KEPERAWATAN MATERNITAS

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN DENGAN HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

Disusun oleh:

RIANATA SITUMEANG 2019-16-032

AGATHA PETRITAS SEPTIRINA 2019-16-042

KARINI 2019-16-046

SIFAK FAOZIAH ALMISNI 2019-16-050

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN Sint Carolus

PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN

JAKARTA 2020
I. KONSEP MEDIS HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

A. PENGERTIAN
Hipertensi ialah tekanan darah sistolik dan sistolik ≥140/90 mmHg pengukuran tekanan
darah sekurang-kurangnya dilakukan 2 kali selang 4 jam. Kenaikan tekanan darah sistolik
≥ 30 mmHg dan kenaikan tekanan darah diastolik ≥ 15 mmHg sebagai parameter
hipertensi sudah tidak dipakai lagi (Prawirohardjo, 2013).
Hipertensi dalam kehamilan adalah suatu kondisi dalam kehamilan dimana tekanan darah
sistol diatas 140 mmHg dan diastol diatas 90 mmHg atau adanya peningkatan tekanan
sisstolik sebesar 30 mmHg atau lebih atau peningkatan diastolik sebesar 15 mmHg atau
lebih diatas nilai dasar yang mana diukur dalam dua keadaan, minimal dalam jangka
waktu 6 jam (Reeder dkk, 2011).
Menurut Prawirohardjo (2013) Klasifikasi hipertensi dalam kehamilan:
1. Hipertensi kronik adalah hipertensi yang timbul sebelum usia kehamilan 20 minggu
atau hipertensi yang pertama kali didiagnosis setelah umur kehamilan 20 minggu dan
hipertensi menetap sampai 12 minggu pasca persalinan.
2. Preeklamsi adalah hipertensi yang timbul setelah 20 minggu kehamilan disertai
dengan proteinuria.
3. Eklamsi adalah preeklamsi yang disertai dengan kejang-kejang sampai dengan koma.
4. Hipertensi kronik dengan superposed preeklamsi adalah hipertensi kronik di sertai
tanda-tanda preeklamsi atau hipertensi kronik disertai proteinuriae.
5. Hipertensi gestasional (transient hypertensi) adalah hipertensi yang timbul pada
kehamilan tanpa disertai proteinuria dan hipertensi menghilang setelah 3 bulan
pascapersalin atau kehamilan dengan preeklamsi tetapi tanpa proteinuria.
Tabel 1 Perbedaan Hipertensi kronis, hipertensi gastasional dan
preeklampsia/eklampsia pada kehamilan (Karthikeyan, 2015)

Temuan Hipertensi kronis Hipertensi Preeklamsia dan

gestasional eklamsia
Waktu onset <20 minggu Pertengahan ≥20 minggu
kehamilan
Proteinuria Tidak ada Tidak ada Ada
Hemokonsentasi Tidak ada Tidak ada Ada
Trombositopenia Tidak ada Tidak ada Ada
Disfungsi hati Tidak ada Tidak ada Ada
Kreatinin serum Tidak ada Tidak ada Ada
 >1.2 mg/dL
Peningkatan asam Tidak ada Tidak ada Ada
urat serum
Gejala klinik Tidak ada Tidak ada Ada

Konsekuensi hipertensi pada kehamilan (Mustafa et al., 2012; Malha et al., 2018):
1. Jangka pendek
Ibu: eklampsia, hemoragik, isemik stroke, kerusakan hati (HELL sindrom, gagal hati,
disfungsi ginjal, persalinan cesar, persalinan dini, dan abruptio plasenta.
Janin: kelahiran preterm, induksi kelahiran, gangguan pertumbuhan janin, sindrom
pernapasan, kematian janin.
2. Jangka panjang
Wanita yang mengalami hipertensi saat hamil memiliki risiko kembali mengalami
hipertensi pada kehamilan berikutnya, juga dapat menimbulkan komplikasi
kardiovaskular, penyakit ginjal dan timbulnya kanker.
Hipertensi pada kehamilan dapat berkembang menjadi pre-eklampsia, eklampsia dan
sindrom HELLP. Kemudian dapat bermanifestasi dengan kejadian serebral iskemik
atau hemoragik pada pra, peri, dan postpartum menjadi penyakit stroke. Gejala pre-
eklampsia/eklampsia adalah sakit kepala, gangguan penglihatan (kabur atau kebutaan)
dan kejang. Hal ini dapat menyebabkan kecacatan bahkan kematian bagi ibu dan janin
bila tidak segara dilakukan penanganan (Vidal et al., 2011)

