NAMA : Riani Azkia Aldila Wiladatifa

JENIS KELAMIN : Perempuan

USIA : 15 tahun

PENDIDIKAN : SMA ISLAM AL AZHAR 5 CIREBON

1. Sejak kapan Ayah dari Ibu tinggal dari tempat ini

a. 5 tahun
b. 7 tahun
c. 10 tahun
d. 15 tahun keatas
2. Bapak ibu bekerja sebagai
a. Wirausaha
b. Swasta
c. Pegawai Negeri
d. Buruh lepas harian
3. Jumlah keluarga dan ibu yang serumah ada berapa?
a. 3
b. 4
c. 5
d. 6
4. Berapakah jumlah pendapatan bapak & ibu sebulan?
a. 600.000-1000.000
b. 1.000.000-1.500.000
c. 1.500.000-2.000.000
d. 2.500.000-3.000.000
e. Diatas 3.000.000
5. Pendapatan tersebut digunakan untuk apa saja?
a. Ditabung
b. Dibelikan untuk kebutuhan sehari-hari
c. Makan-makan
d. Bersenang-senang
6. Apakah pendapatan kedua orang tuamu cukup?
a. Ya
b. Tidak
7. Jika tidak pendapatannya dari mana?
a. Meminjam
b. Bekerja sambilan
c. Utang puitang
8. Apakah Ada anggota keluargamu ada yang menambahkan pendapatan
kedua orang tua mu
a. Ya
b. Tidak
9. Siapakah anggota keluargamu itu?
a. Kakak perempuan
b. Kakak laki-laki
c. Adik perempuan
d. Adik laki-laki
10. Anak ke-berapakah anggota keluargamu itu?
a. 1
b. 2
c. 3
d. Dst
11. Apakah saudara kandungmu selalu bercanda gurau dengan mu?
a. Ya
b. Tidak
c. Jarang
d. Sering
12. Siapa anggota keluargamu yang biasa mengantarmu ke sekolah?
a. Ayah
b. Ibu
c. Kakak
d. Adik
13. Berapakah jarak dari rumah Anda ke sekolah?
a. 1-3 km
b. 4-6 km
c. 5-7 km
d. Dst
14. Waktu tempuh perjalanan dari rumah menuju sekolah?
a. 5-10 menit
b. 10-20 menit
c. 20-30 menit
d. Dst
15. Kendaraan yang Anda gunakan menuju sekolah?
a. Mobil
b. Motor
c. Sepeda
d. Jalan kaki