PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TELUK BETUNG
Jl. Penghubung Desa Teluk Betung – Desa Tabuan Asri Kecamatan Pulau Rimau
Kode Pos 30959 Email : puskestelukbetung@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Asyik, SKM,. M.Kes

NIP : 196711211988031002
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Teluk Betung
Instansi : UPTD Puskesmas Teluk Betung

Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya bersedia bertindak selaku MENTOR, dengan
tugas sebagaimana terlampir surat pernyataan ini, yang berlaku selama pelaksaan pelatihan
dasar Calon Pegawai Negeri Sipil untuk :

Nama : Silvi Diani, Am.d

NIP : 199112082019 022 005
Jabatan : Perekam Medis
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Teluk Betung

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Teluk Betung, September 2019

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Teluk Betung

Muhammad Asyik, SKM,. M.Kes Silvi Diani, Am.d

NIP. 196711211988031002 NIP. 199112082019 022 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TELUK BETUNG
Jl. Penghubung Desa Teluk Betung – Desa Tabuan Asri Kecamatan Pulau Rimau
Kode Pos 30959 Email : puskestelukbetung@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor :

Berdasarkan surat Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia

(BKPSDM) Kabupaten Banyuasin Nomor : 893.2/5733/BKPSDM/PKPKA/2019 tanggal 11 April
2019 perihal Pemanggilan Calon Peserta Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun
2019 di Lingkungan Pemerintah Kabupatn Banyuasin, sehubungan dengan itu Kepala UPTD
Puskesmas Teluk Betung Kabupaten Banyuasin memberikan tugas kepada :

Nama : Silvi Diani, Am. d

NIP : 199112082019022005
Pangkat/ Golongan Ruang : II/c
Jabatan : Perekam Medis
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Teluk Betung

Untuk mengikuti Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil Golongan Tahun 2019 mulai
tanggal 24 September 2019 sampai dengan tanggal 2019 di Asrama
Haji Jl. Letjen Harun Sohar Palembang.

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Teluk Betung, September 2019

Kepala UPTD Puskesmas Teluk
Betung

Muhammad Asyik, SKM,. M.Kes

NIP. 196711211988031002
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TELUK BETUNG
Jl. Penghubung Desa Teluk Betung – Desa Tabuan Asri Kecamatan Pulau Rimau
Kode Pos 30959 Email : puskestelukbetung@gmail.com