Edoc - Pub - Aplikasi Permohonan Survey Akreditasi Puskesmas Ru PDF
Edoc - Pub - Aplikasi Permohonan Survey Akreditasi Puskesmas Ru PDF
PERMOHONAN
SURVEY AKREDITASI
PUSKESMAS
Jl
n.Por
osKasi
put
e-Kendari
p.0823 4624 4939 KodePos(
Tel 93771)
I. PENGANTAR
Kabupaten Bombana /elp +0*# 4*4 42#2 ,yang mulai di &ungsikan pada tahun
*+1+ sampai saat ini, memberikan pelayanan rawat jalan dan rawat inap secara
optimal dengan mengutamakan pelayanan Promoti&, Pre!enti& tanpa
mengabaikan pelayanan kurati& dan rehabilitati&
(leh karenya pada setiap akhir tahun anggaran, Puskesmas Rumbia
menyusun Laporan /ahunan yang menggambarkan pencapaian target dalam
satu tahun dan hasil kegiatan dari tiap.tiap program Kemudian menganalisanya,
sehingga diharapkan Puskesmas senantiasa berupaya untuk meningkatkan
cakupan dan kualitas pelayanannya yang lebih baik
c
B. TUJUAN PUSKESMAS
!. ntuk me"ujudkan mas#arakat #an& memiliki perilaku sehat #an& meliputi kesadaran'
kemauan dan kemampuan hidup sehat.
2. ntuk me"ujudkan mas#arakat #an& mampu menjan&kau pela#anan kesehatan bermutu.
(. ntuk me"ujudkan mas#arakat #an& hidup dalam lin&kun&an sehat.
. ntuk me"ujudkan mas#arakat #an& memiliki derajat kesehatan #an& optimal baik indi*idu'
keluar&a' kelompok dan mas#arakat.
2. ,-,
a. en#elen&&arakan pela#anan kesehatan berkualitas #an& terjan&kau oleh seluruh lapisan
mas#arakat khususn#a dalam "ila#ah Ke/amatan aru&a dan Kota Kendari pada umumn#a.
b. en&&erakkan mas#arakat untuk berpartisipasi dalam pemban&unan kesehatan.
/. emberda#akan potensi keluar&a dan mas#arakat untuk mampu berperan akti1 dalam upa#a
me"ujudkan keluar&a sehat mandiri.
d. emelihara dan menin&katkan derajat kesehatan den&an memberda#akan indi*idu' keluar&a
dan mas#arakat melalui pro&ram Kelurahan -ia&a.
e. en&&alan& kemitraan den&an seluruh potensi mas#arakat dalam "ila#ah kerja Puskesmas
#akni Ke/amatan aru&a dalam ran&ka mendukun& Kota Kendari -ehat pada tahun 2020.
1. enerapkan transparansi dan akuntalibitas internal or&anisasi Puskesmas dan eksternal
den&an or&anisasi lainn#a baik se/ara *ertikal maupun horisontal.