B. ETIOLOGI
Menurut Prawirohardjo (2013), menjelaskan penyebab hipertensi dalam kehamilan
belum diketahui secara jelas. Namun ada beberapa faktor risiko yang menyebabkan
terjadinya hipertensi dan dikelompokkan dalam faktor risiko. Beberapa faktor risiko
sebagai berikut:
a. Primigravida, primipaternitas
b. Hiperplasentosis, misalnya : mola hidatidosa, kehamilan multipel, diabetes melitus,
hidrops fetalis, bayi besar.
c. Umur
d. Riwayat keluarga pernah pre eklampsia/ eklampsia e. penyakit- penyakit ginjal dan
hipertensi yang sudah ada sebelum hamil
e. Obesitas
C. PATOFISOLOGI
Menurut Pratiwi dan Fatimah (2019) menjelaskan beberapa teori yang mengemukakan
terjadinya hipertensi dalam kehamilan diantaranya adalah:
1. Teori Kelainan Vaskularisasi Plasenta
kehamilan normal, rahim dan plasenta mendapat aliran darah dari cabang-cabang
arteri uterina dan arteri ovarika. Kedua pembuluh darah tersebut menembus
miometrium berupa uteri arkuarta dan memberi cabang arteri radialis. Arteri radialis
menembus endometrium menjadi arteri basalis dan artrei basalis memberi cabang
arteri spiralis.
Kehamilan normal akan terjadi invasi trofoblas ke dalam lapisan otot arteri spiralis
yang menimbulkan degenerasi lapisan otot tersebut sehingga terjadi dilatasi arteri
spiralis. Invasi trofoblas juga memasuki jaringan sekitar arteri spiralis, sehingga
jaringan matriks menjadi gembur dan memudahkan arteri spiralis mengalami distensi
dan dilatasi. Keadaan ini akan memberi dampak penurunan tekanan darah, penurunan
resistensi vaskular, dan peningkatan tekanan darah pada daerah utero plasenta.
Akibatnya aliran darah ke janin cukup banyak dan perfusi jaringan juga meningkat,
sehingga dapat menjamin pertumbuhan janin dengan baik. Proses ini sering
dinamakan dengan remodeling arteri spiralis. Sebaliknya pada hipertensi dalam
kehamilan tidak terjadi invasi sel-sel trofoblas pada lapisan otot arteri spiralis dan
jaringan matriks sekitarrya. Lapisan otot arteri spiralis menjadi tetap kaku dan keras
sehingga lumen arteri spiralis tidak memungkinkan mengalami distensi dan
vasodilatasi. Akibatnya arteri spiralis relatif mengalami vasokonstriksi dan terjadi
kegagalan remodeling arteri spiralis. Sehingga aliran darah uteroplasenta menurun,
dan terjadi hipoksia dan iskemia plasenta.
2. Teori Iskemia Plasenta, Radikal Bebas, Dan Disfungsi Endotel
Plasenta yang mengalami iskemia dan hipoksia akan menghasilkan oksidan yang
disebut juga radikal bebas. Iskemia plasenta tersebut akan menghasilkan oksidan
penting, salah satunya adalah radikal hidroksil yang sangat toksis, khususnya
terhadap membran sel endotel pembuluh darah. Radikal hidroksil tersebut akan
merusak membran sel yang mengandung banyak asam lemak tidak jenuh menjadi
peroksida lemak. Peroksida lemak tersebut selain akan merusak membran sel, juga
akan merusak nukleus, dan protein sel endotel.
 Peroksida lemak sebagai oksidan akan beredar diseluruh tubuh dalam aliran darah dan
akan merusak membran sel endotel. Akibat sel endotel terpapar terhadap peroksida
lemak, maka terjadi kerusakan sel endotel, yang kerusakannya dimulai dari membran
sel endotel.Kerusakan membran sel endotel mengakibatkan terganggunya fungsi
endotel, bahkan rusaknya seluruh struktur sel endotel.
3. Teori intoleransi imunologik antara ibu dan janin
HLA-G (human leukocyte antigen protein G) merupakan prakondisi untuk terjadinya
invasi trofoblas kedalam jaringan desidua ibu, disamping untuk menghadapi sel
natular killer. HLA-G tersebut akan mengalami penurunan jika terjadi hipertensi
dalam kehamilan. Hal ini menyebabkan invasi desidua ke trofoblas terhambat. Awal
trimester kedua kehamilan perempuan yang mempunyai kecendrungan terjadi pre-
eklampsia, ternyata mempunyai proporsi helper sel yang lebih rendah bila dibanding
pada normotensif.
4. Teori adaptasi kardiovaskuler
Daya refrakter terhadap bahan konstriktor akan hilang jika terjadi hipertensi dalam
kehamilan, dan ternyata terjadi peningkatan kepekaan terhadap bahan-bahan
vasopresor. Artinya daya refrakter pembuluh darah terhadap bahan vasopresor hilang
hingga pembuluh darah menjadi sangat peka terhadap bahan vasopresor.
5. Teori Genetik
Genotip ibu lebih menentukan terjadinya hipertensi dalam kehamilan secara familial
jika dibandingkan dengan genotipe janin. Telah terbukti bahwa pada ibu yang
mengalami pre-eklampsia, 2,6% anak perempuannya akan mengalami preeklampsia
pula, sedangkan hanya 8% anak menantu mengalami preeklampsia.
6. Teori defisiensi gizi
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kekurangan defisiensi gizi berperan dalam
terjadinya hipertensi dalam kehamilan. Misalnya seorang ibu yang kurang
mengkonsumsi minyak ikan, protein dan lain-lain.
7. Teori stimulus inflamasi
Teori ini berdasarkan fakta bahwa lepasnya debris trofoblas di dalam sirkulasi darah
merupakan rangsangan utama terjadinya proses inflamasi. Plasenta juga akan
melepaskan debris trofoblas dalam kehamilan normal. Sebagai sisa-sisa proses
apoptosis dan nekrotik trofoblas, akibar reaksi steress oksidatif.
 Bahan-bahan ini sebagai bahan asing yang kemudian merangsang timbulnya proses
inflamasi. Proses apoptosis pada preeklampsia terjadi peningkatan stress oksidatif,
sehingga terjadi peningkatan produksi debris apoptosis dan dan nekrotik trofoblas.
Makin banyak sel trofoblas plasenta maka reaksi stress oksidatif makin meningkat,
sehingga jumlah sisa debris trofoblas juga makin meningkat. Keadaan ini
menimbulkan beban reaksi inflamasi dalam darah ibu menjadi jauh lebih besar
dibanding reaksi inflamasi pada kehamilan normal (Prawirohardjo, 2013).
Berdasarkan teori di atas, akan mengakibatkan terjadinya kerusakan membran sel
endotel. Kerusakan ini mengakibatkan terganggunya fungsi endotel, bahkan rusaknya
seluruh struktur sel endotel. Keadaan ini disebut dengan disfungsi sel endotel.
Apabila terjadi disfungsi sel endotel, maka akan terjadi beberapa gangguan dalam
tubuh, diantaranya adalah :
a. Gangguan metabolisme prostaglandin, karena salah satu fungsi sel endotel adalah
memproduksi prostaglandin, yaitu menurunnya produksi prostasiklin (PGE2)
yang merupakan suatu fasodilator kuat.
b. Perubahan pada sel endotel kapiler glomerulus
c. Peningkatan permeabilitas kapiler
d. Peningkatan produksi bahan- bahan vasopresor, yaitu endotelin. Kadar NO
(vasodilator) menurun, sedangkan endotelin (vasokonstriktor) meningkat.
e. Peningkatan vaktor koagulasi
f. Agresi sel-sel trombosit pada daerah endotel yang mengalami kerusakan. Agresi
sel-sel trombosit ini untuk menutupi tempattempat di lapisan endotel yang
mengalami kerusakan. Terjadinya agresi trombosit akan memproduksi
tromboksan (TXA2) yang mana tromboksan tersebut merupakan suatu
vasokonstriktor kuat. Ibu hamil yang mengalami hipertensi akan terjadi
perbandingan kadar tromboksan (vasokonstriktor kuat) lebih tinggi dari pada
prostasiklin (vasodilator kuat), sehingga menyebabkan pembuluh darah cendrung
mengalami vasokonstriksi, dan terjadi kenaikan tekanan darah.

D. MANIFESTASI KLINIS
Hipertensi dalam kehamilan merupakan penyakit teoritis, sehingga terdapat berbagai
usulan mengenai pembagian kliniknya. Pembagian klinik hipertensi dalam kehamilan
adalah sebagai berikut (Ratnawati, 2016):
1. Hipertensi dalam kehamilan sebagai komplikasi kehamilan
a. Preeklampsi
Preeklampsi adalah suatu sindrom spesifik kehamilan berupa berkurangnya
perfusi organ akibat vasospasme dan aktivasi endotel. Diagnosis preeklampsi
ditegakkan jika terjadi hipertensi disertai dengan proteinuria dan atau edema
yang terjadi akibat kehamilan setelah minggu ke-20. Proteinuria didefinisikan
sebagai terdapatnya 300 mg atau lebih protein dalam urin 24 jam atau 30 mg/dl
(+1 dipstik) secara menetap pada sampel acak urin. Preeklampsi dibagi menjadi
dua berdasarkan derajatnya yang dapat dilihat pada tabel.

