
:. Mcellan FM. Me!ical mal(ractice3la) tactics) an! ethics. Phila!el(hia3 +em(le Uni"ersit,
200;.(.:.
;. san!,arie) Ann,. Mal(raktek !an resiko me!ik !alam ka%ian hkm (i!ana. $akarta3 Prestasi
Pstaka 200E.h.;&-N.
E. *amil >*. Htika ke!okteran n!onesia. $akarta3 a,asan ina Pstaka *arono
Prairohar!%o 200;.h.1N8-180.

&. Da"e, P. At a glance me!icine. $akarta3 Hrlangga 200E. h. 128-.

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-pbl-blok-27-malpraktek-kedokteran 14/14