Petugas jaga ugd pagi 19-1-19

1. nuning

2. linda

3. metri

4. farida

Rawat jalan

B: 1

J: -

T: -

1.ny faitatus/19th/sbr duren

Ob jam 11.20 tgl 15/1/19

S : px mengatakan panas 2hr,mual,muntah 2hr yll berobat ke pkm tp msh tetap

O ; ku sedang

Kes cm

Td 90/70

N 80

22

36,7

A : OV

P ; inf rl 20tpm

Inj ranit 2x1

Inj antrain 3x1

Inj ondan 3x1

Jam 16.00 tgl 15/1/19

S : px mengatakan panas 2hr,mual,muntah 2hr yll berobat ke pkm tp msh tetap

O ; ku sedang

Kes cm

Td 90/70

N 80

Rr 22

S 36,7

A : OV

P ; inf rl 20tpm

Inj ranit 2x1

Inj antrain 3x1

Inj ondan 3x1

S : px mengatakan panas -,mual+,muntah -,lemes+,pusing+

O ; ku sedang

Kes cm

Td 110/70

N 85

R 22

S 36,7

Plano tes neg

A : OV

P ; inf rl 20tpm
Inj ranit 2x1

Inj antrain 3x1

Inj ondan 3x1

06.00 tgl 16-1-19

S : px mengatakan panas -,mual+,muntah +5x,lemes+,pusing+,ma/mi+ sdkt

O ; ku sedang

Kes cm

Td 100/70

N 86

R 22

S 36,9

A : OV

P ; inf rl 20tpm

Inj ranit 2x1

Inj antrain 3x1

Inj ondan 3x1

16.00 tgl 16-1-19

S : px mengatakan panas -,mual+berkurang,muntah -,lemes-,pusing-,ma/mi+ sdkt

O ; ku sedang

Kes cm

Td 110/70

N 91

R 20
S 36

A : OV

P ; inf rl 20tpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Drip nb 1x1

06.00 tgl 17-1-19

S : px mengatakan panas -,mual+,muntah +3x,lemes-,pusing-,ma/mi+ sdkt

O ; ku sedang

Kes cm

Td 98/70

N 92

R 22

S 37

A : OV

P ; inf rl 20tpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Drip nb 1x1

16.00 tgl 17-1-19

S : px mengatakan panas -,mual+,muntah -,lemes-,pusing-,ma/mi+ sdkt

O ; ku sedang

Kes cm
Td 110/70

N 85

R 20

S 36,4

Lab DL

Hb 14,3

Leukosit 4.400

Trombosit 85.000

Hct 45,2%

A : OV

P ; inf rl 20tpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Po antasida syr 3x2cth

Scopma 3x2

06.00 tgl 18-1-19

S : px mengatakan panas -,mual-,muntah 5x,lemes-,pusing-,ma/mi+ sdkt, BAB – 4 hari

O ; ku sedang

Kes cm

Td 120/80

N 80

R 21

S 36

A : OV
P ; inf rl 20tpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Po antasida syr 3x2cth

Scopma 3x2

16.00 tgl 18-1-19

S : px mengatakan panas -,mual-,muntah -,lemes-,pusing-,ma/mi+ sdkt, BAB – 4 hari

O ; ku sedang

Kes cm

Td 110/70

N 73

R 22

S 36

LAB Dl

Hb ; 13.5

Lekosit ; 4.900

Trombosit ; 81000

Hct ; 41.4%

A : H+6 df

P ; inf rl 20tpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Inj antrain 3x1 k/p

Po antasida syr 3x2cth

Scopma 3x2

06.00 tgl 19-1-19

S : px mengatakan panas -,mual-,muntah -,lemes-,pusing-,ma/mi+ sdkt, BAB +

O ; ku sedang

Kes cm

Td 110/80

N 79

R 22

S 36

A : H+6 df

P ; inf rl 20tpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Inj antrain 3x1 k/p

Po antasida syr 3x2cth

Scopma 3x2

Px boleh pulang

Tx pamol 3x1

Omz 2z1

Antacid syr 3x2cth

2. tn.dwi/28th/girimulyo

S: ob jam 20.00 tgl 16-1-19 px mengatakan panas kurang lebih 2 hr , sdh berobat tetap, setiap panas
bdan menggigil.
O: ku sedang

Kes cm

Td 120/80

N 125

Rr 21

S 39

A:

P: infus rl 20 tpm

Inj ranit 1 amp

Inj metamizole 1 amp

Jam 06.00 tgl 17-1-19

S: px mengatakan panas-, nyeri uluhati-, lemes+, pusing-

O: ku sedang

Kes cm

Td 100/60

N 90

Rr 21

S 36,8

A: ….

P: infus rl 20 tpm

Inj ranit 1 amp

Inj metamizole 1 amp

Jam 16.00 tgl 17-1-19

S: px mengatakan panas-, nyeri uluhati-, lemes+, pusing+

O: ku sedang

Kes cm

Td 120/60

N 72

Rr 21

S 36

Lab DL

Hb 15,8

Leukosit 12.600

Trombosit 150.000

Hct 45,4%

A:OF H+2

P: infus rl 20 tpm

Inj ranit 2x1 amp

Inj metamizole 3x1 amp

Inj ondan 3x1

#Mohon terapi selanjutnYa dokter

Jam 06.00 tgl 18-1-19

S: px mengatakan panas-, nyeri uluhati-, lemes-, pusing-, ma/mi -, BAK-,BAB-

O: ku sedang

Kes cm

Td 110/60

N 80
Rr 22

S 36,1

A:OF H+2

P: infus rl 20 tpm

Inj ranit 2x1 amp

Inj metamizole 3x1 amp

Inj ondan 3x1

Jam 16.00 tgl 18-1-19

S: px mengatakan panas-, nyeri uluhati-, lemes-, pusing-, ma/mi -, BAK+,BAB-,batuk + berkurang, dada
kanan sakit + berkurang

O: ku sedang

Kes cm

Td 110/60

N 88

Rr 21

S 36,5

A: ispa

P: infus rl 20 tpm

Inj ranit 2x1 amp

Inj metamizole 3x1 amp

Inj ondan 3x1

Po ; ciprofolaxin 2x1

Obh 3x3cth

Jam 06.00 tgl 19-1-19

S: px mengatakan panas-, nyeri uluhati-, lemes-, pusing-, ma/mi -, BAK+,BAB+,batuk + berkurang, dada
kanan sakit -

O: ku sedang

Kes cm

Td 110/80

N 90

Rr 20

S 36,9

A: ispa

P: infus rl 20 tpm

Inj ranit 2x1 amp

Inj metamizole 3x1 amp

Inj ondan 3x1

Po ; ciprofolaxin 2x1

Obh 3x3cth

Px boleh pulang

Tx Cipro 2x1

Metil pred 3x1

Coparcetin 3x1

3. tn sujito/92th/sbr kotes

Ob jam 13.30 tgl 17/1/19

S : px mengatakan panas 3hr,batuk,pusing,nyeri ulu hati

O ; ku sedang

Kes cm
Td 150/80

N 85

S 36

R 22

Lab DL

Hb 14,2

Leukosit 4.200

Trombosit 82.000

Hct 38,95

A : ……

P ; INF asering 2otpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Inj antrain 3x1 k/p

Jam 16.00 tgl 17/1/19

S : px mengatakan panas -,batuk-,pusing+,nyeri ulu hati-

O ; ku sedang

Kes cm

Td 150/70

N 84

S 36

R 20

A : ……

P ; INF asering 2otpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Inj antrain 3x1 k/p

Jam 06.00 tgl 18/1/19

S : px mengatakan panas +,batuk-,pusing-,nyeri ulu hati-, lemes-,pusing+ berkurang

O ; ku sedang

Kes cm

Td 110/60

N 100

S 37,9

R 22

A : ……

P ; INF asering 2otpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Inj antrain 3x1 k/p

Jam 16.00 tgl 18/1/19

S : px mengatakan panas -,batuk+ berkurang,pusing-,nyeri ulu hati-, lemes-,ma/mi +

O ; ku sedang

Kes cm

Td 110/60

N 69

S 36
R 22

Lab DL

Hb 13,2

Leukosit 5000

Trombosit 84.000

Hct 34.7

A : H+3 DF

P ; INF asering 2otpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Inj antrain 3x1 k/p

Po ; obh 3x3cth

Jam 06.00 tgl 19/1/19

S : px mengatakan panas -,batuk+ berkurang,pusing-,nyeri ulu hati-, lemes-,ma/mi +

O ; ku sedang

Kes cm

Td 120/70

N 79

S 36

R 20

A : H+3 DF

P ; INF asering 2otpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Inj antrain 3x1 k/p

Po ; obh 3x3cth

Jam 16.00 tgl 19/1/19

S : px mengatakan panas -,batuk+,pusing-,nyeri ulu hati-, lemes-,ma/mi +

O ; ku sedang

Kes cm

Td 100/60

N 79

S 36

R 20

Lab dl

Hb 12,9

Leukosit 4.600

Trombosit 69.000

Hct 33,5

A : H+4 DF

P ; INF asering 2otpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Inj antrain 3x1

Nebul ventolin

Po ; obh 3x3cth
4. dewi nevy/22th/ slukon (madiun)

Jam 09.45/ 18-1-19

S : px mengatakan mual, muntah 5x, sakit perut, mules, lemas, panas,sariawan

O ; ku sedang

Kes cm

Td 110/80

N 109

S 38

R 24

Lab dl ;

Hb ; 15,2

Lekosit ; 21.800

Trombosit ; 157.000

Hct ; 42,7%

A:…

P ; INF Rl 25tpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Inj antrain 3x1

Inj cefo 3x1g

Po ; antasida 3x2cth

Jam 16.00/ 18-1-19

S : px mengatakan mual-, muntah -, sakit perut -, mules -, lemas +, panas -,sariawan +, ma/mi +

O ; ku sedang
Kes cm

Td 90/60

N 85

S 36

R 22

Lab dl ;

Hb ; 15,2

Lekosit ; 21.800

Trombosit ; 157.000

Hct ; 42,7%

A:…

P ; INF Rl 25tpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Inj antrain 3x1

Inj cefo 3x1g

Po ; antasida 3x2cth

Jam 06.00/ 19-1-19

S : px mengatakan mual-, muntah -, sakit perut -, mules -, lemas +, panas -,sariawan +,nyeri uluhati+,
ma/mi +

O ; ku sedang

Kes cm

Td 100/70

N 95

S 36,1
R 22

A:…

P ; INF Rl 25tpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Inj antrain 3x1

Inj cefo 3x1g

Po ; antasida 3x2cth

Jam 16.00/ 19-1-19

S : px mengatakan mual-, muntah -, sakit perut -, mules -, lemas +, panas -,sariawan +,nyeri uluhati+,
ma/mi +

O ; ku sedang

Kes cm

Td 100/70

N 87

S 36,5

R 24

A:…

P ; INF Rl 25tpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Inj antrain 3x1 k/p

Inj cefo 3x1g

Po ; antasida 3x2cth
: 5. Subakir/90th/ sbr. lele

Jam 16:30/ 18-1-19

S : px mengatakan pusing+, muntah 3x,mual+,lemes dan nyeri uluhati

O ; ku sedang

Kes cm

Td 150/90

N 80

S 36

R 22

A:…

P ; INF Rl 20 tpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Jam 06:00/ 19-1-19

S : px mengatakan pusing-, muntah -,mual-,lemes-, nyeri uluhati-, ma/mi+

O ; ku sedang

Kes cm

Td 110/70

N 90

S 36

R 20

A:…

P ; INF Rl 20 tpm
Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Jam 16:00/ 19-1-19

S : px mengatakan pusing-, muntah -,mual-,lemes-, nyeri uluhati-, ma/mi+

O ; ku sedang

Kes cm

Td 110/60

N 60

S 36,1

R 22

A:…

P ; INF Rl 20 tpm

Inj ranit 2x1

Inj ondan 3x1

Drip nb 1x1

6. Ny. Mesiyem/88 thn/ gedangan

Ob: jam 02:20 tgl 19-01-2019

S: Anak px mengatakan ibunya alergi obat amoxicillin setelah minum obat jam 18:00 dan mengeluh gatal
badan merah dan muntah badan lemes

Px DO pengobatan TB – 5 minggu

O: k/u sedang

Kes:cm

TD:180/110

N: 130
Rr: 20

S: 38,5

A:…..

P: inf RL 20 tpm

Inj. Dipen 1 amp

Inj. Dexa 1 amp

Inj Ranit 1 amp

Inj Ondan 1 amp

jam 06:00 tgl 19-01-2019

S: Px mengatakan panas+, mual+ berkurang, muntah-, pusing-, lemas+, gatal berkurang-, badan merah+

O: k/u sedang

Kes:cm

TD:90/55

N: 90

Rr: 22

S: 37,9

A:…..

P: inf RL 20 tpm

Inj. Dipen 1 amp

Inj. Dexa 1 amp

Inj Ranit 1 amp

Inj Ondan 1 amp

# mohon terapi selanjutnya ya dokter

jam 16:00 tgl 19-01-2019

S: Px mengatakan panas-, mual-, muntah-, pusing-, lemas+, gatal berkurang-, badan merah+

O: k/u sedang

Kes:cm

TD:90/50

N: 97

Rr: 22

S: 37,4

A:…..

P: inf RL 20 tpm

Inj. Dipen 2x1 amp

Inj. Dexa 2x1 amp

7. ny. Sulistyowati/30th/sidodadi

S: px mengatakan mules dan kenceng mulai jam 02.00 mengeluarkan lenidr+, darah+

O: ku sedang kes cm

Td 120/80

N 81

S 36

Rr 21

Palpasi 3 jri dibawah px

Tfu 32

Djj 136

His 2x10’25”
v/v lendir+, darah+

pembukaan 2 cm

eff 25%

ket+

h1

letkep

a: g2 p1001 ab000 uk 38-39 dengan inpartu la;a 1 fase laten

P: anjurkan ibu ma/mi

Anjurkan ibu jalan2

Ajarkan ibu tehnik relaksasi

S: px mengatakan mules dan kenceng mengeluarkan lenidr+, darah+

O: ku sedang kes cm

Td 130/90

N 106

S 36,4

Rr 222

Djj 140

His 2x10’30”

v/v lendir+, darah+

pembukaan 3 cm

eff 25%

ket+

h1

letkep
a: g2 p1001 ab000 uk 38-39 dengan inpartu la;a 1 fase laten

P: anjurkan ibu ma/mi

Anjurkan ibu jalan2

Ajarkan ibu tehnik relaksasi