SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RS SANTA MARIA PEKANBARU

NO : 033/SKEP-RSSM/I/2012

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN TIM KESELAMATAN PASIEN

DIREKTUR RUMAH SAKIT SANTA MARIA PEKANBARU

Menimbang : 1 Bahwa dalam rangka mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan
yang berorientasi pada keselamatan pasien, maka Rumah Sakit Santa Maria
memandang perlu adanya Pembentukan Tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan RS Santa Maria
2 Bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Direktur
Mengingat : 1 Undang Undang No. 23 tahun 1992 Tentang Kesehatan
2 Undang Undang No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
3 KepMenKes RI No. 1333/ Menkes/SK/XII/1999 Tentang Standar Pelayanan
Rumah Sakit
4 KepMenKes RI No. 129/ Menkes/SK/II/2008 Tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit
5 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Membentuk Tim Peningkatan Mutu dan Tim Keselamatan Pasien.
Kedua : Anggota Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien seperti terlampir.
Ketiga : Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien melakukan rapat minimal
setiap bulan sesuai jadwal yang ditetapkan.
Keempat Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya
Kelima : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam pembuatan Surat Keputusan
ini, maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di: Pekanbaru
Pada tanggal : 08 Januari 2012
Direktur RS Santa Maria

Dr. Arifin
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RS SANTA MARIA PEKANBARU
NOMOR : 033/SKEP-RSSM/I/2012
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN TIM
KESELAMATAN PASIEN
STRUKTUR ORGANISASI
TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RS SANTA MARIA

A. STRUKTUR ORGANISASI
1. Penanggungjawab : Direktur
2. Ketua : dr. Erlina Wangi
3. Sekretaris : Julyana, S.Si., Apt.
Fransiska Ambarwati, SKM
Christine B.T.
4. Anggota
Farmasi : Fransiska Rini, SFarm., Apt.
Sarana dan Prasarana : dr. Elkawati
Tetty H.
Infeksi Nosokomial : dr. Donna Alfina,Sp.PD
Donna Farida, S.Kep
Rawat Inap : dr. Hadi
Ns. Endang, S.Kep
Laboratorium : dr. Daniel
Helen
Radiologi : dr. Widy Hartono
Jhon Fieter
Kamar Operasi : Maria Bernadetta
Rawat Jalan : Eslina Flora
IGD : Dr. Christine NT
Dewi Satriani
Rekam Medik : Nurmasinta
 Vincent
Perinatologi : Dyna Christina
Instalasi Gizi : Ernauli
Keuangan : Merry Yanti
Rehabilitasi Medik : Rasmi
Teknologi Informasi : Sumadi
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RS SANTA MARIA PEKANBARU
NOMOR : 033/SKEP-RSSM/I/2012
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN TIM
KESELAMATAN PASIEN

URAIAN JABATAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN
I. Ketua Tim Peningkatan Mutu
A. Fungsi :
Melaksanakan kebijakan di bidang mutu RS Santa Maria
B. Tugas:
1. Membuat panduan mutu RS Santa Maria
2. Membuat rencana kerja
3. Melaksanakan rencana kerja
4. Menyusun tatalaksana pemantauan dan penanganan masalah mutu
5. Menyusun indikator mutu dengan melakukan koordinasi dengan kelompok staf medis
dan unit kerja
6. Melakukan sosialisasi yang terkait dengan mutu RS Santa Maria
7. Mengusulkan kebijakan yang terkait dengan mutu RS Santa Maria
8. Melakukan koordinasi dengan Tim Peningkatan Mutu RS Santa Maria
9. Melakukan pencatatan dan pelaporan secara berkala
10. Melakukan pemantauan dan pengawasan mutu
C. Wewenang:
Melakukan pemantauan dan penanganan masalah peningkatan mutu RS Santa Maria
dengan melibatkan lintas sektor dan lintas fungsi sesuai kebutuhan
 D. Tanggung jawab:
Bertanggung jawab kepada Direktur dan Wakil Direktur
II. Sekretaris Tim Peningkatan Mutu
A. Fungsi :
Melaksanakan kebijakan di bidang mutu RS Santa Maria
B. Tugas:
1. Melaksanakan rencana kerja
2. Melaksanakan pemantauan dan penanganan masalah mutu
3. Melaksanakan indikator mutu dengan melakukan koordinasi dengan kelompok staf
medis dan unit kerja
4. Melakukan sosialisasi yang terkait dengan mutu RS Santa Maria
5. Mengusulkan kebijakan yang terkait dengan mutu RS Santa Maria
6. Melakukan koordinasi dengan Tim Peningkatan Mutu RS Santa Maria
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan secara berkala
8. Melakukan pemantauan dan pengawasan mutu

C. Wewenang :
Melakukan pemantauan dan melaporkan masalah peningkatan mutu RS Santa Maria yang
melibatkan lintas sektor dan lintas fungsi sesuai kebutuhan
D. Tanggung jawab:
Bertanggung jawab kepada Ketua Tim

III. Anggota Tim

A. Fungsi :
Melaksanakan kebijakan di bidang mutu RS Santa Maria
B. Tugas:
1. Melaksanakan rencana kerja
2. Melaksanakan pemantauan dan penanganan masalah mutu
3. Melaksanakan indikator mutu dengan melakukan koordinasi dengan kelompok staf
medis dan unit kerja
4. Melakukan sosialisasi yang terkait dengan mutu RS Santa Maria
 5. Mengusulkan kebijakan yang terkait dengan mutu RS Santa Maria
6. Melakukan koordinasi dengan Tim Peningkatan Mutu RS Santa Maria
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan secara berkala
8. Melakukan pemantauan dan pengawasan mutu
C. Wewenang:
Melakukan pemantauan dan melaporkan masalah peningkatan mutu RS Santa Maria yang
melibatkan lintas sektor dan lintas fungsi sesuai kebutuhan
D. Tanggung jawab:
Bertanggung jawab kepada Ketua Tim

Ditetapkan di: Pekanbaru

Pada tanggal : 08 Januari 2012
Direktur RS Santa Maria

Dr. Arifin