Derajat preeklamsia
Ringan Berat
1) Hipertensi ≥ 140/90 mmHg 1) Hipertensi ≥ 160/110 mmHg
2) Proteinuria ≥ 300 mg/24 jam 2) Proteinuria ≥ 500 mg/24 jam
atau ≥ +1 dipstik atau > +3 disptik
3) Oliguria kurang dari 500
ml/24 jam
4) Gangguan penglihatan dan
serebral
5) Edema paru dan sianosis
6) Nyeri epigastrium atau
kuadran kanan atas
7) Trombositopenia
8) Pertumbuhan janin terganggu
Proteinuria yang merupakan tanda diagnostik preeklampsi dapat terjadi karena
kerusakan glomerulus ginjal. Dalam keadaan normal, proteoglikan dalam
membran dasar glomerulus menyebabkan muatan listrik negatif terhadap
protein, sehingga hasil akhir filtrat glomerulus adalah bebas protein. Pada
penyakit ginjal tertentu, muatan negatif proteoglikan menjadi hilang sehingga
terjadi nefropati dan proteinuria atau albuminuria. Salah satu dampak dari
disfungsi endotel yang ada pada preeklampsi adalah nefropati ginjal karena
peningkatan permeabilitas vaskular. Proses tersebut dapat menjelaskan terjadinya
proteinuria pada preeklampsi. Kadar kreatinin plasma pada preeklampsi umumnya
normal atau naik sedikit (1,0-1,5mg/dl). Hal ini disebabkan karena preeklampsi
 menghambat filtrasi, sedangkan kehamilan memacu filtrasi sehingga terjadi
kesimpangan (Reeder, 2011).
b. Eklampsia
Eklampsia adalah terjadinya kejang pada seorang wanita dengan preeklampsia
yang tidak dapat disebabkan oleh hal lain. Kejang bersifat grand mal atau tonik-
klonik generalisata dan mungkin timbul sebelum, selama atau setelah persalinan.
Eklampsia paling sering terjadi pada trimester akhir dan menjadi sering
mendekati aterm. Pada umumnya kejang dimulai dari makin memburuknya
preeklampsia dan terjadinya gejala nyeri kepala daerah frontal, gangguan
penglihatan, mual, nyeri epigastrium dan hiperrefleksia. Konvulsi eklampsi dibagi
menjadi 4 tingkat, yaitu (Prawirohardjo, 2013):
1) Tingkat awal atau aura
Keadaan ini berlangsung kira-kira 30 detik. Mata penderita terbuka tanpa
melihat, kelopak mata bergetar demikian pula tangannya dan kepala diputar ke
kanan atau ke kiri.
2) Tingkat kejang tonik
Berlangsung kurang lebih 30 detik. Dalam tingkat ini seluruh otot menjadi
kaku, wajah kelihatan kaku, tangannya menggenggam dan kaki membengkok
ke dalam. Pernapasan berhenti, muka terlihat sianotik dan lidah dapat tergigit.
3) Tingkat kejang klonik
Berlangsung antara 1-2 menit. Kejang tonik menghilang. Semua otot
berkontraksi secara berulang-ulang dalam tempo yang cepat. Mulut
membuka dan menutup sehingga lidah dapat tergigit disertai bola mata
menonjol. Dari mulut, keluar ludah yang berbusa, muka menunjukkan
kongesti dan sianotik. Penderita menjadi tak sadar. Kejang klonik ini dapat
terjadi demikian hebatnya, sehingga penderita dapat terjatuh dari tempat
tidurnya. Akhirnya kejang berhenti dan penderita menarik napas secara
mendengkur.
4) Tingkat koma
Lamanya ketidaksadaran tidak selalu sama. Secara perlahan-lahan penderita
menjadi sadar lagi, akan tetapi dapat terjadi pula bahwa sebelum itu timbul
serangan baru yang berulang, sehingga penderita tetap dalam koma. Selama
 serangan, tekanan darah meninggi, nadi cepat dan suhu meningkat sampai 40
C.
5) Kejang pada eklampsi berkaitan dengan terjadinya edema serebri.
Secara teoritis terdapat dua penyebab terjadinya edema serebri fokal yaitu
adanya vasospasme dan dilatasi yang kuat. Teori vasospasme menganggap
bahwa over regulation serebrovaskuler akibat naiknya tekanan darah
menyebabkan vasospasme yang berlebihan yang menyebabkan iskemia lokal.
Akibat iskemia akan menimbulkan gangguan metabolisme energi pada
membran sel sehingga akan terjadi kegagalan ATP-dependent Na/K pump
yang akan menyebabkan edema sitotoksik. Apabila proses ini terus
berlanjut maka dapat terjadi ruptur membran sel yang menimbulkan lesi
infark yang bersifat irreversible.
Teori force dilatation mengungkapkan bahwa akibat peningkatan tekanan
darah yang ekstrim pada eklampsi menimbulkan kegagalan vasokonstriksi
autoregulasi sehingga terjadi vasodilatasi yang berlebihan dan peningkatan
perfusi darah serebral yang menyebabkan rusaknya barier otak dengan
terbukanya tight junction sel- sel endotel pembuluh darah. Keadaan ini akan
menimbulkan terjadinya edema vasogenik. Edema vasogenik ini mudah
meluas keseluruh sistem saraf pusat yang dapat menimbulkan kejang pada
eklampsi.
2. Hipertensi dalam kehamilan sebagai akibat dari hipertensi menahun
a. Hipertensi kronik
Hipertensi kronik dalam kehamilan adalah tekanan darah ≥140/90 mmHg yang
didapatkan sebelum kehamilan atau sebelum umur kehamilan 20 minggu dan
hipertensi tidak menghilang setelah 12 minggu pasca persalinan. Berdasarkan
penyebabnya, hipertensi kronis dibagi menjadi dua, yaitu hipertensi primer dan
sekunder. Pada hipertensi primer penyebabnya tidak diketahui secara pasti atau
idiopatik. Hipertensi jenis ini terjadi 90-95% dari semua kasus hipertensi.
Sedangkan pada hipertensi sekunder, penyebabnya diketahui secara spesifik yang
berhubungan dengan penyakit ginjal, penyakit endokrin dan penyakit
kardiovaskular (Pratiwi & Fatimah, 2019)
b. Superimposed preeclampsia
 Pada sebagian wanita, hipertensi kronik yang sudah ada sebelumnya semakin
memburuk setelah usia gestasi 24 minggu. Apabila disertai proteinuria,
diagnosisnya adalah superimpose preeklampsi pada hipertensi kronik
(superimposed preeclampsia). Preeklampsia pada hipertensi kronik biasanya
muncul pada usia kehamilan lebih dini daripada preeklampsi murni, serta
cenderung cukup parah dan pada banyak kasus disertai dengan hambatan
pertumbuhan janin.
3. Hipertensi gestasional
Hipertensi gestasional didapat pada wanita dengan tekanan darah ≥140/90 mmHg
atau lebih untuk pertama kali selama kehamilan tetapi belum mengalami proteinuria.
Hipertensi gestasional disebut transien hipertensi apabila tidak terjadi preeklampsi
dan tekanan darah kembali normal dalam 12 minggu postpartum. Dalam klasifikasi
ini, diagnosis akhir bahwa yang bersangkutan tidak mengalami preeklampsi hanya
dapat dibuat saat postpartum. Namun perlu diketahui bahwa wanita dengan hipertensi
gestasional dapat memperlihatkan tanda-tanda lain yang berkaitan dengan
preeklampsi, misalnya nyeri kepala, nyeri epigastrium atau trombositopenia
yang akan mempengaruhi penatalaksanaan.

