Analisa Data

DATA FOKUS Masalah Etiologi

DS: Ibu mengatakan anak ada Hipertermi Dehidrasi
demam naik turun sejak 2
hari yang lalu
DO:
- Suhu 39 C
- kulit tampak kemerahan
Kulit teraba hangat
- Takikardi Nadi: 120x/m
- Takipnue RR: 28x/m
- rewel

DS: Diare Malabsorpsi

- Ibu mengatakan anak ada Proses infeksi
BAB cair 6-7x/ hari
selama 3-4 hari
- Adan muntah makanan,
dan kadang iir saja sesaat
setelah batuk sudah sejak
2 hari
DO:
- BAB 6-7x/ hari cair
kekuningan dan terdapat
lender
- Bising usus hiperaktif
- hasil lab FL:
- Lender +,
- lemak ++,
- eritrosit 0-2,
- Leukosit 5-8
 - Tampak lemas

DS : Risiko ketidakseimbangan Kehilangan volume cairan

- Ibu mengatakan anak ada volume cairan tubuh aktif
BAB cair 6-7x/ hari
selama 3-4 hari.
- Ada muntah makanan,
dan kadang air saja
sesaat setelah batuk
sudah sejak 2 hari

DO :
- Mukosa bibir kering
- Anak cenderung rewel
- S = 3.90C, Nadi 120
x/mnt, RR 28 x/mnt
CRT = 3’
- Mata cekung
- Turgor kulit kurang
elastis
- Membrane mukosa
kering