. 4TT4
6PAKA
6 : 6epat
: mpati
: utu
P : Peduli
A : Aman
K : Keterbukaan
A : Akuntabilitas
b. uda#a :
uda#a alu :
!. K -9-,A
− Pro&ram Kesehatan in&kun&an
− Pro&ram iBi
− Pro&ram Kepera"atan Kesehatan as#arakat
− Pro&ram Promosi Kesehatan dan K-
− Pro&ram K,A@K as#arakat
− Pro&ram Pen/e&ahan ;an Pen&endalian Pen#akit
a. Pro&ram P2T@Kusta
b. Pro&ram P2,-PA dan ;iare
/. Pro&ram P2D,+
d. Pro&ram Pen&endalian PT
e. Pro&ram P2 alaria
1. Pro&ram -ur*eilans
&. Pro&ram ,munisasi@ $abies
2. K P9A9A9 ATA ,94+AT,
a) Pro&ram Kesehatan =i"a
b) Pro&ram Kesehatan iBi as#arakat
/) Pro&ram Kestradkom
. Pela#anan -ainti1ikasi =amu
d) Pro&ram Kesehatan ,ndera
e) Pro&ram ansia
1) Pro&ram PKP$
a. Pustu
− Puskesmas Pembantu 3 P-T ) 9an&a?9an&a
− Puskesmas Pembantu 3 P-T ) Allo =a#a
b. Pos#andu
− Pos#andu ukit -eruni Kel.>undudopi
− Pos#andu ukit ,ndah Kel.>undudopi
− Pos#andu lektrik Kel.>undudopi
− Pos#andu Asoka Kel.>undudopi
− Pos#andu Kamboja Kel.$umbia
− Pos#andu Pelan&i Kel.$umbia
− Pos#andu An&&rek Kel.$umbia
− Pos#andu ou&en*ille Kel. aru&a
− Pos#andu ri#a aru&a ,ndah Kel. aru&a
− Pos#andu atjinta ,, Kel. aru&a
− Pos#andu Kemala ha#an&kari Kel. aru&a
− Pos#andu 9usa ,ndah Kel. aru&a
− Pos#andu 9an&a?nan&a Kel. aru&a
− Pos#andu erin&in Kel.>atuban&&a
− Pos#andu -an&&oleo Kel.>atuban&&a
− Pos#andu Teratai Kel.>atuban&&a
− Pos#andu a"ar Kel.>atuban&&a
− Pos#andu ekar Kel.>atuban&&a
/. idan ;esa
− idan ;esa Kelurahan >atuban&&a
− idan ;esa Kelurahan aru&a
− idan ;esa ansia -ehati Kelurahan >undudopi
− idan ;esa >an&&u Kelurahan $umbia
d. Polindes
− Polindes di Kelurahan aru&a
− Polindes di Kelurahan >atuban&&a
e. Pos#andu ansia
− Pos#andu ansia Purnabakti Kelurahan >atuban&&a
− Pos#andu ansia Kos&oro Kelurahan aru&a
− Pos#andu ansia -ehati Kelurahan >undudopi
− Pos#andu ansia >an&&u Kelurahan $umbia
1. Posbindu
− Posbindu Purnabakti Kelurahan >atuban&&a
− Posbindu Kos&oro Kelurahan aru&a
− Posbindu -ehati Kelurahan >undudopi
− Posbindu Kemala rimob Kelurahan aru&a
− Posbindu >an&&u Kelurahan $umbia
&. Puskel
Nama P!k"ma
$umbia
;i&unakan di serti1ikat. aksimum 0 huru1.
Alama# l"ngka$ =ln.6hristina..Tiahahu 9o.!!7
No #"l"$on
300!) (!C5(C8
lang!ng
No %akimil
E&mail puskesmaslepolepoE&mail./om
Alama# '"( ?
J!mla) TT *!n#!k P!k"ma d"ngan
C( oran&
$"ra'a#an+
Dina K"")a#an Ka(!$a#"nKo#a ;inas Kesehatan Kota Kendari
=ln. ri&jend F.A -u&ianto 9o. (7 Kendari
Alama#
No #"l$on
?
lang!ng
No %akimil ?
E&mail ?
Alama# '"( ?
9ama : A h l i
Alamat : =ln.6hristina..Tiahahu
9o Telp : 08520577!7
S"kr"#ari#a#a !a)a
?mail : ahli.healthE&mail./om
1213 4356457
Kon#ak P"ron
1768 5541 8226
-ebutkan pen&alaman jenis sur*ei #an& pernah dialami 1asilitas pela#anan kesehatan dasar 3oleh pihak
manapun den&an member tanda ; V < pada lajur lulus @ &a&al. :
? ? ? ?
Tanggal J"ni !r0"= organiai $"nilai m!#! =ang lain L!l! -agal
? ? ? ?