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Purwaningsih & Fatmawati (2010) menyebutkan pemeriksaan diagnostik yang dilakukan
pada ibu hamil dengan hipertensi diantaranyana:
1. Uji urin kemungkinan menunjukkan proteinuria
2. Pengumpulan urin selama 24 jam untuk pembersihan kreatinin dan protein.
3. Fungsi hati: meningkatnya enzim hati (meningkatnya alamine, aminotransferase atau
meningkatnya aspartate).
4. Fungsi ginjal: profil kimia akan menunjukkan kreatinin dan elektrolit abnormal,
karena gangguan fungsi ginjal.
5. Tes non tekanan dengan profil biofisik.
6. USG seri dan tes tekanan kontraksi untuk menentukan status janin
7. Evaluasi aliran doppler darah untuk menentukan status janin dan ibu

F. PENATALAKSANAAN
Manuaba dkk (2013), menjelaskan beberapa penatalaksanaan yang dapat dilaukan pada
pasien dengan hipertensi dalam kehamilan diantaranya:
1. Hipertensi ringan
Kondisi ini dapat diatasi dengan berobat jalan. Pasien diberi nasehat untuk
menurunkan gejala klinis dengan tirah baring 2x2 jam/hari dengan posisi miring.
Untuk mengurangi darah ke vena kava inferior, terjadi peningkatan darah vena untuk
meningkatkan peredaran darah menuju jantung dan plasenta sehingga menurunkan
iskemia plasenta, menurunkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah menuju
ginjal dan meningkatkan produksi urin.Pasien juga dianjurkan segera berobat jika
terdapat gejala kaki bertambah berat (edema), kepala pusing, gerakan janin terasa
berkurang dan mata makin kabur.
2. Hipertensi Berat
Dalam keadaan gawat, segera masuk rumah sakit, istirahat dengan tirah baring ke satu
sisi dalam suasana isolasi. Pemberian obat-obatan untuk menghindari kejang (anti
kejang), antihipertensi, pemberian diuretik, pemberian infus dekstrosa 5%, dan
pemberian antasida.
3. Hipertensi kronis
Pengobatan untuk hipertensi kronis adalah di rumah sakit untuk evaluasi menyeluruh,
pemeriksaan laboratorium lengkap serta kultur, pemeriksaan kardiovaskuler pulmonal
(foto thorax, EKG, fungsi paru).
Penatalaksanaan terhadap hipertensi dalam kehamilan tersebut juga dijelaskan oleh
Purwaningsih dan Fatmawati (2010) dan Prawirohardjo (2013), beberapa
penatalaksanaan hipertensi dalam kehamilan diantaranya:
1. Anjurkan melakukan latihan isotonik dengan cukup istirahat dan tirah baring.
2. Hindari kafein, merkok, dan alkohol.
3. Diet makanan yang sehat dan seimbang, yaitu dengan mengkonsumsi makanan yang
mengandung cukup protein, rendah karbohidrat, garam secukupnya, dan rendah
lemak.
4. Menganjurkan agar ibu melakukan pemeriksaan secara teratur, yaitu minimal 4 kali
selama masa kehamilan. Tetapi pada ibu hamil dengan hipertensi dianjurkan untuk
melakukan pemeriksaan kehamilan yang lebih sering, terutama selama trimester
ketiga, yaitu harus dilakukan pemeriksaan setiap 2 minggu selama 2 bulan pertama
 trimester ketiga, dan kemudian menjadi sekali seminggu pada bulan terakhir
kehamilan.
5. Lakukan pengawasan terhadap kehidupan dan pertumbuhan janin dengan USG.
6. Pembatasan aktivitas fisik.
7. Penggunaan obat- obatan anti hipertensi dalam kehamilan tidak diharuskan, karena
obat anti hipertensi yang biasa digunakan dapat menurunkan perfusi plasenta dan
memiliki efek yang merugikan bagi janin. Tetapi pada hipertensi berat, obat-obatan
diberikan sebagai tindakan sementara. Terapi anti hipertensi dengan agen farmakologi
memiliki tujuan untuk mengurangi tekanan darah perifer, mengurangi beban kerja
ventrikel kiri, meningkatkan aliran darah ke uterus dan sisitem ginjal serta
mengurangi resiko cedera serebrovaskular

G. KOMPLIKASI
Menurut Mitayani (2011), menyebutkan beberapa komplikasi yang mungkin terjadi
akibat hipertensi dalam kehamilan pada ibu dan janin.
Pada ibu:
1. Eklampsia
2. Pre eklampsia berat
3. Solusio plasenta
4. Kelainan ginjal
5. Perdarahan subkapsula hepar
6. Kelainan pembekuan darah
7. Sindrom HELLP (hemolisis, elevated, liver, enzymes, dan low platellet count).
8. Ablasio retina.
Pada janin:
1. Terhambatnya pertumbuhan janin dalam uterus
2. Kelahiran premature
3. Asfiksia neonatorum
4. Kematian dalam uterus
5. Peningkatan angka kematian dan kesakitan perinatal.

II. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA HIPERTENSI DALAM

KEHAMILAN
A. PENGKAJIAN

1. Anamnesa

Pengkajian pada pasien dengan kasus hipertensi dalam kehamilan meliputi:

a. Identitas umum ibu, seperti:nama, tempat tanggal lahir/umur, pendidikan, suku

bangsa, pekerjaan, agama, dan alamat rumah

b. Data Riwayat Kesehatan

1) Riwayat kesehatan sekarang:

Biasanya ibu akan mengalami: sakit kepala di daerah frontal, terasa sakit di ulu
hati/ nyeri epigastrium, bisa terjadi gangguan visus, mual dan muntah, tidak nafsu
makan, bisa terjadi gangguan serebral, bisa terjadi edema pada wajah dan
ekstermitas, tengkuk terasa berat, dan terjadi kenaikan berat badan 1 kg/ minggu.

2) Riwayat kesehatan Dahulu:

Biasanya akan ditemukan riwayat: kemungkinan ibu menderita penyakit

hipertensi pada kehamilan sebelumnya, kemungkinan ibu mempunyai riwayat
preeklampsia dan eklampsia pada kehamilan terdahulu, biasanya mudah terjadi
pada ibu dengan obesitas, ibu mungkin pernah menderita gagal ginjal kronis.

