PENGISIAN CATATANPERKEMBANGAN PASIEN

TERINTEGRASI(CPPT)

HALAMAN :
NO DOKUMEN : NO REVISI :
RUMAH SAKIT CAKRA HUSADA
1/2

DITETAPKAN DI KLATEN
DIREKTUR RUMAH SAKIT CAKRA HUSADA
STANDAR PROSEDUR
TANGGAL TERBIT :
OPERASIONAL

dr. SR INDRASARI, M.Kes., Sp. THT-KL ( K ), FICS

Pengertian Catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT) adalah

pencatatan perkembangan pasien secara terintegrasi pada
pasien dari para pemberi asuhan pasien
Tujuan Sebagai acuan :
1. Memperoleh informasi data pasien baik fisik,
psikososial,sosial dan riwayat kesehatan pasien
2. Mengidentifikasi kebutuhan pelayanan kesehatan pasien
3. Mengevaluasi asuhan yang telah diberikan oleh para
pemberi asuhan
Kebijakan SK Direktur no : 136 /SK/RSCH/VII/2013 tentang Panduan
asesmen pasien
SK Direktur no : 220 /SK/RSCH/VIII/2013 tentang kebijakan
asesmen pasien
Prosedur A. Persiapan
Penampilan petugas:
a. Periksa kerapihan pakaian seragam
b. Periksa kelengkapan atribut
B. Pelaksanaan
1. Lakukan asesmen ulang oleh para pemberi asuhan
pada lembar CPPT
2. Tulis SOAP oleh dokter mulai tepi, cantumkan
tanggal, jam, tanda tangan dan nama terang saat vicite
dan cantumkan instruksi pada kolom Instruksi
3. Tulis P oleh perawat, mulai dari garis putus – putus
cantumkan tanggal, jam, tanda tangan dan nama terang
saat vicite
4. Tulis F oleh fisioterapis , mulai dari garis putus –
putus cantumkan tanggal, jam, tanda tangan dan nama
terang saat vicite
5. Tulis G oleh nutrisionis, mulai dari garis putus -
putuscantumkan tanggal, jam, tanda tangan dan nama
terang saat vicite
6. Tulis A oleh apoteker, mulai dari garis putus – putus,
cantumkan tanggal, jam, tanda tangan dan nama terang
saat vicite
7. Lakukan assesmen ulang sekurang – kurangnya setiap
 PENGISIAN CATATANPERKEMBANGAN PASIEN
TERINTEGRASI(CPPT)

HALAMAN :
NO DOKUMEN : NO REVISI :
RUMAH SAKIT CAKRA HUSADA
2/2

hari oleh dokter, termasuk akhir minggu, selama fase

akut dari perawatan dan pengobatannya
8. Lakukan assesmen ulang sekurang – kurangnya setiap
shift atau setiap kali ada perubahan status kesehatan
oleh perawat
9. Lakukan assesmen ulang sesuai indikasi oleh
nutrisionis, fisioterapis dan apoteker
C. Hal yang perlu diperhatikan
1. Kondisi pasien
2. Dokumen RM
Unit Terkait Instalasi Rawat Jalan
Hemodialisa
IGD
Instalasi Rawat Inap
Instalasi Intensif