AMNESIA PASCA TRAUMA

DEFINISI
Amnesia adalah ketidakmampuan untuk mengingat sebagian atau seluruh
pengalaman masa lalu. Amnesia dapat disebabkan oleh gangguan organik di otak,
misalnya pada kontusio serebri. Namun dapat juga disebabkan faktor psikologis,
misalnya pada gangguan stres pasca trauma.

EPIDEMIOLOGI
o Termasuk pada penyakit tidak menular
o Prevalensinya 1:10.000
o Terjadi pada orang dibelahan dunia manapun

ETIOLOGI
o Ensefalitis herpes simplex, sering mengenai struktur limbik dan biasanya
menimbulkan lesi bilateral pada lobus temporalis.
o Infark talamik, karena sifat perdarahan talamik, umumnya bilateral.
o Perdarahan setelah ruptur dan terapi aneurisma sakular pada arteria cerebri
anterior dengan pembedahan saraf.
o Lesi splenium pada korpus kalosum (baik traumatik maupun iskemik), yang
biasanya juga mengenai komissura fornicis yang terletak tepat dibawahnya.
o Pasca trauma

KLASIFIKASI
(berdasarkan durasi) :
o Amnesia kurang dari 1 jam, trauma kapitis ringan
o Amnesia antara 1 dan 24 jam, trauma kapitis sedang
o Amnesia 1 dan 7 hari, trauma kapitis berat.
o Amnesia lebih dari 7 hari, trauma kapitis sangat berat.

(berdasarkan jenis) :
o Amnesia Retrograde
  Hilangnya kemampuan secara total atau parsial untuk mengingat kejadian
yang baru berlangsung/telah terjadi dalam jangka waktu sesat sebelum
trauma kapitis.
 Lamanya trauma ini biasanya akan menurun secara pogresif.
o Amnesia Anterograde
 Suatu defisit dalam membentuk memori baru/ ketidakmampuan untuk
mengingat kejadian yang terjadi setelah cedera dan ketidakmampuan
menyimpan ingatan untuk di simpanan dalam jangka panjang untuk
kembali diingat nantinya.
 Biasanya berkaitan dengan lesi di bagian medial lobus temporalis.
 Tidak dapat disembuhkan dengan terapi (bersifat permanen).

DIAGNOSA
o Anamnesis
o Pemeriksaan fisik dan neurologis
o Tes kognitif
 Short term memory :
 Px. Memori verbal
o Menilai orientasi: individu, waktu, dan tempat
o Test dengan 4 kata yang tidak berhubungan:
 Pasien diminta mengulangi 4 kata yang telah
disebutkan oleh pemeriksa.
 Bila ada kesalahan pada pengulangan, maka akan
diperbaiki oleh pemeriksa.
 Jika kesalahan terjadi sampai 4-5 kali dicurigai ada
gangguan memori
 Contoh item test : coklat, jujur, mawar, lengan
 Px. Memori Visual
o Pemeriksaan dengan menggunakan 5 benda yang
disembunyikan disekitar pasien dengan pasien melihat
benda-benda tersebut saat di sembunyikan.
 o Setelah itu pasien dialihkan dengan mengajukan
pertanyaan.
o Setelah 5 menit, pasien ditanya kembali dimana letak
barang-barang yang tadi disembunyikan.
o Bila pasien hanya dapat menyebutkan kurang dari 3 benda,
maka terdapat gangguan pada memori.
 Immediate memory :
 Kemampuan memanggil kembali biasanya dites dengan tes
mengulang angka.
 Caranya ; beritahu pasien angka-angka dan menyuruh pasien untuk
dengarkan baik-baik.
 Setelah selesai disebutkan pasien mengulangi apa yang disebutkan.
Mula-mula menyebutkan 2 angka, kemudian 3, dan seterusnya.
 Apabila tidak mampu mengurangi lebih dari 5 angka menunjukkan
atensi/memori yang terganggu.

 Long term memory :

 Tes mengenai informasi pribadi dan pengetahuan.
 Data pribadi memerlukan verifikasi dari orang lain yang
mengetahui.
 Pengetahuan umum dipengaruhi oleh edukasi.
 Jika pasien tidak dapat menyebutkan tentang informasi pribadi
maupun pengetahuan yang ditanyakan, maka terjadi gangguan
memori.
o Tes pencitraan
PATOFISIOLOGI

PENATALAKSANAAN
o Word Recall Task (WRT)
 Pasien diminta untuk mengingat dan menghapalkan tiga kata setelah
diberikan pengarahan.
 Jika pasien tidak dapat mengulangnnya maka pemeriksaan membantu
mengingatnya sampai bisa.

o Picture Recall (PRL) and Picture Recognition Task (PRT)

 Pasien di minta untuk melihat tiga gambar yang berbeda lalu pasien
diminta untuk menggambarkan ketiga gambar itu.
  Jika pasien tidak bisa mengingat maka pasien diminta untuk mengulang
sebanyak tiga kali dengan bantuan pemeriksa untuk sedikit
menggambarkannya.
PROGNOSIS
o Dapat lebih baik tetapi tergantung dengan penyebab dan keparahannya.
o Individu dengan cedera kepala berat mungkin memiliki amnesia persisten.