3) Riwayat Kesehatan Keluarga

Kemungkinan mempunyai riwayat kehamilan dengan hipertensi dalam keluarga.

c. Riwayat Perkawinan

Biasanya terjadi pada wanita yang menikah di bawah usia 20 tahun atau di atas 35
tahun.

d. Riwayat Obstetri

Biasanya hipertensi dalam kehamilan paling sering terjadi pada ibu hamil
primigravida, kehamilan ganda, hidramnion, dan molahidatidosa dan semakin
semakin tuanya usia kehamilan (Prawirohardjo, 2013).

e. Data sosial ekonomi

 Hipertensi pada ibu hamil biasanya lebih banyak terjadi pada wanita dengan golongan
ekonomi rendah, karena mereka kurang mengonsumsi makanan yang mengandung
protein dan juga melakukan perawatan antenatal yang teratur.

f. Data Psikologis

Biasanya ibu yang mengalami hipertensi dalam kehamilan berada dalam kondisi yang
labil dan mudah marah, ibu merasa khawatir akan keadaan dirinya dan keadaan janin
dalam kandungannya, dia takut anaknya nanti lahir cacat ataupun meninggal dunia,
sehingga ia takut untuk melahirkan (Prawihardjo, 2013)

2. Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : Biasanya ibu hamil dengan hipertensi akan mengalami

kelemahan.

Tekanan darah : Pada ibu hamil dengan hipertensi akan ditemukan tekanan darah
darah sistol diatas 140 mmHg dan diastol diatas 90 mmHg.

Nadi : Biasanya pada ibu hamil dengan hipertensi akan ditemukan

denyut nadi yang meningkat, bahkan pada ibu yang mengalami eklampsia akan
ditemukan nadi yang semakin cepat.

Nafas : Biasanya pada ibu hamil dengan hipertensi akan ditemuksn nafas
pendek, dan pada ibu yang mengalami eklampsia akan terdengar bunyi nafas yang
berisik dan ngorok.

Suhu : Ibu hamil yang mengalami hipertensi dalam kehamilan biasanya

tidak ada gangguan pada suhunya, tetapi jika ibu hamil tersebut mengalami eklampsia
maka akan terjadi peningkatan suhu.

Berat badan : Biasanya akan terjadi peningkatan berat badan lebih dari 0,5
kg/minggu, dan pada ibu hamil yang mengalami preeklampsia akan terjadi
peningkatan BB lebih dari 1 kg/minggu atau sebanyak 3 kg dalam 1 bulan

Kepala : Biasanya ibu hamil akan ditemukan kepala yang berketombe dan
kurang bersih dan pada ibu hamil dengan hipertensi akan mengalami sakit kepala.

Wajah : Biasanya pada ibu hamil yang mengalami preklampsia/eklampsia

wajah tampak edema.
Mata : Biasanya ibu hamil dengan hipertensi akan ditemukan
konjungtivasub anemis, dan bisa juga ditemukan edema pada palvebra. Pada ibu
hamil yang mengalami preeklampsia atau eklampsia biasanya akan terjadi gangguan
penglihat yaitu penglihatan kabur.

Hidung : Biasanya pada ibu hamil tidak ditemukan gangguan

Bibir : Biasanya akan ditemukan mukosa bibir lembab

Mulut : Biasanya terjadi pembengkakan vaskuler pada gusi,

menyebabkan kondisi gusi menjadi hiperemik dan lunak, sehingga gusi bisa
mengalami pembengkakan dan perdarahan

Leher : Biasanya akan ditemukan pembesaran pada kelenjer tiroid

Thorax :

a) Paru-paru : Biasanya akan terjadi peningkatan respirasi, edema paru dan

napas pendek

b) Jantung : Pada ibu hamil biasanya akan terjadi palpitasi jantung, pada ibu
yang mengalami hipertensi dalam kehamilan,khususnya pada ibu yang
mengalami preeklampsia beratakan terjadi dekompensasi jantung.

c) Payudara : Biasanya akan ditemukan payudara membesar, lebih padat dan

lebih keras, puting menonjol dan areola menghitam dan membesar dari 3 cm
menjadi 5 cm sampai 6 cm, permukaan pembuluh darah menjadi lebih terlihat.

Abdomen : Pada ibu hamil akan ditemukan umbilikus menonjol keluar,

danmembentuk suatu area berwarna gelap di dimding abdomen, serta akan ditemukan
linea alba dan linea nigra. Pada ibu hamil dengan hipertensibiasanya akan ditemukan
nyeri pada daerah epigastrum, dan akan terjadi anoreksia, mual dan muntah

Pemeriksaan janin : Biasanya ibu hamil dengan hipertensi bisa terjadi bunyi jantung
janin yang tidak teratur dan gerakan janin yang melemah (Mitayani, 2011).

Ekstermitas : Pada ibu yang mengalami hipertensi dalam kehamilan bisa

ditemukan edema pada kaki dan tangan juga pada jari-jari.

Sistem persarafan : Biasanya ibu hamil dengan hipertensi bisa ditemukan hiper
refleksia, klonus pada kaki
 Genitourinaria : Biasanya ibu hamil dengan hipertensi akan didapatkan oliguria
dan proteinuria, yaitu pada ibu hami dengan preeklampsia (Reeder, 2011).

B. DIAGNOSAN KEPERAWATAN YANG KEMUNGKINAN MUNCUL

Purwaningsih dan Fatmawati (2010) menyebutkan beberapa kemungkinan diagnosa yang

terjadi pada ibu hamil dengan hipertensi diantaranya adalah:

