Ns. Puspita Hanggit Lestari,M.Kep.

Infeksi akut, subakut leptomeningeal

(arakhnoid, dan piamater) disertai perubahan
sel dan kimia cairan likour serebrospinal.

Etiologi
 Infeksi bakteri (Piogenik)
 Miicobacterium Tubekulosa
 Infeksi Virus
 Infeksi Jamur
 Infeksi sistemik
 Pada meningitis bacterial,
 Trauma kepala
 Kelainan anatomis
 Meningitis Bakteri
MENINGITIS BAKTERI/PURULENTA
Peradangan pada selaput otak yang mengenai arachnoid
yang menimbulkan eksudasi.

BAYI : - STREPTOCOCCUS
- LISTERIA MONOCYTOGUS

ANAK2: - HEMOPHYLUS INFLUENZA

- NEISSERIA MENINGITIS
- STREPTOCOCCUS PNEUMONI

DWS : - STREPTOCOCCUS PNEUMONI

Patologi anatomis
Tampak serbukan sel radang akut yang terdiri dari sel
polimorfonukleus yang memenuhi rongga subarachnoid
disertai pelebaran pembuuh darah setempat yang
mengandung kuman
Gejala klinis
- Gejala infeksi akut
- Gejala peningkatan tekana Intra Kranial
- Gejala Rangsang Meningeal
MENINGITIS TUBEKULOSA/SEROSA
Radang pada selaput otak akibat komplikasi dari TBC
primer
ETIOLOGI
Mycobacterium tuberculosa
Patologi Anatomi
Tampak kelainan pada pembuluh darah sperti arteritis
dan flebitis yang menimbulakan penyumbatan. Akibat
penyumbatan ini tmbul infark otak yang kemudian akan
mengakibatkan perlunakan otak.
 GEJALA KLINIS
1. Stadium Prodromal
Apatis, peningkata suhu tubuh, sakit kepala,
irritabilitas, anoreksia muntah da konstipasi
2. Stadium Transisi
Kesadaran menurun, peningkata suhu tubuh, kaku
kuduk, opistonus, refleks tendon meningkat,
stabismus, nistagmus,ubun2besar menonjol (pada
bayi.
3. Stadium terminal
Koma, hiperpireksia, pupil dilatasi, refleks pupil
negatif, kelumpuhan, nadi da pernafasan tida teratur,
cheyne stokes.
 Evaluasi Diagnostik
• CSS: Warna opalesen-xantkrom, sel lymposit,
protein meningkat, glukosa dan khorida menurun,
pelikel
• Uji tubekulin positif
• X-Ray thorax positif.

 Therapie
Dasar pengobatan meningitis TBC adalah pemberian
kombinasi obat anti TBC, Kortikosteroid dan
pengobatan symtomatik bila kejang, koreksi dehirasi
dan fisiothrapie. Pemberian obat Sterptomicyn, PAS,
INH.
MENINGITIS VIRUS
Suatu syndroma infeksi virus susunan syaraf pusat yang
akut dengan gejala rangsang meningeal, pleiositosis dan
sef limited tanpa komplikasi.
Etiologi
Sejumlah agen-agen terutama virus yang menyerta
penyakit campak, gondongan dan herpes. Enterovirus
dan Virus godonga merupakan penyebab terbanyak.
PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH VIRUS
SPT:
 CAMPAK
 MUMPS
 HERPES SIMPLEK
 HERPES ZOSTER
 VIRUS EPSTEIN BARR /
CYTOMEGALOVIRUS (CMV)
 Gejala klinis
Peningkatan suhu tubuh, sakit kepala, nyeri
abdomen, mual, muntah, nyeri tenggorokan, tanda
kernig, Brudzinsky positif, kesadaran menurun,
fotofobia, parestesi, mialgia.
 Evaluasi diagnostik
1. CSS ; Warna jernih, sel lymposit, protein meningkat
sedikit/normal/, glukosa meningkat/normal, biakan
liquor.
2. Uji tuberkulin dan fhoto rontgen untuk
menyngkirkan diagnosa meningitis TBC.
MENINGITIS KRIPTOKOKUS ADALAH INFEKSI
JAMUR YANG MEMPENGARUHI SISTEM SARAF
PUSAT, LEBIH SERING PADA KLIEN DENGAN
AIDS.

