Jurnal THT-KL.Vol.2,No.
3, September - Desember 2009, hlm 127 - 133
KOMPLIKASI TIROIDEKTOMI
(Laporan Kasus)
Agus Widodo, Bakti Surarso
Dep/SMF Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok
Bedah Kepala dan Leher
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/RSUD Dr. Soetomo Surabaya
PENDAHULUAN
Tiroidektomi secara umum
merupakan tindakan bedah yang cukup
aman. Persiapan pra operasi yang baik akan
mencegah timbulnya komplikasi pada angka
yang sangat kecil, kurang dari 2-3%.1,2
Komplikasi terbanyak adalah cedera nervus
rekuren dan hipoparatiroid permanen.
Meskipun hematom pasca tiroidektomi
relatif jarang terjadi, komplikasi ini sangat
serius dan dapat berakibat fatal.1,3 Insiden
hematom pasca tiroidektomi dilaporkan
antara 0,1-1,1%.1
Pertengahan abad ke-19 terjadi revolusi
dalam bedah dan teknik pembedahan.
Sebelumnya pembedahan tiroid dilakukan
terbatas pada kasus yang mengancam jiwa.
Dilaporkan angka mortalitas lebih dari 20%,
suatu angka keberhasilan tindakan bedah
yang buruk.2 Theodor Kocher dan Theodor
Billroth mengembangkan teknik yang
diterima sebagai standar dalam bedah tiroid
antara tahun 1873-1883.4 Teknik ini mampu
menurunkan angka kematian karena
pembedahan dari 50% menjadi kurang dari
4,5%.5 Sejak 1920 prinsip keamanan serta
efisiensi bedah tiroid telah dibentuk cukup
mapan.4
Kunci untuk meningkatkan
keberhasilan dari penanganan tiroid sampai
saat ini adalah pemahaman yang seksama
terhadap fisiologi dan anatomi dari kelenjar
tiroid.2,5 Perkembangan besar dalam teknik
dan instrumentasi pembedahan serta
kemajuan antisepsis dan teknik anestesi juga
penting. Ketika tiroidektomi aman untuk
dikerjakan, komplikasi spesifik dari tindakan
127
ini harus dapat diketahui, termasuk
mencegah perlukaan nervus rekuren
laringeus dan menghindari kecelakaan atau
pengangkatan kelenjar 2 paratiroid. Teknik
pembedahan yang berkembang saat ini
berdasar pada prinsip sama, yakni melakukan
diseksi kapsul cukup luas dengan
meminimalkan diseksi terhadap nervus
rekuren laringeus dan preservasi suplai darah
ke kelenjar paratiroid.2
Makalah ini melaporkan satu kasus
tindakan tiroidektomi dengan komplikasi
yang mengancam jiwa penderita.
Penanganan secara komprehensif komplikasi
yang terjadi dapat menghindarkan kejadian
fatal. Tujuan penulisan laporan kasus ini
adalah untuk memberikan pemahaman dan
kewaspadaan yang lebih baik terhadap
kemungkinan resiko komplikasi yang terjadi
pada tindakan operasi tiroidektomi.
LAPORAN KASUS
Seorang wanita 56 tahun datang ke
URJ THT-KL RSU Dr Soetomo dengan
keluhan utama benjolan di leher. Muncul
benjolan di leher sejak 3 tahun lalu. Benjolan
semakin lama tampak makin membesar dan
tidak terasa nyeri. Benjolan ikut bergerak saat
pasien menelan. Tidak ada keluhan sesak
napas maupun suara parau. Makan minum
lancar, tidak ada rasa mengganjal dan
gangguan menelan.
Pemeriksaan fisik pada pasien ini didapatkan
keadaan telinga, hidung dan tenggorok dalam
batas normal. Pada daerah leher tampak
massa tumor berukuran lebih kurang 3 x 6 x
1,5 cm. Tumor berbatas tegas ikut bergerak
 Komplikasi tiroidektomi.... (Agus Widodo, Bakti Surarso)
saat menelan. Pemeriksaan laboratorium
darah lengkap dan kimia klinik dalam batas
normal. Sedangkan dari pemeriksaan faal
tiroid didapatkan hasil TSH 0,1 (0,4 – 7,0),
T3 total 1,3 (0,6 – 2,0) dan T4 7,0 (4,6 – 11).
