1 Format Laporan

Askeb pada Ibu Nifas

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS PATOLOGI PADA NY. A UMUR 27 TAHUN

P1A0AH1 6 JAM POST PARTUM DENGAN HIV POSITIF
DI RSUD SEMARANG

No. Register :-
Masuk RS/PKM/BPM Tanggal/Pukul : 10 September 2019 / 15.00 WIB
Dirawat di ruang : Nifas

I. PENGKAJIAN DATA, Tanggal/Pukul : 10-09-2019/ 15.00 WIB Oleh : Bidan

A. DATA SUBYEKTIF
Biodata Ibu Suami
Nama : Ny. A Tn. B
Umur : 27 tahun 30 tahun
Agama : Islam Islam
Suku : Jawa Jawa
Pendidikan : SMP SMA
Pekerjaan : IRT Sopir
Alamat : Jl. Candi Asri II, Ungaran, Semarang
No Telpon : 0812345678

1. Alasan datang/dirawat
Ibu mengatakan baru melahirkan 6 jam yang lalu

2. Keluhan utama
Ibu mengatakan belum menyusui bayinya karena khawatir akan menularkan
penyakit HIV/AIDS pada bayinya

3. Riwayat perkawinan
Status perkawinan : Sah Menikah ke : satu
Lama : 2 tahun Usia menikah pertama kali : 25 tahun

4. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

No Jenis Pasang Lepas
kontrasepsi tanggal oleh tempat keluhan tanggal oleh Tempat Alasan
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun

5. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan
menahun)
Ibu mengatakan memiliki penyakit menular yaitu HIV
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular, menurun dan
menahun)
Ibu mengatakan suami memiliki penyakit yang sama yaitu HIV
c. Riwayat operasi
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat operasi
d. Riwayat alergi obat
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat alergi obat
2 Format Laporan
Askeb pada Ibu Nifas

6. Pola pemenuhan kebutuhan masa nifas

a. Nutrisi
Makan Minum
Frekuensi :1x 2x
Jenis : nasi, sop ayam air putih
Porsi : 1 piring 1 gelas
Pantangan : tidak ada tidak ada
Keluhan : tidak ada tidak ada
b. Eliminasi
BAB BAK
Frekuensi : belum DC 100 ml
Warna : .......................... kuning jernih
Konsistensi : .......................... Cair
Keluhan : .......................... tidak ada
c. Istirahat
Tidur siang
Lama : belum
Keluhan : ..........................
Tidur malam
Lama : belum
Keluhan : ..........................

d. Personal Hygiene
Mandi : belum
Ganti Pakaian : 1 x
Gosok gigi : belum
Keramas : belum

e. Mobilisasi
Ibu mengatakan belum melakukan mobilisasi karena sakit jika bergerak

7. Pengalaman Menyusui ( Teknik, lama dan keluhan )

Ibu mengatakan belum memiliki pengalaman menyusui

8. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman

beralkohol)
Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan yang mengganggu kesehatan seperti
merokok, minum jamu dan minuman beralkohol.

9. Data psikososial, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap

kelahiran, dukungan keluarga, hubungan dengan suami/keluarga/tetangga,
perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, keadaan ekonomi keluarga)
Ibu mengatakan keluarga senang dengan kelahiran bayinya
Ibu mengatakan hubungan dengan suami, keluarga dan tetangga baik
Ibu mengatakan keadaan ekonomi keluarga mencukupi

10. Pengetahuan ibu tentang nifas dan menyusui

Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang lamanya masa nifas

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Status emosional : Stabil
3 Format Laporan
Askeb pada Ibu Nifas

Tanda vital :
Tekanan darah : 110/70 mmHg Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit Suhu : 36,5oC
BB : 57 kg TB : 143 cm

2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak odema
Wajah : simetris, tidak ada bekas luka, tidak odema
Mata : simetris, tidak anemis, tidak ikterik, tidak juling
Hidung : bersih, tidak ada sekret, tidak polip
Mulut : simetris, tidak ada caries gigi, tidak ada stomatitis
Telinga : semetris, tidak ada sekret
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tiroid, vena jugularis
Dada : tidak ada retraksi dinding dada
Payudara : hiperpigmentasi areola, puting susu menonjol, tidak ada masa,
kolostrum sudah keluar
Abdomen : terdapat luka bekas operasi, TFU 2 jari di bawaah pusat, keras
Ekstremitas
Atas : simetris, tidak ada odema, kuku merah muda, gerakan aktif
Bawah : simetris, tidak ada odema, tidak ada varises, gerakan aktif
Genetalia : tidak ada pembesaran kelenjar bartolini
Anus : tidak hemoroid

3. Pemeriksaan penunjang Tgl : 10-09-2019 Pukul : 14.30 WIB

Pemeriksaan HB : 11,5 gr% HIV : reaktif
Trombosit : 300.000/UI Protein urine : negatif
Leukosit : 7000/UI GDS : 120 mg/dl
HbsAg : non reaktif
Gol. Darah :O

4. Data penunjang
ANC terpadu tanggal 3 Februari 2019 pada Uk 8 minggu dengan hasil HIV positif,
Ibu mengatakan rutin melakukan terapi ARV.

