KEBIJAKAN/SURAT KEPUTUSAN YANG DIPERSYARATKAN

No Kebijakan Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII Bab VIII Bab IX
tentang
1 Jenis pelayanan 1.1.1. EP.1.
yang disediakan 1.2.1. EP.1.
berdasar
prioritas
2 Indikator dan 1.3.2.EP.3. 3.1.6.EP1 4.3.1.EP1. 7.6.4.EP1 9.1.1.EP2
standar kinerja
3 Kebijakan 2.2.2.EP.2 5.1.1.EP1 8.7
pengelolaan 2.3.4.EP.1
SDM Puskesmas 2.3.4.EP3
(klinis dan non 2.3.5.EP.1
klinis), termasuk
Pola
Ketenagaan,
persyaratan
kompetensi dsb
4 Struktur 2.3.1.EP1
organisasi
5 Penanggung 2.3.1.EP2 5.1.1.EP2
jawab UKM dan
UKP Puskesmas
6 Alur komunikasi 2.3.1.EP3
dan koordinasi
7 Visi, misi, 2.3.6.EP1.
tujuan, tata nilai
8 Visi, misi, 5.1.3.EP1 6.1.1.EP2
tujuan, tata nilai .
tiap upaya
puskesmas
9 Pendelegasian 2.3.9.EP2.
wewenang
10 Peran 2.3.10.EP2. 5.4.1.EP1
stakeholders 5.4.1.EP2
(pihak terkait)
11 Pengendalian 2.3.11.EP4. 6.1.5.EP1
dokumen dan
rekaman
12 Komunikasi 2.3.12.EP1.
internal
13 Pengelolaan 2.3.13.EP2.
risiko akibat
program/kegiat
an puskesmas
14 Tahapanan 2.3.14.EP3.
pencapaian
target kinerja
15 Penanggung 2.3.15.EP2
jawab keuangan 2.3.16.EP1..
16 Hak dan 2.4.1.EP1. 5.7.1.EP1
kewajiban
pelanggan
17 Aturan perilaku 2.4.2.EP1 5.7.2.EP1
dalam
pelayanan
18 Kontrak pihak 2.5.2.EP1
ketiga dan
Indikator dan
standar kinerja
pihak ketiga
19 Penanggung 2.6.1.EP1.
jawab inventaris
Puskesmas
20 Penanggung 3.1.1.EP1.
jawab
manajemen
mutu
21 Kebijakan mutu 3.1.1.EP3.
Puskesmas dan
Keselamatan
Pasien (SK
kebijakan mutu
memuat untuk
mutu
manajerial,
mutu UKM, dan
mutu Klinis dan
Keselamatan
Pasien)
22 Koordinasi dan 4.2.4.EP1 5.4.2.EP1
komunikasi 4.2.4.EP2. .
dengan sasaran
Koordinasi dan
komunikasi
dengan lintas
program dan
lintas sektora,
termasuk
didalamnya
cara
menyepakati
pendjadualan
dan tempat
pelaksanaan
kegiatan upaya
puskesmas
dengan sasaran
 dan lintas
program/sector
terkait
23 Media 4.2.6.EP1
komunikasi 4.2.6.EP2
untuk
menerima
keluhan dan
memberi
umpan balik
keluhan
24 Fasilitasi peran 5.1.6.EP1
serta
masyarakat
25 Penetapan 5.5.1.EP1
Dokumen .
eksternal
sebagai acuan
26 Monitoring dan 5.5.2.EP1
evaluasi tiap 5.5.3.EP1
Upaya .
27 Peningkatan EP6.1.1.E
kinerja dalam P2
pengelolaan
dan
pelaksanaan
Upaya
Puskesmas
28 Kebijakan 7.1.
tahapan 7.2.
pelayanan klinis 7.3.
(mulai dari 7.4.1
pendaftaran,
kajian,
 perencanaan
asuhan,
pengulangan
yang tidak
perlu, dst)
29 Kebijakan 7.5.2.
Rujukan 7.10
30 Jenis 8.1.1.EP1
pemeriksaan
laboratorium
31 Pelayanan 8.1.2.EP1
laboratorium 8.1.3.EP1
8.1.5.EP1
.
8.1.6.EP1
.
8.1.7.EP2
.
8.1.8.EP.
1
32 Pelayanan obat 8.2.1.EP3
8.2.2.EP1
sd EP 9
8.2.3.EP
1 sd 8
8.2.4.EP3
8.2.6.EP2
33 Pelaporan 8.2.5.
kesalahan
pemberian obat
34 Pelayanan 8.3
radiodiagnostik
(kalau ada)
35 Pelayanan 8.4
informasi rekam
medis
36 Pengelolaan 8.5.2.EP1
bahan
berbahaya
37 Pembuangan 8.5.2.EP2
limbah
berbahaya
38 Penanggung 8.5.3.EP2
jawab
keamanan
lingkungan
puskesmas
39 Pengelolaan 8.6.1.EP1
peralatan medis
40 Penanggung 8.6.2.EP2
jawab peralatan
41 Kebijakan mutu 9.1
dan 9.2
keselamatan 9.3
pasien 9.4
(termasuk
penerapan
prioritas,
penetapan
indicator mutu
dan
keselamatan
pasien,
penanggung
jawab mutu
pelayanan
klinis, peran
 serta seluruh
tenaga klinis,
penyampain
informasi
perbaikan dsb)
42 Program 9.4.2.EP4
peningkatan
mutu klinis dan
keselamatan
pasien
(diintegrasikan
dengan
kebijakan mutu
Puskesmas dan
Keselamatan
Pasien)