Pemeriksaan patologi anatomi dengan biopsi
aspirasi jarum halus didapatkan kesimpulan
suatu nodul koloid. Kesimpulan pemeriksaan
radiografi dengan melakukan USG tiroid
kanan dan tiroid kiri didapatkan nodul
multipel. Foto torak posisi PA didapatkan
hasil kesan dalam batas normal.
Berdasarkan pemeriksaan diatas pasien ini
didiagnosis sebagai struma multinodusa
nontoksika bilateral. Selanjutnya dilakukan
persiapan untuk rencana tindakan operasi
tiroidektomi near total. 3 Operasi
tiroidektomi dilakukan pada tanggal 15 Juli
2008. Teknik operasi dilakukan insisi kulit di
atas insisura jugularis mengikuti garis lipatan
kulit leher sepanjang lebih kurang 10 cm
diperdalam lapis demi lapis sampai terlihat
tiroid. Eksplorasi tumor didapatkan massa
tiroid multinodusa. Operasi mengangkat
tiroid dikerjakan pada lobus sisi kiri terlebih
dulu. Tiroid lobus kiri berukuran lebih
kurang 7x5,5x2 cm diangkat, dengan
menyisakan sedikit bagian di superior.
Dilanjutkan mengangkat lobus kanan yang
berukuran 6x5x4 cm secara total. Hasil
pemeriksaan vriest coup diperoleh
kesimpulan massa tumor jinak, adenomatus
goiter. Perdarahan yang terjadi dirawat
dengan pengikatan dan kauterisasi. Sebelum
menutup luka operasi dipasang dua
redondrain di sisi kanan kiri. Penutupan luka
operasi dengan menjahit fasia koli lapis demi
lapis. Perdarahan selama operasi lebih
kurang 200 cc.
Pasca operasi diberikan terapi ampicilin
sulbactam 2 x 1,5 g, transamin 3x500 mg,
ketorolac 3x30 mg, ranitidin 2x50 mg,
calcium lactis 3x1 tablet dan thyrax 2x100
μg. Saat dilakukan ekstubasi 30 menit pasca
operasi, evaluasi pada korda vokalis dengan
laringoskop kesan normal tidak didapatkan
128
parese. Evaluasi terhadap jalan napas
didapatkan bunyi pernapasan stridor
sehingga dilakukan reintubasi. Selanjutnya
pasien dikirim ke recovery room dalam
keadaan masih terintubasi. Pasien sadar baik
2 jam pasca operasi tanpa tanda-tanda
distress napas dan dilakukan ekstubasi. Hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb
12,1 g/dL, lekosit 14.200 dan trombosit
276.000.
Lima jam pasca operasi keadaan
pasien memburuk dengan didapatkan
pernapasan stridor inspirasi dan mulai
muncul distress napas. Evaluasi dengan
laringoskop didapatkan kesan edema
hipofaring, selanjutnya dilakukan intubasi
ulang. Hasil pemeriksaan gula darah acak
106 dikonsulkan bagian interna untuk
mengontrol diabetes dan pemberian terapi
dexametason 3x1 ampul. Selanjutnya
observasi pasien dipindah ke ruang ICU.
Evaluasi keesokan harinya kondisi pasien
GCS 4X6, tekanan darah 130/70 mmHg, nadi
92 x/menit, pernapasan 18x/menit.
Terpasang endotracheal tube (ETT) melalui
hidung, tenggorok sulit untuk dievaluasi.
Leher tertutup perban dengan produksi drain
kanan 150 cc dan drain kiri 150 cc.
Berdasarkan kondisi 4 tersebut direncanakan
untuk evaluasi operasi dan trakeotomi
dengan anestesi umum.
Sehari setelah operasi tiroidektomi near total
dilakukan tindakan operasi repair dan
trakeotomi. Jahitan kulit dibuka dan
diteruskan dengan membuka jahitan otot dan
fasia lapis demi lapis. Eksplorasi didapatkan
tampak bekuan darah dan perdarahan dari
percabangan vena jugularis anterior kiri.
Bekuan darah dikeluarkan dari lapangan
operasi. Perdarahan dirawat dengan kauter
dan diligasi ulang beberapa sumber
perdarahan. Setelah perawatan perdarahan
dan perbaikan operasi, dilanjutkan
trakeotomi. Trakeotomi dilakukan untuk
menjamin keamanan jalan napas. Perdarahan
selama operasi lebih kurang 150 cc.
