BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pemeriksaan fisik atau pemeriksaan klinis adalah sebuah proses dari seorang ahli medis
memeriksa tubuh pasien untuk menemukan tanda klinis penyakit. Hasil pemeriksaan akan dicatat
dalam rekam medis. Rekam medis dan pemeriksaan fisik akan membantu dalam penegakkan
diagnosis dan perencanaan perawatan pasien. Biasanya, pemeriksaan fisik dilakukan secara
sistematis, mulai dari bagian kepala dan berakhir pada anggota gerak. Setelah pemeriksaan organ
utama diperiksa dengan inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi, beberapa tes khusus mungkin
diperlukan seperti test neurologi.
Dengan petunjuk yang didapat selama pemeriksaan riwayat dan fisik, ahli medis dapat
menyususn sebuah diagnosis diferensial,yakni sebuah daftar penyebab yang mungkin
menyebabkan gejala tersebut. Beberapa tes akan dilakukan untuk meyakinkan penyebab tersebut.
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Setelah mempelajari pemeriksaan fisik pada manusia, mahasiswa diharapkan mampu
memahami pemeriksaan fisik pada manusia
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Sistem Integumen : Untuk mengetahui cara pemeriksaan kulit,kuku.

1.4 Manfaat
Manfaat dari pembuatan tugas ini adalah :
1.4.1 Menambah pengetahuan kita sebagai mahasiswa perawat tentang pemeriksaan
fisik pada manusia.
1.4.2 Dapat menjadi inspirasi kita dalam praktik keperawatan.
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pemeriksaan Sistem Integumen

Kulit, atau sistem integumen, adalah sistem organ yang bisa dengan mudah dilakukan
pemeriksaan. Kulit memberikan perlindungan antara individu dengan lingkungan eksternal,
yaitu:

1. Kulit akan bereaksi terhadap perubahan lingkungan eksternal.

2. Kulit juga mencerminkan adanya perubahan yang terjadi dalam tubuh.
3. Pemeriksaan yang seksama pada kulit akan mendapatkan informasi tentang status
kesehatan umum klien.  kulit juga akan memberikan informasi spesifik yang
dibutuhkan untuk mengidentifikasi penyakit sistemik atau masalah pada kulit.

Kulit dan organ pendukung yaitu rambut, kuku, kelenjar sebasea, ekrin dan apokrin; adalah
organ tubuh terbesar. Fungsi penting kulit adalah menjaga kehilangan atau keseimbangan cairan
dan elektrolit, melindungi tubuh dari agen luar penyebab injuri dan infeksi yang masuk ke dalam
tubuh, menjaga regulasi temperatur dan tekanan darah, organ perasa dari sentuhan, tekanan,
suhu, dan nyeri, memelihara integritas permukaan tubuh dengan penggantian sel berkelanjutan
dan meningkatkan regenerasi untuk penyembuhan luka, memelihara fungsi perlindungan kulit
oleh ekrin dan kelenjar sebasea untuk melindungi melindungi mikroorganisme dan jamur,
membantu memproduksi vitamin D, memperlambat reaksi hipersensitivitas substansi
asing,mengindikasikan emosi melalui perubahan kulit
Pemeriksaan kulit dilakukan untuk menilai warna, adanya sianosis, ikterus, ekszema,
pucat,purpura, eritema, makula, papula, vesikula, pustula, ulkus, turgor kulit, kelembaban kulit,
tekstur kulit, dan edema.Penilaian warna kulit untuk mengetahui adanya pigmentasi dan kondisi
normal yang dapat disebabkan oleh melanin pada kulit.
Teknik pengkajian penting untuk mengevaluasi integumen yang mencakup teknik inspeksi dan
palpasi.
A. Teknik – teknik pemeriksaan
1. Pemeriksaan Kulit
Periksa seluruh permukaan kulit dibawah cahaya yang baik.inspeksi dan palpasi setiap area.
Perhatikan :
 Warna : sianosi, ikterus, kerotenemia,perubahan melamin
 Kelembapan : lembap ,kering, berminyak
 Temperatur : dingin, hangat
 Tekstur : licin, kasar
 Mobilitas-kemudahan : menurun pada idema lipatan kulit untuk dapat digerakkan.
 Turgor—kecepatan : menurun pada dehidrasi lipatan kulit kembali ke keadaan semula
perhatikan adanya lesi dan
 Lokasi dan distribusi : merata Terlokalisasi anatomisnya
 Susunan dan bentuknya : linier, berkumpul, dermatomal
 Tipe : makula, papula, pustula, bula, tumor
 Warna : merah, putih, cokelat, lembayung muda