-ertakan 1otokopi serti1ikat #an& diperoleh' dan siapkan untuk ditunjukkan aslin#a data sur*ei.
total TT J
;. ,nstitusi TT 2 kali 50%
total tmpt
kerja J 2
. ,nstitusi tempat kerja kali 50%
total
ponpes J !
. Pondok Pesantren kali 7%
II KESE:ATAN LIN-KUN-AN
A P"n=")a#an Air
Pen&a"asan -arana Air ersih
! 3 -A ) !00% C%
E Klinik Sani#ai
3 Klinik sanitasi !00% !00%
PELAYANAN -II
A MASYA9AKAT
! Pemberian kapsul +itamin A dosis tin&&i Pada a#i per tahun 85% C%
PENAN-ANAN -AN--UAN
B -II
A K"")a#an I(!
B K"")a#an Ba=i
A Diar"
!0 % H
! Penemuan penderita ;iare #an& diobati di Puskesmas dan Kader tar&et C7%
5 Proporsi penderita diare balita #an& diberi tablet Fin/ !00% !00%
B ISPA
! 6akupan penemuan penderita Pnemonia balita !00% !00%
C KUSTA
5@!00.000
! Penemuan Penderita Kusta aru 36ase ;ete/tion $ate) H Pddk 0%
!@ !0.000
Pre*alensi Kusta 3P$) pddk 0%
D TB PA9U
- MALA9IA
2 Penderita positi1 malaria #an& diobati sesuai standar 3A6T) !00% !00%
I P"la=anan Im!niai+
! ,munisasi D 0 ? 7 hari pada ba#i L C5% C5'8%
2 ,munisasi 6 pada ba#i L !00% !00%
( ,munisasi ;PT@D ! pada ba#i L !00% !00%
,munisasi ;PT@D ( pada ba#i L !00% !00%
5 ,munisasi 6ampak pada ba#i L C0% !02%
;rop 4ut ;PT @D ! ? 6ampak ? 0%
7 ;rop 4ut ;PT @D ! ? ;PT@D ( ? 0%
8 6, ;esa L !00 % !00%
C ,munisasi ;T pada anak kelas ! -; L!00 % C2'%
!0 ,munisasi /ampak pada anak kelas ! -; L !00 % C('(%
!! ,munisasi TT pada anak -; kelas 2 dan ( L !00 % !00%
!2 ,munisasi TT 5 pada >- 3!5 ? C tahun) L 82% 82%
!( ,munisasi TT2 plus bumil L 82% 82%
! ra1ik pemantauan suhu lemari es 3pa&i dan sore) !00% !00%
!5 Ketersediaan stok *aksin per bulan !00% !00%
! Pemantauan K,P, 3kejadian ikutan pas/a imunisasi) per bulan
pa#a Kesehatan sia !. =umlah Pos#andu lansia #an& dibina !00% !00%
anjut
2. =umlah pralansia baru #an& dila#ani di 70% 7%
Puskesmas
(. =umlah lansia baru #an& dila#ani di 70% !!0%
Puskesmas
,,. pa#a Kesehatan ata@ !. Penemuan Kasus di mas#arakat dan 80% !20%
Pen/e&ahan Puskesmas' melalui pemeriksaan: *isus@
Kebutaan re1raksi
2. Penemuan kasus pen#akit mata di 80% !20%
Puskesmas
(. Penemuan kasus buta katarak pada usia (0% 20%
L5 tahun
. Pela#anan operasi katarak di Puskesmas kali@th 0%
5. Pela#anan rujukan mata !0% 0%
,,,. pa#a Kesehatan Telin&a !. Penemuan kasus sulit dan rujukan !0% 0%
@ Pen/e&ahan spesialis di Puskesmas melalui
an&&uan pemeriksaan 1un&si penden&aran
Penden&aran
2. Penemuan kasus pen# telin&a di 0% 2!(%
Puskesmas
(. Kejadian komplikasi operasi !0% 0%
+,. Pera"atan kesehatan Ke&iatan asuhan kepera"atan pada keluar&a 50% 78%
as#arakat ra"an
+,,,. ina Kesehatan Kerja !. =umlah pekerja 1ormal #an& mendapat 80% !00%
pela#anan kesehatan
2. =umlah klinik perusahaan #an& dibina 80% 0%
,H. Pemberda#aan !. ,nstitusi pendidikan #an& dikaji 3,nstitusi % 2%
mas#arakat ;alam Pendidikan klasi1ikasi ,+)
PD-
2. ,nstitusi sarana #an& dikaji 3,nstitusi !00% !7%
Kesehatan Klasi1ikasi ,+)
(. Tatanan tempat?tempat mum @TT #an& !% 2C%
dikaji 3TT Klasi1ikasi ,+)
. Tatanan tempat kerja #an& dikaji 3Tempat % 0%
Kerja Klasi1ikasi ,+)
5. Tatanan Pondok Pesantren #an& dikaji 2% !%
3Pondok Pesantren Klasi1ikasi ,+)
H,+.