Jurnal THT-KL.Vol.2,No.3, September - Desember 2009, hlm 127 - 133
Pasca operasi re-open diberikan
terapi ampicilin sulbactam 2 x 1,5 g,
transamin 3x500 mg , ketorolac 3x30 mg,
ranitidin 2x50 mg, calcium lactis 3x1 tablet
dan thyrax 2x100μg. Perawatan trakeotomi
dengan penguapan dan penghisapan sekret
secara berkala. Hasil pemeriksaan
laboratorium pasca operasi Hb 9,4 g/dL,
lekosit 13.200, trombosit 336.000, GDA 194,
chlorida 109,0, kalium 3,79, natrium 144,2,
kalsium 13,4. Keesokan hari kondisi pasien
cukup, tidak sesak, tidak panas dan
perdarahan minimal. Kesadaran baik, GCS
4X6, tekanan darah 130/70 mmHg, nadi 88-
92 x/menit, suhu 36,7o C, pernapasan 20
x/menit. Leher tertutup perban, terpasang
trakeokanul dengan fungsi baik dan drain
terbaca 50 cc. Hasil pemeriksaan
laboratorium kalium 4,3, natrium 139,
kalsium 7,3, dan klorida 112.
Sehari pasca re-open dan trakeotomi keadaan
pasien stabil dipindah ke ruang perawatan
THT-KL. Keadaan umum cukup, GCS 4X6.
Status lokalis tetap, trakeokanul berfungsi
baik dan produksi drain kanan kiri lebih
kurang 40 cc serosanguinous.
Hari ketiga pasca operasi penderita
mengeluh dada panas dan perut kembung.
Pemberian terapi ditambahkan suspensi
mylanta. Hasil pemeriksaan laboratorium
siang harinya didapatkan Hb 7,8, lekosit
18.900, trombosit 301.000, BUN 31,
kreatinin 0,8, kalium 3,8, natrium 141,
kalsium 6,3, klorida 115 dan GDA 166.
Selanjutnya pemberian terapi ditambahkan
infus asering 28 tetes/menit, meropenem 3x1
g, metronidazol drip 3x500 mg, tranfusi PRC
direncanakan sampai dengan Hb>10 mg/dL,
O2 masker 8 L/menit. Penderita dirawat
bersama dengan sejawat penyakit dalam.
Hari keempat pasca operasi
dikeluhkan nyeri dada kadang-kadang, buang
air besar mencret agak hitam. Keadaan umum
lemah, anemis, tekanan darah 110/70 mmHg,
nadi 100 x/menit, pernapasan 28 x/menit.
Status lokalis tetap, trakeokanul fungsi baik.
129
Terapi tetap dilanjutkan, juga dilakukan
fisioterapi napas dan suction aktif, nebulizer
ventolin 4 kali/hari, mobilisasi bertahap,
posisi head up dan O2 masker.
Hari kelima pasca operasi keadaan umum
pasien masih lemah. Pemberian terapi
ditambahkan dengan transfusi albumin 20%
dan diet B2 2100 kalori. Hari keenam pasca
operasi pasien masih mengeluh perut pedih,
sudah tidak panas dan sesak. Keadaan umum
lemah dan anemis, sedang tanda-tanda vital
cukup stabil. Terapi tambahan yang
diberikan inpepsa 3x1 sendok makan dan
ondansentron 3x4 mg.
Hari ketujuh pasca operasi didapatkan
keluhan batuk, tanpa sesak dan nyeri.
Keadaan umum cukup baik, tanda vital stabil.
Pemeriksaan fiberoptic laryngoscopy (FOL)
tidak didapatkan udem laringofaring,
didapatkan korda vokalis kanan diam di
tengah, airway cukup lapang dan paresis
abduktor korda vokalis kanan(Gambar 1).
Gambar 1. Pemeriksaan FOL hari ketujuh
pasca operasi. Airway(aw) cukup lapang,
korda vokalis(kv) kanan diam di tengah.
Hasil kultur darah tidak ditemukan bentukan
kuman dan tidak ada pertumbuhan kuman
aerob/anaerob. Kultur dahak tidak ada batang
gram negatif dan didapatkan biakan
pseudomonas spp, sensitiv terhadap
ciprofloxacin dan meropenem. Hari
kesembilan pasca operasi dilakukan
dekanulasi dan pasien keluar rumah sakit
pada hari kesepuluh pasca operasi(Gambar
2).
Gambar 2. Kondisi pasien saat keluar rumah
sakit. Telah dilakukan dekanulasi dan luka
operasi menutup baik.