Pemeriksaan Kuku
Pemeriksaan kuku dilakukan dengan mengadakan inspeksi terhadap warna, bentuk, dan
keadaan kuku. Adanya jari tubuh (clubbed fingers) dapat menunjukkan penyakit pernafasan
kronis, atau penyakit jantung. Bentuk kuku yang cekung atau cembung menunjukkan adanya
cedera defisiensi besi, atau infeksi.
Inspeksi dan palpasi kuku jari tangan dan kaki
Perhatikan
 Warna : sianosis, pucat
 Bentuk : jari tubuh (clubbing)
 Adanya lesi : paronkia, onikolisis
 Bantuan interpretasi

warna / mekanisme Penyebab khusus

Cokelat : peningkatan melanin (lebih Terpajan sinar matahari
besar kuantitasnya dari norma genetik Kehamilan (melasma)
seseorang) Penyakit addison

Biru (sianosis) :Peningkatan Ansietas atau lingkungan yang dingin

deoksihemoglobin karena hipoksia perifer Penyakit jantung paru – paru
Sentral Hemoglobin abnormal Methemoglobinemia, sulfhemoglobinemia

Merah : peningkatan visibilitas Demam, kulit menyemu, asupan alkohol,

oksihemoglobin karena :Dilatasi pembuluh inflamasi setempatPemajanan terhadap
darah superfisial atau peningkatan aliran dingin(mis... telinga dingin)
darah kekulit Penyakit hepar, hemilisis sel-sel darah merah
 Penurunan penggunaan oksigen Peningkatan asupan karoten dari buah-
buahan atau sayuran yang berwana kuning
Albinisme, vitiligo, tinea
versikolorSinkopeatau syok Anemia Sindrom
nefrotik
Kuning : peningkatan bilirubin ikterik
(sklera tampak kuning)
Karotenemia (sklera tidak tampak kuning)
Pucat : penurunan melanin
Penurunan visibilitas oksihemoglobin
karena :
 Penurunan aliran darah kekulit
  Penurunan jumlah oksihemoglobin
Adema (dapat menyamarkan pigmen kulit)

Lesi kulit yang menonjol

Lesi primer
lesi datar, ada perubahan warna kuli makula bercak datar dan keil, berukuran sampai
1,0 vitiligoPenonjolan dapat teraba : massa padat
nevus yang menonjol berukuran 1,0 cm
plak – lesi permukaan yang menonjol 1,0 cm atau lebih, sering dibentk oleh kumpulan
papula

Elevasi yang dapat dipalpasi pada rongga yang berisi cairan

herpes simpleks
cacar (impetigo)
Lesi skunder (dapat muncul dari lesi primer)
kulit kering
keloid – pembentukan jaringan parut hipertrofik yang meluas melewati batas cedera

aslinya
 Lesi kulit dalam
ulkus – hilangnya epidermis dan dermis dapat berdarah dan membentuk jaringan parut
erosi – kehilangan epidermis superfisial tanpa jaringan parut; permukaannya lembap tetapi tidak
berdarah.
Lasi vaskular dan purpura kulit
Lesi Gambaran
Angioma ceri Tampilan : merah terang atau rubi, dapat menjadi
kecokelatan sesuai usia ; 1-3 mm; bulat, datar, kadang
Spider angioma menonjol; dapat dikelilingi suatu halo pucat
Penyebaran : ditemukan pada tubuh atau epidermistas
Spider nevi Makna : tidak ada; peningkatan ukuran dan jumlah sesuai
penuaan
Petekia dan purpura
Tampilan : merah api; sangat kecil sampai 2 cm; ditengah
Ekimosis tubuh;, kadang menonjol, menyebar seperti eritema
Penyebaran : wajah, leher, lengan, dan tubuh atas, tetapi
hampir ridak pernah dibawah pinggang
Makna : penyakit hati, kehamilan, defisiensi vitaminB;
normal pada beberapa orang

Tampilan : kebiruan; bervariasi dari yang berukuran

sangat kecil sampai beberapa inci; dapat menyerupai laba-
laba atau suatu bentuk linier, tidak teratur, atau kaskade
Penyebaran : sebagian besar sering terjadi di kaki, vena
terdekat; juga pada dada anterior
Makna : sering disertai dengan peningkatan tekanan dalam
vena superfisal, seperti pada verises vena

Tampilan : merah gelap atau ungu kemerahan; memudar

setiap saat; berukuran 1-3 mm atau lebih besar; melingkar,
 kadang-kadang tidak teratur, datar
Distribusi : berveriasi
Makna : darah diluar pembuluh darah; dapat menunjukkan
gangguan perdarahan atau, jika itu merupakan petekia,
emboli pada kulit

Tampilan : ungu atau birukeunguan, memudar menjadi

berwarna hijau, kuning, dan cokelat setiap saat; brukuran
lebih lebar dari petekia; melingkar, oval, atau tidak teratur
Penyebab : bervariasi
Makna : darah diluar pembuluh darah; sering akibat
memar atau trauma;juga terlihat pada gangguan perdarahan

Kesimpulan
Pemeriksaan fisik pada kulit dan kuku yang dilakukan adalah Inspeksi dan palpasi pada warna,
susunan bentuknya, tipe dll.