H+.
FLVI. LANTAI 8
FLVII.
FLVIII.
FLIF.
L.
LI.
10 9
LII.
LIII.
LIV.
LV.
LVI. 11
LVII. 8
LVIII.
LIF. 12 7
7
LF. 6
LFI. PINTU MASUK 14 13
LFII.
LFIII.
1 5
LFIV.
LFV.
LFVI.
2
LFVII. 3
LFVIII. 4
LFIF.
LFF.
LFFI.
LFFII.
HH,,,.
HH,+.
HH+.
HH+,.
HH+,,.
HH+,,,.
HH,H.
HHH.
HHH,.
HHH,,.
H,+.
H+.
FLVI. LANTAI 8
FLVII.
FLVIII.
FLIF.
L.
LI.
10 9
LII.
LIII.
LIV.
LV.
LVI. 11
LVII. 8
LVIII.
LIF. 12 7
7
LF. 6
LFI. PINTU MASUK 14 13
LFII.
LFIII.
1 5
LFIV.
LFV.
LFVI.
2
LFVII. 3
LFVIII. 4
LFIF.
LFF.
LFFI.
LFFII.
HH,,,.
HH,+.
HH+.
HH+,.
HH+,,.
HH+,,,.
HH,H.
HHH.
HHH,.
HHH,,.
b. $uan&an
/. =umlah dan jenis ruan&an di Puskesmas $umbia ditentukan melalui analisis kebutuhan ruan& berdasarkan
pela#anan #an& diselen&&arakan dan ketersediaan sumber da#a. =umlah dan jenis ruan&an di Puskesmas
$umbia dapat dilihat pada tabel diba"ah ini :
d.
". J"ni G J"ni 9!angan di P!k"ma 9!m(ia
%.
g.
ETERANGAN !ANTAI 1 " ETERANGAN !ANTAI 1 "
h.
1. " i.PARIRAN $&T&R 1. " RU ANG GI#I
2. " PARIRA A$'U!AN)E 2. " RUANG I$UNI%A%I
j.
3. " IPA! 3. " RUANG P2$
4.
k. " T&GA 4. " RUANG E%!ING
HHH.
HHH,.
HHH,,.
b. $uan&an
/. =umlah dan jenis ruan&an di Puskesmas $umbia ditentukan melalui analisis kebutuhan ruan& berdasarkan
pela#anan #an& diselen&&arakan dan ketersediaan sumber da#a. =umlah dan jenis ruan&an di Puskesmas
$umbia dapat dilihat pada tabel diba"ah ini :
d.
". J"ni G J"ni 9!angan di P!k"ma 9!m(ia
%.
g.
ETERANGAN !ANTAI 1 " ETERANGAN !ANTAI 1 "
h.
1. " i.PARIRAN $&T&R 1. " RU ANG GI#I
2. " PARIRA A$'U!AN)E 2. " RUANG I$UNI%A%I
j.