PEMBAHASAN
Sekitar tahun 1800-an angka
kematian bedah tiroid diperkirakan sekitar
40%. Penyebab kematian terbanyak adalah
karena infeksi dan perdarahan. Lapangan
operasi yang steril, anestesi umum dan
perkembangan teknik operasi bedah telah
 Komplikasi tiroidektomi.... (Agus Widodo, Bakti Surarso)
membuat berkurangnya kematian karena
bedah tiroid terutama akhir-akhir ini jarang
terjadi.6 Bedah tiroid pada beberapa tahun
terakhir secara umum dikatakan cukup aman.
Persiapan pra operasi yang baik dan
penggunaan teknik operasi tiroidektomi
sesuai tujuannya mampu mencegah
komplikasi hingga minimal kurang dari 2-
3%.1 Total tiroidektomi cukup aman, angka
kematian hanya sekitar 0,2%.7 Goiter lebih
sering menjadi masalah pada perempuan
dibandingkan laki-laki.8 Jenis kelamin tidak
menunjukkan perbedaan antara laki-laki dan
perempuan terhadap kemungkinan timbulnya
komplikasi tersebut. 9
Setiap prosedur tindakan tiroidektomi
seharusnya dilakukan dengan pemikiran
suatu rencana operasi yang melangkah maju
sesuai urutan logika, rapi dan langkah-
langkah menurut anatomi berdasarkan
berikut: 2
a. pemaparan kelenjar tiroid
b. diseksi kutub atas dan nervus laringeus
superior
c. diseksi sisi lateral lobus tiroid,
pemeliharaan nervus rekuren laringeus
dan kelenjar paratiroid
d. penutupan
Langkah-langkah tersebut kini menjadi
bahan pertimbangan dalam kaitan anatomi
pembedahan.2
Pada kasus ini tindakan operasi yang
dilakukan adalah tiroidektomi near total,
dimana teknik operasi ini hanya menyisakan
sedikit bagian superior lobus kiri. Hal ini
sesuai dengan kepustakaan bahwa operasi
total tiroidektomi mempunyai resiko
komplikasi pasca operasi lebih tinggi,
sedangkan tindakan tiroidektomi subtotal
akan meningkatkan resiko rekurensi dari
goiter multi nodul.9
Tiroidektomi subtotal lebih aman
dibandingkan tiroidektomi total ulangan.
Tindakan tiroidektomi total berpotensi
130
timbul komplikasi, tetapi teknik dan operator
yang baik akan meminimalkannya. Teknik
diseksi kapsular dapat mengurangi kerusakan
paratiroid dan menjamin keamananan nervus
rekuren laringeus serta menurunkan
komplikasi. Tindakan tiroidektomi total
merupakan pilihan operator ketika
didapatkan kelenjar menunjukkan
transformasi nodul. 10
Penilaian kelenjar tiroid saat operasi pada
penderita ini menunjukkan massa yang
berukuran cukup besar dengan multi nodul.
Ahli bedah memutuskan untuk melakukan
tindakan tiroidektomi near total dengan
pertimbangan mencegah terjadinya
rekurensi.
Ukuran goiter merupakan salah satu
faktor resiko dari komplikasi operasi
tiroidektomi. Hipertiroidism dan ukuran
tumor merupakan dua faktor yang akan
saling menguatkan resiko komplikasi. Goiter
nontoksik mempunyai resiko yang lebih
sedikit dibandingkan goiter toksik atau
karsinoma tiroid.9 Komplikasi tiroidektomi
total pada goiter multi nodul berkisar 1%.9
Resiko komplikasi tidak menghalangi ahli
bedah untuk melakukan tindakan
tiroidektomi total bilamana diperlukan.7
Komplikasi tersering terjadi pada operasi
tiroid adalah paralisis nervus rekuren
laringeus, hipoparatiroidism dan perdarahan
pasca operasi. Studi terhadap tiroidektomi
total pada tumor jinak akhir-akhir ini
melaporkan kejadian paralisis nervus rekuren
laringeus berkisar antara 0,3-1,7% dan
hipoparatiroidism permanen berkisar 0,7-
3%.8 Kegagalan identifikasi nervus rekuren
laringeus meningkatkan resiko terjadi
kerusakan terhadapnya.2,11 Implantasi
potongan kelenjar paratiroid ke dalam otot
sebagian besar diterima sebagai langkah
efektif untuk menghindari hipoparatiroid
berkepanjangan.8,11
Timbulnya paresis korda vokalis kanan pada
pasien ini dapat disebabkan oleh karena
trauma terhadap nervus laringeus superior.