PERFECT(2004) MENYATAKAN BAHWA

FUNGAL YANG DISEBABKAN OLEH
ORGANISME KRIPTO LEBIH SERING
DITEMUKAN KLIEN DG HIV/AIDS DAN
PENGGUNA OBAT STEROID
 SAKIT KEPALA
 DEMAM
 PERUBAHAN TINGKAT KESADARAN
 TANDA IRITASI MENINGEAL : KAKU KUDUK
 KEJANG
 PENINGKATAN TIK
 DISFUNGSI SYARAF KRANIAL
 ENDOKRIN DISORDER
 LUMBAL PUNGSI
 PEMERIKSAAN LAB: DARAH
 RADIOLOGI
 CT-SCAN
PENURUNAN VISUAL
PENURUNAN AUDIO
PENURUNAN PERSONALITI
PARESIS
HYDROSEFALUS
PNEUMONIA
SEPSIS
 Ensefalitis adalah peradangan akut otak yang
disebabkan oleh infeksi virus, infeksi bakteri seperti
halnya pada penderita penyakit meningitis
 Dapat juga disebabkan oleh komplikasi dari penyakit
lain seperti rabies
 Penyebab lain :
 Parasit
 Protozoa (toxoplasma, malaria)

Kerusakan otak pada ensefaliti terjadi karena otak

terdorongterhadap tengkorak dan bisa menimbulkan
kematian
 KAJI FUNGSI PERNAFASAN
 KAJI ST. NEUROLOGI (KESADARAN, GCS, PUPIL)
SECARA INTERVAL
 KAJI TANDA VITAL SECARA INTERVAL
 KAJI TANDA IRITASI MENINGEAL : KAKU KUDUK,
LASEQUE, KERNIQ, BRUZINSKI I & II
1. BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF :
AKUMULASI SEKRET
2. PERUBAHAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL: EDEMA
SEREBRAL & PENINGKATAN TIK
3. KESEIMBANGAN CAIRAN: INFEKSI, INFLAMASI &
PENEKANAN HIPOTALAMUS
4. RESIKO INJURI; AGITASI, KEJANG, PENURUNAN
KESADARAN, PERUBAHAN KOGNITIF
(HICKEY, 1997; DOENGUS, 2000)
 PERTAHANKAN KEPATENAN JALAN NAFAS
- FASILITASI DRAINASE: POSISI PS
- SUCTION JIKA PERLU
 PELIHARA OKSIGENASI SCR ADEKUAT
- MONITOR AGD
- BERI TERAPI O₂ SESUAI PROGRAM
- KAJI PASIEN THD SIANOSIS &
DISPNEA
JIKA SUHU , UKUR & KONTROL
• KOMPRES
• JAGA SUHU RUANGAN
• REHIDRASI CAIRAN
• KOLABORASI PEMBERIAN ANTIPIRETIK

KONTROL NYERI KEPALA, JIKA ADA:

• ELEVASI KEPALA 30°
• MANAJEMEN NYERI NON FARMAKOLOGIS
• JAGA KETENANGAN RUANGAN
• KOLABORASI PEMBERIAN ANALGETIK K/P
• MONITOR SKALA NYERI
 BILA KEJANG
 AIRWAY & PERNAFASAN HARUS
TERJAMIN
 ANTI KONVULSAN SIAPKAN, ABC
LAKUKAN SEGERA, IKUTI PEMBERIAN
O₂
 JIKA TIK MENINGKAT
 POSISI TIDUR 30º, UTK DRAINASE
VENOSA
 HIPERVENTILASI  goal Pa CO2 25-
30mmHg, bila Pa CO2 < 25 mmHg akan
menurunkan CBF  iskemi otak
 RESTRIKSI AIR
 CAIRAN HIPEROSMOLAR
 MONITOR TANDA PENINGKATAN TIK