Prioritas Diagnosa
No Dx Diagnosa Keperawatan
1 Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kekurangan volume cairan aktif
ditandai dengan DO dan DS
2 Diare berhubungan dengan inflamasi/malnutrisi ditandai DO dan DS
3 Hipertermi berhubungan dengan dehidrasi ditandai dengan DO dan DS
Rencana Keperawatan
DIAGNOSA
Kekurangan volume cairan
b.d kehilangan volume
cairan aktif.
DS :
- Ibu mengatakan anak
ada BAB cair 6-7x/ hari
selama 3-4 hari.
- Ada muntah makanan,
dan kadang air saja
sesaat setelah batuk
sudah sejak 2 hari
DO :
- Mukosa bibir kering
- Anak cenderung rewel
- S = 3.90C, Nadi 120
x/mnt, RR 28 x/mnt
CRT = 3’
- Mata cekung
- Turgor kulit kurang
elastis
HYD INTERVENSI RASIONAL
Tidak terjadi kekurangan 1. Pantau tanda dan gejala 8. Deteksi dini memungkinkan
volume cairan dalam kekurangan cairan dan elektrolit terapi pergantian cairan
waktu perawatan 2x 24 2. Pantau intake dan output segera untuk memperbaiki
jam dengan kriteria 3. Tibang berat badan setiap hari defisit
- TTV dalam batas 4. Anjurkan keluarga untuk 9. Dehidrasi dapat
normal (N: 100-120 memberi minum pada kien,1-2 meningkatkan laju filtrasi
x/mnt, S; 36-37,50 c, lt/hr glomerulus membuat
RR : < 40 x/mnt ) 5. Berikan Cairan parenteral ( IV keluaran tak aadekuat untuk
- Turgor elastik , line ) sesuai dengan umur membersihkan sisa
membran mukosa 6. Kolaborasi pemberian cairan dan metabolisme
bibir basah, mata Obat-obatan : 10. penurunan 1 kg BB sama
tidak dan ubun-ubun 7. Kaen 3B 500cc + KCL 10 dengan kehilangan cairan 1
tidak cekung. meq/24jam lt
- Konsistensi BAB 11. Mengganti cairan dan
lembek, frekwensi 3-4 elektrolit yang hilang secara
kali perhari oral
- Kebutuhan cairan 12. Mengganti cairan dan
pada pasien : 1100cc/ elektrolit secara adekuat dan
hari cepat.
13. anti sekresi untuk
menurunkan sekresi cairan
- Membrane mukosa
kering
- Kebutuhan cairan pada
pasien :
- (RUmus Daily)
- 1000+ 50 (12-10)=
1100cc/ hari
Diare berhubungan dengan
proses infeksi
DS:
- Ibu klien mengatakan
anak ada BAB cair 6-
7x/ hari selama 3-4 hari
- Ada muntah makanan,
dan kadang iar saja
sesaat setelah batuk
sudah sejak 2 hari
- DO:
- BAB 6-7x/ hari cair
kekuningan dan
terdapat lender.
dan elektrolit agar simbang,
antispasmolitik untuk proses
absorbsi normal, antibiotik
sebagai anti bakteri
berspektrum luas untuk
menghambat endotoksin.
Diare berkurang setelah 1 Observasi frekuensi dan 1. Untuk mengetahui jumlah
dilakukan tindakan konsistensi BAB BAB dalam sehari
keperawatan selama 3x24 2 Observasi bising usus 2. Untuk mengetahui adanya
jam degan kriteria 3 Observasi hasil laboratorium hiperaktif bising usus
- BAB 3-4 x/hari Feses Lengkap 3. Untuk mengetahui
- Bentuknya lembek 4 Observasi adanya ruam popok penyebab Diare
dan berwarna kuning 5 Menimbang pempers setelah 4. Mencegah terjadinya
- Bising usus normal BAB kerusakan integritas kulit
- Hasil laboratorium 6 Timbang berat badan setiap hari akibat diare berlebih
Feses lengkap normal 7 Anjurkan orang tua untuk 5. Untuk mengetahui output
membatasi kunjungan dan sesuai frekuensi BAB
menguranggi kegiatan yang 6. Untuk mengukur dan
berlebihan mengetahui kenaikan berat
badan dan status gizi pasien
- Bising usus hiperaktif
- hasil lab FL:
Lender +,
lemak ++,
eritrosit 0-2,
Leukosit 5-8
- Tampak lemas
Hipertermi b.d dehidrasi
DS:
- Ibu mengatakan anak
ada demam naik turun
sejak 2 hari yang lalu.
8 Anjurkan orang tua mengganti 7. Serat dan lemak dapat
susu sapi ke susu soya terlebih mengiritasi lambung dan
dahulu menambah kerja usus
9 Kolaborasi pmberian terapi obat- 8. Untuk menguranggi susu
obatan sesuai intruksi dokter: yang mengandung lactose
10 Smecta 3xa yang tinggi dalam mencegah
11 Lacto B: 2x1 diare berkepanjangan.
12 Vometa 3x1 mg 9. Untuk mempercepat proses
penyembuhan
Tidak terjadi peningkatan 1. Pantau TTV, suhu tubuh setiap 1. Deteksi dini terjadi
suhu tubuh dalam dua jam sekali operubahan abnormal fungsi
perawatan selama 3x24 2. Pantau intake dan output pasien tubuh ( adanya infeksi)
jam dengan kriteria setiap 4 jam sekali 2. Untuk menghindari
3. Berikan Kompres air hangat a kehilangan air dan elektrolit
DO: - suhu tubuh dalam 4. Berikan suhu lingkungan yang 3. Memfasilitasi kehilangan
- Suhu 39 C batas normal ( 36- nyaman bagi klien, kenakan panas lewat konveksi dan
- kulit tampak 37,5 C) pakaian tipis pada klien. konduksi.
kemerahan - Tidak terdapat tanda 5. Monitor komplikasi neurologis 4. Kehilangan panas tubuh
- Kulit teraba hangat infeksi akibat demam. melalui konveksi dan
- Takikardi Nadi: - Kulit tidak tampak 6. kolborasi pemberian antipireutik; evaporasi.
120x/m kemerahan dan tidak paracetamol 5. Febril dan ensephalopati
- Takipnue RR: 28x/m teraba hangat bisa terjadi bila suhu tubuh
- rewel meningkat
6. untuk menurunkan demam.