1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hipoventilasi

2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan kurang suplai oksigen

ke jaringan

3. Nyeri berhubungan dengan agen cedera biologis

4. Resiko cedera dengan faktor resiko internal (disfungsi integrasi sensori)

5. Intoleran aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan

kebutuhan oksigen

6. Ansietas berhubungan dengan ancaman pada status terkini

7. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA NOC NIC

KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan pola nafas NOC: Setelah dilakukan NIC:
berhubungan dengan tindakan keperawatan, a. monitor vital sign
sindrom hipoventilasi diharapkan partisipan Tindakan keperawatan:
Defenisi : menunjukkan keefektifan 1) Memonitor tekanan darah,
Inspirasi dan / atau ekspirasi dalam bernafas dan dengan nadi, suhu, dan status
yang tidak memberi indikator : pernafasan,
ventilasi adekuat. 2) Memonitor denyut
Batasan Karakteristik: jantung
a) Dispnea a. Satus Pernafasan 3) Memonitor suara paru- paru
b) Fase ekspirasi 4) Memonitor warna kulit
memanjang Kriteria hasil: 5) Meniai CRT
c) Penggunaan otot 1) frekunsi pernapasan
bantu pernapasan normal b. monitor pernafasan
d) Penurunan 2) irama pernafasan Tindakan keperawatan:
kapasitas vital normal 1) Memonitor tingkat, irama,
e) Penurunan tekanan 3) tidak ada dispnea kedalaman, dan kesulitan
ekspirasi pada saat istirahat bernafas
f) Penurunan tekanan 4) tidak ada suara 2) Memonitor gerakan dada
inspirasi mendengkur 3) Monitor bunyi pernafasan
g) Penurunan ventilasi 4) Auskultasi bunyi paru
semenit 5) Memonitor pola nafas
h) Pola napas 6) Monitor suara nafas
abnormal tambahan
i) takipnea
c. Pengaturan posisi
1) Poposisikanpasien untuk
mengurangi dispnea,
misalnya posisi semi fowler
2. Ketidakefektifan NOC: Setelah dilakukan NIC:
perfusi jaringan tindakan keperawatan,
perifer berhubungan diharapkan partisipan a. Oxygen therapy (terapi
dengan kurang suplai menunjukkan keefektifan oksigen)
oksigen ke jaringan. perfusi jaringan perifer 1) Monitor kemampuan
dengan indikator : pasien dalam
Defenisi : penurunan mentoleransi kebutuhan
sirkulasi darah ke a. Perfusi jaringan oksigen saat makan
perifer yang dapat perifer 2) Monitor perubahan warna
mengganggu Kriteria hasil : kulit pasien
kesehatan 1) Pengisian kapiler jari 3) Monitor posisi pasien
normal untuk membantu
2) Pengisian kapiler jari masuknya oksigen
Batasan kakinormal 4) Memonitor penggunaan
Karakteristik: 3) Kekuatan denyut nadi oksigen saat pasien
karotisnormal beraktivitas
Edema 4) Edema perifer tidak
Nyeri ekstermitas ada b. Peripheral
Penurunan nadi sensationManagement
perifer (menajemen sensasi
Perubahan perifer)
karakteristik kulit
(misalnya warna, 1) Memonitor perbedaan
elastisitas, rambut, terhadap rasa
kelembapan, kuku, tajam,tumpul,panas atau
sensasi, dan suhu). dingin
Perubahan tekanan 2) Monitor adanya mati
darah rasa,rasa geli.
Waktu pengisian 3) Diskusikan tentang
kapiler > 3 detik adanya kehilangan
Warna tidak kembali sensasi atau perubahan
ke tungkai 1 menit sensasi
setelah tungkai 4) Minta keluarga untuk
diturunkan. memantau perubahan
warna kulit setap hari

3. Nyeri akut NOC : Setelah dilakukan NIC :

berhubungan dengan tindakan keperawatan,
agen cedera biologis diharapkan partisipan Manajemen nyeri :
mampu menangani
Defenisi : pengalaman masalah nyeri dengan 1) Lakukan pengkajian
sensori dan emosional indikator : nyeri secara
yang tidak komprehensif yang
menyenangkan yang kontrol nyeri meliputi lokasi,
muncul akibat karakteristik, durasi,
kerusakan jaringan 1) mengenali kapan nyeri frekwensi, kualitas,
yang aktual atau terjadi intensitas dan faktor
potensial atau 2) menggunakan tindakan pencetus
digambarkan dalam pencegahan 2) Observasi adanya
hal kerusakan 3) mengenali gejala yang petubjuk non verbal
sedemikian rupa terkait dengan nyeri mengenai
(International 4) melaporan nyeri ketidaknyamanan
Association for terkontrol 3) Gunakan strategi
the Study of komunikasi terapeutik
Pain ); kepuasan klien untuk mengetahui
awitan yang tiba-tiba manajemen nyeri pengalaman nyeri
atau lambat dari 4) Kaji pengetahuan pasien
intensitas ringan 1) nyeri terkontrol megenai nyeri
hingga berat dengan 2) mengambil tindakan 5) Tentukan akibat dari
akhir yang dapat untuk mengurangi pengalaman nyeri
diantisipasi atau nyeri terhadap kualitas hidup
diprediksi dan 3) mengambil tindakan seperti tidur, nafsu
berlangsung kurang untuk memberikan makan, perasaan, dll
dari 6 bulan kenyamanan 6) Gali bersama faktor
4) informasi disediakan yang dapat menurunkan
Batasan untuk mengurangi atau memperberat nyeri
Karakteristik: nyeri 7) Berikan informasi
a) Bukti nyeri dengan mengenai nyeri
menggunakan tanda-tanda vital 8) Ajarkan prisip-prinsip
standar daftar manajemen nyeri
periksa nyeri untuk 1) tingkat 9) Ajarkan teknik
pasien yang tidak pernapasannormal nonfarmakologi seperti
dapat 2) tekanan darah teknik relaksasi, terapi
mengungkapkanny sistoliknormal musik
a 3) tekanan darah
b) Ekspresi wajah diastoliknormal
nyeri (mis: mata 4) tekanan nadi normal
kurang bercahaya,
tampak kacau,
gerakan mata
berpencar atau
tetap pada satu
fokus, meringis)
c) Hambatan
kemampuan
meneruskan
aktivitas
sebelumnya
d) Laporan tentang
perilaku/ nyeri
perubahan aktivitas
(mis: anggota
keluarga,
pemberian asuhan)
 e) Perubahan pola
tidur
f) Keluhan tentang
intesitas dan
karakteristik nyeri
menggunakan
standar skala nyeri
(mis: skala Wong
Baker FACES dan
skala penilaian
numerik)
4. Resiko cedera dengan NOC :Setelah dilakukan NIC :
faktor resiko internal ( tindakan keperawatan,
disfungsi integrasi diharapkan resiko cedera a.Manajemen lingkungan
sensori) teratasi dengan indikator :
1) Ciptakan lingkungan yang
Defenisi : rentan Kejadian jatuh aman bagi pasien
mengalami cedera 2) Lindungi pasien dengan
fisik akibat kondisi Kriteria hasil : pegangan pada sisi/
lingkungan yang 1) Tidak ada jatuh bantalan pada sisi
berinteraksi dengan saat sendiri ruangan yang sesuai
sumber-sumber 2) Tidak ada Jatuh 3) Letakkan benda yang
adaptifdan sumber saat berjalan sering digunakan dalam
defenisi individu, 3) Tidak ada Jatuh jangkauan pasien
yang dapat saat kekamar 4) Anjurkan keluarga atau
mengganggu mandi orang terdekat tinggal
kesehatan. dengan pasien

b. Perawatan
kehamilan resiko
tinggi

1) Kaji kondisi medis

aktual yang
berhubungan dengan
kondisi kehamilan
(misalnya diabetes,
hipertensi, dll)
2) Kaji riwayat kehamilan
dan kelahiran yang
berhubungan dengan
faktor resiko
kehamilan(misalny
 premature preeklampsia,
dll)
3) Kenali faktor resiko
sosio demografi yang
berhubungan dengan
kondisi
kehamilan(misalnya
usia kehamilan,
kemiskinan, ketiadaan
pemeriksaan kehamilan,
dll)

4) Kaji pengetahuan klien

dalam mengidentifikasi
faktor resiko
5. NOC: Setelah dilakukan NIC:
Intoleran aktifitas tindakan keperawatan, a. terapi aktifitas
berhubungan dengan diharapkan partisipan Aktivitas keperawatan :
ketidakseimbangan menunjukkan toleransi 1) Bantu klien
antara suplai dan dalam beraktivitas dengan menngidentifikasi
kebutuhan oksigen indikator : aktivitas yang mampu
dilakukan
a. toleransi terhadap 2) Bantu klien untuk
Defenisi: aktifitas memilih aktivitas yang
ketidakcukupan energi sesuai dengan
psikologis atau Kriteria hasil : kemampuan fisik,
fisiologis untuk 1) Saturasi oksigen psikologi, dan sosial
mempertahankan atau dengan 3) Bantu untuk
menyelesaikan beraktivitasnormal mengidentifikasi dan
aktivitas keidupan 2) frekuensi nadi ketika mendapatkan sumber
sehari hari yang harus beraktivitasnormal yang diperlukan untuk
atau yang ingin 3) frekuensi pernapasan aktivitas yang
dilakukan bila beraktivitasnormal diinginkan
4) Warna kulitnormal 4) Bantu untuk
5) Tekanan darah ketika mengidentifikasi
Batasan beraktifitasnormal aktivitas yang disukai
Karakteristik: 5) Bantu pasien atau
a) Dispnea setelah b. tingkat kelelahan keluarga untuk
beraktifitas Kriteia hasil: mengidentifikasi
b) Keletihan 1) kelelahan sedang kekurangan dalam
c) Ketidaknyamana 2) Gangguan beraktivitas
n setelah konsentrasimenurun 6) Bantu pasien untuk
beraktifitas tidak ada mengembangkan
d) Respon frekwensi 3) Tingkat stres sedang motivasi diri dan
jantung abnormal
 terhadap aktivitas 4) Sakit kepala tidak ada penguatan
e) Respon tekanan 5) Kualitas tidur sedang 7) Monitor respon fisik,
darah abnormal 6) Kegiatan sehari-hari emosi, sosial, dan
terhadap aktivitas normal spiritual.
7) Kualitas istirahat
normal

c. tanda – tanda vital

Kriteria hasil:
1) Tingkat
pernapasannormal
2) Irama
pernapasannormal
3) Tekanan nadinormal
4) Kedalaman
inspirasinormal

6. NOC : Setelah dilakukan NIC :

Ansietas berhubungan tindakan keperawatan,
dengan ancaman pada diharapkan partisipan a.Pengurangan kecemasan
status terkini menunjukkan tidak ada 1) gunakan pendekatan
rasa ansietas dengan yang menenangkan
indikator : 2) nyatakan dengan jelas
Definisi :Perasaan harapan terhadap
tidak nyaman atau Tingkat kecemasan prilaku pasien
kekhawatiran yang Kriteria hasil : 3) berikan informsi faktual
samar disertai respon 1) Perasaan gelisah terkait diagnosis,
autonom (sumber sedang perawatan dan
sering kai tidak 2) Tidak ada rasa cemas prognosis
spesifik) perasaan yang disampaikan 4) berikan aktivitas yang
takut yang disebabkan 3) Tidak ada peningkatan lain untuk mengurangi
oleh antisipasi tekanan darah tekanan
terhadap bahaya. 4) Tidak ada peningkatan
Perasaan ini frekuensi nadi Tidak terapi relaksasi:
merupakan isyarat ada gangguan pada
kewaspadaan yang pola tidur 1) gambarkan rasionalisasi
memperingatkan dan manfaat relaksasi
bahaya yang akan Kontrol kecemasan diri serta jenis relaksasi
terjadi dan Kriteria hasil : yang tersedia (misalnya
memampukan 1) Dapat mengurangi musik, meditasi dan
individu melakukan penyebab kecemasan bernafas dalam)
tindakan untuk 2) Dapat mencari 2) berikan deskripsi terkait
menghadapi ancaman informasi untuk intervensi yang dipilih
mengurangi kecemasan 3) ciptakan lingkungan
Batasan 3) Dapat menggunakan yang nyaman
Karakteristik strategi koping yang 4) dorong klien untuk
Perilaku mengambil posisi yang
 efektif nyaman
a) Penurunan 4) Menggunakan teknik 5) dapatkan prilaku yang
produktivitas relaksasi mengurangi menunjukkan terjadinya
b) Mengekspresikan kecemasan relaksasi
kekhawatiran 5) Mengendalikan respon 6) dorong pengulangan
akibat perubahan kecemasan teknik praktek tertentu
dalam peristiwa secara berkala
hidup Penerimaan status 7) evaluasi dan
c) Gerakan yang kesehatan: dokumentasi respon
tidak relevan terhadap teknik
d) Gelisah Kriteria hasil : relaksasi
e) Memandang 1) Menyesuaikan
sekilas perubahan dalam perawatan kehamilan
f) Insomnia status kesehatan resiko tinggi:
g) Kontak mata buruk 2) Mencari informasi
h) Resah tentang kesehatan 1) Kaji kondisi medis
i) Menyelidik dan 3) Membuat aktual yang
tidak waspada keputusan tentang berhubungan dengan
kesehatan kondisi kehamilan
Afektif (misalnya diabetes,
hipertensi, dll)
a) Gelisah 2) Kaji riwayat kehamilan
b) Kesedihan yang dan kelahiran yang
mendalam berhubungan dengan
c) Distress faktor resiko
d) Ketakutan kehamilan(misalny
e) Perasaan tidak premature preeklampsia,
adekuat dll)
f) Fokus pada diri 3) Kenali faktor resiko
sendiri sosio demografi yang
g) Peningkatan berhubungan dengan
kekhawatiran kondisi
h) Gugup kehamilan(misalnya
i) Nyeri dan usia kehamilan,
peningkatan kemiskinan, ketiadaan
ketidakberdayaan pemeriksaan kehamilan,
yang persisten dll)
j) Perasaan takut
4) Kaji pengetahuan klien
Fisiologis dalam mengidentifikasi
faktor resiko
a) Wajah tegang 5) Berikan pendidikan
b) Peningkatan kesehatan yang
keringat membahas faktor resiko,
c) Peningkatan pemeriksaan dan
ketegangan tindakan yang biasa
dilakukan
 6) Ajarkan klien mengenai
penggunaan obat-obat
yang diresepkan
7) Monitor status fisik dan
psikologis selama
kehamilan.

7. NOC :Setelah dilakukan NIC :

Defisiensi pengetahuan tindakan keperawatan, 1) Pendidikan
berhubungan dengan diharapkan partisipan Kesehatan
kurang informasi menunjukkan peningkatan
pengetahuan dengan Tindakan keperawatan:
indikator :
1) Identitafikasi faktor
Defenisi : ketiadaan 1) Pengetahuan internal maupun
atau defisiensi keselamatan diri eksternal yang dapat
informasi kogniti yang Kriteria hasil: meningkatkan atau
berkaitan dengan mengurangi motivasi
topik tertentu 1) Menggambarkan untuk untuk perilaku sehat
mengurangi risiko 2) Identifikasi (pribadi,
cedera ruang dan uang) yang
2) Menggambarkan diperlukan untuk
Batasan
karakteristik : perilaku yang berisiko melaksanakan program
tinggi kesehatan
a) Ketidakakuratan 3) Prioritaskan kebutuhan
melakukan tes 2) Status nutrisi pasien
b) Ketidakakuratan Kriteria hasil:
melakukan 1) Status nutrisi 2) Fasilitasi
perintah 2) Asupan gizi pembelajaran
c) Kurang 3) Asupan makanan Tindakan keperawatan:
pengetahuan 4) Asupan cairan
d) Prilaku tidak 5) Energi 1) Mulai instruksi hanya
tepat 6) Berat badan setelah pasien
menunjukkan kesiapan
untuk belajar
2) Sediakan lingkungan
yang kondusif untuk
belajar
3) Atur informasi dalam
urutan yang logis
4) Sediakan lisan petunjuk
atau pengingat, yang
sesuai

3) pengurangan
kecemasan
Tindakan keperawatan:
1) Gunakan pendekatan
yang tenang dan
meyakinkan
2) Berusaha untuk
memahami perspektif
pasien dari situasi stress
3) Anjurkan pasien dalam
menggunakan teknik
relaksasi
4) Tentukan pasien dalam
pengambilan keputusan
 ANALISA KASUS HDK

Seorang ibu berusia 35 tahun dengan status obstetri G1P0A0 hamil 27 minggu. Ibu datang ke
puskesmas untuk ANC, ibu mengeluh pusing sejak satu minggu yang lalu. Hasil anamnesis:
keluhan tidak disertai pandangan kabur atau nyeri ulu hati dan tidak ada riwayat tekanan
darah tinggi. Hasil pemeriksaan didapatkan TD 140/100 mmHg, P 20 x/menit, N 84 x/menit,
TFU 27 cm, DJJ 148 x/menit, protein urin +

ANALISA DATA
Data Etiologi Masalah
Ds: Gangguan adaptasi Gangguan rasa nyaman
Ibu mengeluh pusing sejak 1 kehamilan
minggu yang lalu, hamil 27
minggu G1P0A0
Do:
TD 140/100 mmHg, P 20
x/menit, N 84 x/menit, TFU
27 cm, protein urin +
Ds: Usia ibu ≥ 35 tahun Risiko cedera pada janin
Seorang ibu berusia 35
tahun dengan status obstetri
G1P0A0 hamil 27 minggu.
Do:
TD 140/100 mmHg, P 20
x/menit, N 84 x/menit, DJJ
148 x/menit

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan rasa nyaman b/d gangguan adaptasi kehamilan

2. Risiko cedera pada janin d/d usia ibu ≥ 35 tahun

RENCANA KEPERAWATAN

Tanggal: 30/ 06/ 20 Hasil yang Intervensi dan rasional Nama

Diagnosa Perawatan diharapkan
Dilengkapi data
penunjang DS & DO
Gangguan rasa nyaman b/d Setelah dilakukan 1. Monitor tanda-tanda vital dan Kel 1
gangguan adaptasi tindakan keadaan umum pasien
kehamilan, ditandai dengan: keperawatan selama R/ mengetahui status
Ds: 3x24 jam, rasa hemodinamik pasien
Ibu mengeluh pusing sejak 1 nyaman pasien 2. Kaji ketidaknyamanan pasien
minggu yang lalu, hamil 27 tercukupi, dengan dan cara mengatasinya
minggu G1P0A0 kriteria hasil: R/ data dasar untuk
Do:  Tidak pusing mengetahui rencana perawatan
TD 140/100 mmHg, P 20  Bisa yang akan dilakukan
x/menit, N 84 x/menit, TFU beradaptasi 3. Lakukan pemeriksaan leopod
27 cm, protein urin + dengan 1-4
kehamilan R/ untuk mengetahui TFU dan
 TD: sistole: posisi janin dan memberikan
< 139 intervensi yang tepat untuk ibu
diastole: < 4. Perhatikan keluhan frekuensi
100 BAK dan tekanan pada

 N: 60 – 100 kandung kemih

 RR: 12 – 20 R/ pembesaran pada uterus

menurunkan kapasitas
 Protein urine
kandung kemih
–
5. Monitor urine lengkap
R/ mengetahui perbaikan pada
protein urin
6. Jika masih pusing, kolaborasi
pemberian analgesic sesuai
dengan indikasi
Risiko cedera pada janin d/d Setelah dilakukan 1. Monitor tanda-tanda vital dan
usia ibu ≥ 35 tahun, ditandai Tindakan keadaan umum pasien
dengan: keperawatan selama R/ mengetahui status
Ds: 3x24 jam janin tidak hemodinamik pasien
Seorang ibu berusia 35 cedera dengan 2. Anjurkan pasien untuk
tahun dengan status obstetri kriteria hasil: istirahat dan melakukan
G1P0A0 hamil 27 minggu.  Tidak aktivitas secukupnya
Do: mengeluh R/ aktivitas keras dapat
TD 140/100 mmHg, P 20 pusing menurunkan aliran darah ke
x/menit, N 84 x/menit  TD: sistole: uterus
< 139 3. Monitor DJJ
diastole: < R/ mengetahui kegawatan pada
100 janin
 N: 60 – 100 4. Anjurkan pasien untuk

 RR: 12 – 20 melakukan ANC rutin

 DJJ 120-180 R/ mengetahui adanya

komplikasi pada ibu dan janin
5. Catat masukan protein ibu
R/ protein penting untuk
perkembangan janin
6. Anjurkan pasien untuk
mengurangi stress atau
kelelahan
R/ stress dan kelelahan
menyebabkan hipertensi pada
kehamilan

DAFTAR PUSTAKA
Manuaba, Chandranita.dkk. (2013). Gawat Darurat Obstetri Ginekologi & Obstetri
Ginekologi Sosial Untuk Profesi Bidan. Jakarta: EGC
Mitayani. (2011). Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba Medika
Pratiwi, A., & Fatimah. (2019). Patologi Dalam Kehamilan Memahami Berbagai Penyakit &
Komplikasi Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Prawirohardjo, Sarwono. (2013). Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka
Purwaningsih, Wahyu dan Fatmawati, Siti. (2010). Asuhan Keperawatan Maternitas.
Yogyakarta: Nuha Medika
Ratnawati, A. (2016). Asuhan Keperawatan Maternitas. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Reeder dkk. (2011). Keperawatan Maternitas Kesehatan Wanita, Bayi, & Keluarga: Volume
1 (Edisi 18). Jakarta: EGC
__________. (2011).Keperawatan Maternitas Kesehatan Wanita, Bayi, & Keluarga: Volume
2 (Edisi 18). Jakarta: EGC.