Anda di halaman 1dari 1

Badan PPSDM Kesehatan Kemenkes RI

Politeknik Kesehatan Denpasar

Register Mahasiswa D-IV


Program : Keperawatan

No :

Nama : Ni Komang widyastuti


Jenis Kelamin : Perempuan
NIM :
Tempat / Tgl Lahir : Dsn/Br. Tanggahan Peken, 06 Maret 2001
Agama : Hindu
Nama Orang Tua/ Wali : I Wayan Mudiarta.
Br. Tanggahan Peken,Sulahan,Susut,
Alamat Rumah :
Bangli
Telepon / Hp : 081803569694
Email : Widya060301@gmail.com
Alamat Selama Menempuh Jalan Pesonaku, Pendungan, Denpasar
:
Pendidikan Selatan

Asal Sekolah : SMA N 1 SUSUT


Tamat Tahun : 2019
NEM :

Diterima Sbg Mahasiswa


Tahun : 2019
Nilai :

Lulus Tahun (diisi saat lulus)* :


IPK :
No Urut Ijazah :
No Register Ijazah :
Tanggal Register Ijazah :
Keterangan :

Anda mungkin juga menyukai