Jenis Kelamin : Perempuan NIM : Tempat / Tgl Lahir : Dsn/Br. Tanggahan Peken, 06 Maret 2001 Agama : Hindu Nama Orang Tua/ Wali : I Wayan Mudiarta. Br. Tanggahan Peken,Sulahan,Susut, Alamat Rumah : Bangli Telepon / Hp : 081803569694 Email : Widya060301@gmail.com Alamat Selama Menempuh Jalan Pesonaku, Pendungan, Denpasar : Pendidikan Selatan
Asal Sekolah : SMA N 1 SUSUT
Tamat Tahun : 2019 NEM :
Diterima Sbg Mahasiswa
Tahun : 2019 Nilai :
Lulus Tahun (diisi saat lulus)* :
IPK : No Urut Ijazah : No Register Ijazah : Tanggal Register Ijazah : Keterangan :