6. SD-SMP 1 Terara
7. SD-SMP 2 Terara
8. SMPI Al-Massyath
Gunung Sesang
...........................................
Mengetahui
Ketua KKPS SMP Pengawas Pembina
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Tugas Tugas Tanda
No Nama /NIP
Utama Tambahan Tangan
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Hari/Tanggal : ...........................................................
Nama Sekolah : ...........................................................
Nama Kepala Sekolah : ...........................................................
Materi Pembinaan : ...........................................................
Strategi Pembinaan : ...........................................................
Tugas Tugas Tanda
No Nama /NIP
Utama Tambahan Tangan
1.
2.
Tugas Tugas Tanda
No Nama /NIP
Utama Tambahan Tangan
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
...........................................
Kepala Sekolah Pengawas Pembina