RUANG KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

INSTALASI CENDRAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI/FK UNDIP
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang.Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No :

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 22 Agustus 2018, Nomor
R/264/VIII/2018/RESKRIM, yang ditandatangani oleh Budi Rahmadi, pangkat Komisaris Polisi
NRP 64090342, maka dengan ini saya dr. Sigid Kirana Lintang Bhima, Sp.KF, NIP
198006302008121002, sebagai DPJP yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter
Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 22 Agustus 2018, pukul 10.30 WIB di
Ruang Kedokteran Forensik dan Pemulasaraan Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter
Kariadi, telah memeriksa jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut atas nama
Sulistiyono Basuki, tempat tanggal lahir di Salatiga, 04-10-1957, jenis kelamin laki-laki, warga
negara Indonesia, alamat jl. Sapta Marga III RT 04/RW 01 no. 167 jangli, Tembalang,
Semarang. Korban tersebut ditemukan dirumah korban meninggal dunia di Sapta Marga III no.
167 RT 04/RW 01 jangli, Tembalang, Semarang pada hari rabu tanggal 22 Agustus 2018
diketahui pukul 07.30 WIB
-
HASIL PEMERIKSAAN:-----------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut di atas didapatkan temuan-temuan sebagai
berikut:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:------------------------
1. Identitas Umum Jenazah :----------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : laki-laki.-----------------------------------------------------------------------------
b. Umur : kurang lebih enam puluh tahun.-----------------------------------------------------------
c. Berat badan : delapan puluh enam kilogram.------------------------------------------------------
d. Panjang badan : seratus enam puluh sembilan sentimeter.-------------------------------------
e. Warna kulit : tidak dapat dinilai.--------------------------------------------------------------------
f. Warna pelangi mata : tidak dapat dinilai.----------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : warna hitam, pendek, lurus, beruban, mudah dicabut.---------------------------
h. Keadaan gizi : kesan gizi lebih ( indeks masa tubuh tiga puluh koma tujuh belas
kilogram per meter persegi).----------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah:----------------------------------------------------------------------------
a. Tato : tidak dapat dinilai---------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut: tidak dapat dinilai-----------------------------------------------------------------
c. Tahi lalat : tidak dapat dinilai.---------------------------------------------------------------------
d. Tanda lahir : tidak dapat dinilai ------------------------------------------------------------------
e. Cacat fisik : tidak ada-------------------------------------------------------------------------------
f. Pembungkus jenazah sebuah pembungkus jenazah berwarna hitam, berbahan terpal,
ukuran panjang dua ratus sentimeter, lebar delapan puluh sentimeter, terdapat tulisan
“BASARNAS” berwarna merah. ---------------------------------------------
g. Penutup jenazah : handuk berwarna merah -----------------------------------------------------
h. Pakaian :---------------------------------------------------------------------------------------------
1) Sebuah kaos polo berkerah berwarna biru dengan lengan berwarna orange, bahan
kaos, tanpa ukuran, tanpa merek, terdapat kantung pada bagian depan dengan
tulisan “I JOINED AN ELITE CIRCLE OF FRIENDS I DONATED BLOOD.
UTDC PMI KOTA SEMARANG”.-------------------------------------------------------
2) Sebuah celana dalam, warna abu-abu merek indomart, bahan kaos, ukuran XL----
 i. Perhiasan : tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------
j. Benda di samping jenazah : kain bewarna biru dan kain putih garis ungu.-----------------
k. Lain-lain :--------------------------------------------------------------------------------------------
B. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :-----
1. Lebam Mayat: tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------
2. Kaku Mayat: tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------
3. Pembusukan: terjadi proses pembusukan berupa rambut mudah dicabut, kulit kehitaman
pada hampir seluruh bagian tubuh, tampak pelebaran pembuluh darah berwarna kehijauan
pada hampir seluruh bagian tubuh, tampak pengelupasan kulit ari pada hampir seluruh
bagian tubuh, kedua mata tampak menonjol, lidah tampak menjulur, perut tampak
membuncit, wajah bengkak, bibir membengkak, ditemukan belatung pada hampir seluruh
tubuh dengan ukuran belatung terpanjang nol koma tiga sentimeter.---------------------------
C.TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :---------------------------------
-
1. Permukaan Kulit Tubuh :---------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Daerah berambut : sulit dinilai--------------------------------------------------------------
2) Wajah : sulit dinilai.--------------------------------------------------------------------------
b. Leher : sulit dinilai---------------------------------------------------------------------------------
c. Bahu : sulit dinilai---------------------------------------------------------------------------------
d. Dada : sulit dinilai---------------------------------------------------------------------------------