3. " IPA! 3. " RUANG P2$
4.
k. " T&GA 4. " RUANG E%!ING
5. " TA$AN 'ER$AIN 5. " RUANG PR&$E%
l.
6. " RUANG PEN+ATARAN 6. " RUANG 'ER$AIN ANA
m.
7. " P&!I GIGI 7. " ()
n. " A%IR-RUANG A+$INI%TRA%I
8. 8. " RUANG TATA U%A*A
o. " P&!I U$U$
9. 9. " AU!A
10.
p. " P&!I ANA-$T'% 10. " RUANG EPA!A PU%E%$A%
11. " AUPRE%UR-%AINTIIA%I /A$U 11. " RUANG 'EN+A*ARA
N.
12. " P&!I IA 12. " RUANG P,)ARE- PENGE!&!A '&
r.
13. " A$AR 'ER%A!IN-P&NE+ 13. " RUANG TUNGGU
s. " IN%TA!A%I GI#I
14. 14. " TERA%
t. " RU$A* +INA%
15.
16.
u. " ANTIN
17. " !A'&RAT&RIU$
*.
18. " !INI I$%-*I
".
19. " T'-U%TA
J. " !INI IA
20.
#. " %TERI!I%A%I
21.
22.
B. " A$AR /AGA PERA(AT
23. " $U%&!!A*
aa.
24. " ()
ab.
25. " RUANG PERA(ATAN
a/. " AP&TE
26.
ad. " UG+
27.
ae.
a1.
a&.
ah.
ai.
aj.
ak.
al.
b. $uan&an
/. =umlah dan jenis ruan&an di Puskesmas $umbia ditentukan melalui analisis kebutuhan ruan& berdasarkan
pela#anan #an& diselen&&arakan dan ketersediaan sumber da#a. =umlah dan jenis ruan&an di Puskesmas
$umbia dapat dilihat pada tabel diba"ah ini :
d.
". J"ni G J"ni 9!angan di P!k"ma 9!m(ia
%.
g.
ETERANGAN !ANTAI 1 " ETERANGAN !ANTAI 1 "
h.
1. " i.PARIRAN $&T&R 1. " RU ANG GI#I
2. " PARIRA A$'U!AN)E 2. " RUANG I$UNI%A%I
j.
3. " IPA! 3. " RUANG P2$
4.
k. " T&GA 4. " RUANG E%!ING
5. " TA$AN 'ER$AIN 5. " RUANG PR&$E%
l.
6. " RUANG PEN+ATARAN 6. " RUANG 'ER$AIN ANA
m.
7. " P&!I GIGI 7. " ()
n. " A%IR-RUANG A+$INI%TRA%I
8. 8. " RUANG TATA U%A*A
o. " P&!I U$U$
9. 9. " AU!A
10.
p. " P&!I ANA-$T'% 10. " RUANG EPA!A PU%E%$A%
11. " AUPRE%UR-%AINTIIA%I /A$U 11. " RUANG 'EN+A*ARA
N.
12. " P&!I IA 12. " RUANG P,)ARE- PENGE!&!A '&
r.
13. " A$AR 'ER%A!IN-P&NE+ 13. " RUANG TUNGGU
s. " IN%TA!A%I GI#I
14. 14. " TERA%
t. " RU$A* +INA%
15.
16.
u. " ANTIN
17. " !A'&RAT&RIU$
*.
18. " !INI I$%-*I
".
19. " T'-U%TA
J. " !INI IA
20.
#. " %TERI!I%A%I
21.
22.
B. " A$AR /AGA PERA(AT
23. " $U%&!!A*
aa.
24. " ()
ab.
25. " RUANG PERA(ATAN
a/. " AP&TE
26.
ad. " UG+
27.
ae.
a1.
a&.
ah.
ai.
aj.
ak.
al.
am.
an.
ao.
ap.
aN.
ar.
as.
LFFFIII. UPAYA PENIN-KATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
bp.
bN.
br.
bs.
bt.
bu.