Jurnal THT-KL.Vol.2,No.3, September - Desember 2009, hlm 127 - 133
Tindakan operasi yang dikerjakan oleh
operator yang belum berpengalaman dan
dalam proses pendidikan, memungkinkan
terjadinya resiko operasi lebih tinggi
dibandingkan mereka yang sudah cukup
berpengalaman dan melakukan teknik
operasi lebih baik.5
Komplikasi dapat dikurangi dengan
melakukan kontrol perdarahan dan
pengalaman dalam manajemen masalah
trakea. Pengalaman operator sangat penting
untuk mendapatkan hasil operasi yang baik
dan mengurangi terjadinya komplikasi.
Perdarahan terjadi karena teknik operasi atau
gangguan metabolik. 5 Kejadian perdarahan
lebih tinggi pada hipertiroidism, yang
menggambarkan adanya vaskularisasi yang
lebih besar pada goiter tersebut.9 Komplikasi
primer berhubungan dengan penyakit tiroid
terdiri dari perlukaan nervus rekuren
laringeus, hipoparatiroidi dan perdarahan
pasca operasi. Komplikasi yang kurang
tampak adalah badai tiroid, infeksi,
symphatic nerve injury. Perdarahan pasca
operasi merupakan komplikasi yang sering
terjadi.5
Perdarahan pasca operasi yang terjadi pada
pasien ini diakibatkan oleh karena
terlepasnya ligasi dari cabang vena jugularis
anterior kiri. Hal ini sesuai dengan
kepustakaan yang menyebutkan etiologi
perdarahan pasca tiroidektomi bisa terdiri
dari: 1
a. terlepasnya ikatan pembuluh darah
b. terbukanya pembuluh darah vena yang
dikauter
c. muntah
d. manuver valsava
e. peningkatan tekanan darah selama fase
pemulihan
Hematom biasanya terjadi pada operasi
dengan ruang mati yang cukup lebar. Jika
strap muscle tertutup sangat ketat, hematom
tidak akan terjadi di bawah kulit. Meskipun
131
bekuan darah akan terdapat di bawah strap
muscle sepanjang peritrakea rongga leher
dalam. 1
Pada kasus ini terjadi komplikasi perdarahan
dan hematom pasca tiroidektomi yang cukup
berat dan mengancam jiwa. Pasien
mengalami gangguan jalan napas dan
didapatkan edema hipofaring, sehingga
dilakukan pemasangan endotracheal tube
dan dilanjutkan dengan trakeotomi.
Perdarahan pasca operasi yang tidak
diketahui akan mengawali terjadinya
kompresi trakea, obstruksi jalan napas dan
akhirnya kematian.5 Obstruksi jalan napas
bisa disebabkan oleh karena terjadinya
gangguan drainase vena dan limfe yang
memicu udem hipofaring dan menutup jalan
napas atas.1
Obstruksi total mungkin terjadi dalam waktu
singkat yang merupakan kompresi kritis
kompartemen di bawah strap muscles.
Keadaan ini mengawali gangguan drainase
vena dan limfe dan memicu terjadinya udem
laringofaring. Kompresi trakea bukan sebab
terjadi obstruksi yang sebenarnya, tetapi
udem laring faring merupakan faktor
munculnya obstruksi. Karenanya beberapa
ahli bedah menyarankan untuk menutup
strap muscle tidak terlalu ketat, sehingga
hematom dapat dilihat di area subkutan.1
Beberapa hal dapat dilakukan untuk
mencegah perdarahan pasca tiroidektomi dan
hematom antara lain: 1
a. hemostasis yang teliti
b. menempatkan pasien pada posisi head
down 30o sebelum menutup luka untuk
melihat adanya perdarahan dari vena
c. meninggalkan celah di bagian bawah
selama menjahit strap muscle di tengah,
sehingga memungkinkan darah keluar
dari kompartemen relatif tertutup ke
dalam ruang subplatisma yang dapat
dengan mudah dideteksi
d. ekstubasi secara halus dan menghindari
timbulnya batuk.
 Komplikasi tiroidektomi.... (Agus Widodo, Bakti Surarso)
Sejak manajemen tumor tiroid jinak sekarang
lebih menyukai tiroidektomi atau lobektomi
total yang nyata lebih menurunkan resiko
perdarahan pasca operasi, kegunaan drain
menjadi pertanyaan menarik.3 Pemasangan
drain biasanya dilakukan untuk mengetahui
adanya ligasi yang terlepas atau perdarahan
pada area tertutup dan perlu segera direspon.