Riwayat persalinan
Tempat persalinan : RSUD Semarang
Tanggal persalinan : 10 September 2019 / 09.00 WIB
Jenis persalinan : SC
Penolong : Dokter SPOG
Komplikasi : tidak ada
Plasenta : Lengkap
 Ukuran/Berat : 500 gram
 Tali pusat : panjang 50 cm, Insersio: Sentralis

Perineum : utuh
4 Format Laporan
Askeb pada Ibu Nifas

Perdarahan : Selama operasi + 400 cc

Tindakan lain : Infus : RL 500 ml 20 tpm
Lama Persalinan : Operasi 2 jam 30 menit

Keadaan bayi saat lahir : menangis kuat, kulit kemerahan, tonus otot aktif

II. INTERPRETASI DATA

DS : 1. Ibu mengatakan bernama Ny. A umur 27 tahun
2. Ibu mengatakan melahirkan anak pertamanya tanggal 10 september 2019
pukul 09.00 WIB
3. Ibu mengatakan belum menyusui bayinya karena khawatir akan
menularkan penyakit HIV/AIDS pada bayinya.
DO : Ku : Baik
Tekanan darah : 110/70 mmHg Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit Suhu : 36,5oC
BB : 57 kg TB : 143 cm
Kolostrum sudah keluar
Data Penunjang : ANC terpadu tanggal 3 Februari 2019 pada Uk 8 minggu dengan
hasil HIV positif, rutin melakukan terapi ARV sejak pertama mengetahui HIV
positif.

A. Diagnosa kebidanan
Ny. A umur 27 tahun P1A0Ah1 6 jam post partum dengan HIV positif

B. Masalah
Ibu khawatir akan menularkan HIV kepada bayinya bila menyusui bayinya

C. Kebutuhan
Penkes ASI untuk bayi dengan ibu HIV positif

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PERENCANAAN Tanggal : 10-09-2019 Pukul : 15.05 WIB

1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Berikan KIE tentang nutrisi untuk ibu nifas
3. Anjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi
4. Beri konseling pemberian ASI oleh ibu dengan HIV
5. Beri konseling tentang ASI Eksklusif
6. Anjurkan ibu untuk tetap melanjutkan terapi ARV

VI. PELAKSANAAN Tanggal: 10-09-2019 Pukul : 15.06 WIB

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaannya dalam keadaan baik, T: 110/70 mmHg, N
: 80 x/menit, S : 26,5oC, R : 20 x/menit, kolostrum sudah keluar.
2. Memberikan KIE tentang nutrisi untuk ibu nifas yaitu harus makan-makanan
dengan gizi seimbang dan porsinya harus di tambah dari pada porsi daat hamil.
5 Format Laporan
Askeb pada Ibu Nifas

Ibu nifas juga harus memperbanyak minum, sebaiknya ibu harus minum setiap
kali selesai menyusui bayi.
3. Menganjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi setelah 6 jam operasi SC seperti
miring ke kanan dan ke kiri.
4. Memberikan konseling pemberian ASI oleh ibu dengan HIV yaitu dengan tetap
mengkonsumsi ARV secara rutin dapat mencegah virus HIV masuk ke tubuh bayi
sehingga ibu tetap bisa memberikan ASI kepada bayi sampai berumur 6 bulan
tetapi tidak boleh di berikan makanan tambahan apapun baik air putih, madu, dll.
dan setelah bayi berumur 6 bulan ibu dapat memberikan makanan pendamping
ASI tetapi untuk pemberian ASI harus di hentikan.
5. Memberikan konseling tentang ASI Eksklusif yaitu memberikan ASI secara
eksklusif sampai dengan umur 6 bulan dapat meningkatkan kecerdasan, bayi yang
diberikan ASI menjadi jarang sakit karena dapat meningkatkan kekebalan tubuh
bagi bayi, serta dapat menghemat biaya.
6. Menganjurkan ibu untuk tetap melanjutkan terapi ARV karena dengan pemberian
terapi tersebut dapat membuat pertumbuhan virus melambat dan mencegah
penggandaan terjadi, sehingga dapat meminimalisir penularan virus HIV melalui
ASI.

VII. EVALUASI Tanggal : 10 September 2019 Pukul : 15.10 WIB

1. Ibu sudah tahu ibu hasil pemeriksaan
2. Berikan KIE tentang nutrisi untuk ibu nifas
3. Anjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi
4. Ibu bersedia untuk memberikan ASI kepada bayinya
5. Ibu sudah mengerti tentang pentingnya ASI Eksklusif
6. Ibu bersedia untuk tetap melanjutkan terapi ARV