e. Punggung : sulit dinilai----------------------------------------------------------------------------
f. Perut : tampak membuncit, sulit dinilai---------------------------------------------------------
g. Pinggang : sulit dinilai----------------------------------------------------------------------------
h. Bokong : sulit dinilai------------------------------------------------------------------------------
i. Dubur : sulit dinilai--------------------------------------------------------------------------------
j. Anggota gerak : ------------------------------------------------------------------------------------
1) Anggota gerak atas : jaringan di bawah kuku tampak kebiruan.-----------------------
2) Anggota gerak bawah bawah : jaringan di bawah kuku tampak kebiruan.------------
2. Bagian Tubuh Tertentu:-----------------------------------------------------------------------------
a. Mata: ------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Alis mata: sulit dinilai.-------------------------------------------------------------------------
2) Bulu mata: sulit dinilai.------------------------------------------------------------------------
3) Kelopak mata: sulit dinilai.-------------------------------------------------------------------
4) Selaput kelopak mata: sulit dinilai.----------------------------------------------------------
5) Selaput biji mata: sulit dinilai.----------------------------------------------------------------
6) Selaput bening mata : sulit dinilai.-----------------------------------------------------------
-
7) Manik mata: sulit dinilai.---------------------------------------------------------------------
-
8) Pelangi mata: sulit dinilai.---------------------------------------------------------------------
b. Hidung:----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk hidung: sulit dinilai.-------------------------------------------------------------------
2) Permukaan kulit hidung: sulit dinilai.--------------------------------------------------------
3) Lubang hidung: sulit dinilai.------------------------------------------------------------------
c. Telinga:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk telinga: sulit dinilai.-------------------------------------------------------------------
2) Permukaan daun telinga: sulit dinilai--------------------------------------------------------
3) Lubang telinga: sulit dinilai .------------------------------------------------------------------
d. Mulut: -----------------------------------------------------------------------------------------------
 1)
Bibir atas : sulit dinilai---------------------------------------------------------------------
2)
Bibir bawah : sulit dinilai------------------------------------------------------------------
3)
Selaput lendir mulut : sulit dinilai---------------------------------------------------------
4)
Lidah : sulit dinilai--------------------------------------------------------------------------
5)
Gigi-geligi:-----------------------------------------------------------------------------------
a) Rahang atas:------------------------------------------------------------------------------
i) Kanan: lengkap, jumlah delapan buah, gigi taring, gigi geraham depan
pertama, gigi geraham depan kedua, dan gigi geraham belakang kedua,
dan gigi geraham belakang ketiga ada.------------------------------------------
ii) Kiri: lengkap, jumlah delapan buah, gigi taring, gigi geraham depan
pertama, gigi geraham belakang kedua, gigi geraham belakang kedua, dan
gigi geraham belakang ketiga ada.------------------------------------------------
b) Rahang bawah:---------------------------------------------------------------------------
i) Kanan: lengkap, jumlah delapan buah, gigi taring, gigi geraham depan
pertama, gigi geraham depan kedua, dan gigi geraham belakang kedua,
dan gigi geraham belakang ketiga ada .-------------------------------------------
ii) Kiri: lengkap, jumlah delapan buah, gigi taring, gigi geraham depan
pertama, gigi geraham depan kedua, dan gigi geraham belakang kedua,
dan gigi geraham belakang ketiga ada -------------------------------------------
6) Langit – langit mulut: sulit dinilai.--------------------------------------------------------
e. Alat Kelamin : laki-laki.-------------------------------------------------------------------------
1) Pelir: sulit dinilai.----------------------------------------------------------------------------
2) Kantung pelir: sulit dinilai.------------------------------------------------------------------
3. Tulang-Tulang:----------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
b. Tulang wajah : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
c. Tulang belakang : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
e. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------

KESIMPULAN :----------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa jenazah adalah seorang laki-laki, umur kurang lebih enam puluh satu tahun,
kesan gizi lebih .Tidak didapatkan tanda kekerasan. Didapatkan tanda pembusukan. Sebab
kematian tidak dapat ditentukan dari pemeriksaan yang dilakukan sesuai permintaan penyidik.
Waktu kematian kurang lebih dua sampai tiga hari sebelum pemeriksaan dilakukan.-----------------

PENUTUP:-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.-----------------------------------------------------------------
 Semarang, 22 Agustus 2018
Dokter pemeriksa,
DPJP,

dr. Sigid Kirana Lintang Bhima, Sp.KF

NIP. 198006302008121002