Drain segera dilepas bila produksi sudah
berhenti.5 Pada pasien ini dilakukan
pemasangan drain untuk mengetahui adanya
perdarahan pasca operasi tersebut.
Pemasangan drain memberikan informasi
yang penting adanya perdarahan di dalam
jaringan pasca operasi. Drain segera dilepas
setelah produksi drain minimal dan berisi
cairan serosanguinous.
Kepustakaan lain melaporkan
pemasangan drain pada operasi tiroid tidak
perlu dan tidak efektif menurunkan
komplikasi pasca operasi. Mereka menduga
bahwa drain akan buntu oleh bekuan darah
dan tidak dapat memberikan peringatan
kepada ahli bedah, jika terjadi perdarahan
besar. Penggunaan drain akan memperlama
masa opname, meningkatkan nyeri pasca
operasi dan meningkatkan resiko infeksi.3
Infeksi merupakan sebab utama kematian
dari operasi tiroid sekitar tahun 1800-an.
Sekarang kejadian infeksi kurang dari 1-2%
dari keseluruhan kasus. Kematian terjadi bila
infeksi tidak diketahui dan tidak dilakukan
perawatan yang memadai.6 Kunci untuk
mencegah kejadian infeksi adalah
penggunaan teknik bedah yang steril.6 Pada
pasien ini terjadi infeksi pasca operasi karena
infeksi nosokomial, ditunjukkan dengan
adanya pertumbuhan pseudomonas spp pada
kultur dahak sedangkan pada kultur darah
tidak didapatkan pertumbuhan kuman.
Pemberian antibiotik meropenem pada kasus
ini memberikan hasil yang memuaskan.
Sesuai dengan kepustakaan menyebutkan
perlunya pemberian antibiotik spektrum luas
132
untuk mengatasi infeksi sampai didapatkan
hasil kultur definitif.6
KESIMPULAN
Telah dilaporkan kasus komplikasi
tiroidektomi yang sangat berbahaya dan
mengancam jiwa. Komplikasi yang terjadi
adalah perdarahan pasca operasi yang terjadi
di peritrakea. Perdarahan ini disertai
timbulnya edema hipofaring yang
mengakibatkan terjadinya gangguan jalan
napas atas. Penanganan segera dan
komprehensif menghindari timbulnya
komplikasi fatal pada pasien ini.
Setiap tindakan tiroidektomi harus selalu
waspada terhadap kemungkinan timbulnya
komplikasi. Komplikasi yang sering terjadi
adalah lesi nervus rekuren, hipoparatiroidism
dan perdarahan pasca operasi.
Pemahaman anatomi dan fisiologi tiroid yang
seksama sangat penting untuk dapat
melakukan operasi dengan baik. Teknik
operasi dan pengalaman operator turut
menentukan keberhasilan operasi dan
mencegah terjadinya komplikasi.
DAFTAR PUSTAKA
1. Savargaonkar AP. Post-thyroidectomy
haematoma causing total airway
obstruction-A case report. Indian J.
Anaesth 2004; 48(6):483-485
2. Bliss RD, Gauger PG, Delbridge LW.
Surgeon’s approach to the thyroid gland:
Surgical anatomy and the importance of
technique. World Journal of Surgery
2000; 24:891-897
3. Colak T, Akca T, et al. Drainage after
total thyroidectomy or lobectomy for
benign thyroidal disorder. Journal of
Zhejiang University Science B 2008;
9(4): 319-23
4. Petrakis IE, Kogerakis NE, et al. Ligasure
versus clamp-and-tie thyroidectomy for
benign nodular disease. Head & Neck
2004; October: 903-909
Jurnal THT-KL.Vol.2,No.3, September - Desember 2009, hlm 127 - 133

5. Chaudhary IA, Samiullah, Masood R,

Mallhi AA. Complications of thyroid
surgery: A five year experience at Fauji
Foundation Hosp., Rawalpindi. Pakistan
Journal of Surgery 2006; 22(3):134-7
6. Sharma PK, Barr LJ, Rubin AD,
Kuriakose MA. Complications of thyroid
surgery. Available at
http://emedicine.medscape.com/article/8
52154-overview. Accessed on January
18th, 2009.
7. Bhattacharyya N, Fried MP. Assessment
of the morbidity and complications of
total thyroidectomy. Arch Otolaryngol
Head Neck Surg 2002; 128:389-392
8. Bron LP, O’Brien CJ. Total
thyroidectomy for clinically benign
disease of the thyroid gland. British
Journal of Surgery 2004; 91: 569-574
9. