Nomor :- Kepada

Sifat : Biasa Yth.Bapak Walikota Baubau

Lampiran : 1 (Satu) Berkas Cq. Sekretaris Daerah
Perihal : Permohonan Titipan Kerja Di-
Baubau

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : HASMAWATI, S. Kep., Ns
NIP : 19880506 201503 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda Tk. I/ III.b
Alamat : Lingkungan Topa Darat, RT 01/RW 01 Kel. Sulaa Kec. Betoambari
Kota Baubau
Dengan ini mengajukan Permohonan Titipan Kerja dari Pemerintah Kabupaten Buton Utara ke
Pemerintah Kota Baubau dengan alasan:
1. Mengikuti Suami yang bekerja sebagai Karyawan Outsorsing BUMN Pertamina.
2. Menjaga keutuhan rumah tangga.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini pula Saya lampirkan:
1. Foto copy SK CPNS dan SK Terakhir
2. Foto copy Surat Nikah
3. Surat Tugas Suami
Demikian surat permohonan ini dibuat dan diajukan ke hadapan Bapak, semoga Bapak berkenan
untuk menyetujui permohonan ini. Atas perhatian Bapak Saya sampaikan terima kasih.

Baubau, 10 Juli 2019

Yang bermohon,

HASMAWATI, S. Kep., Ns
NIP. 19880506 201503 2 002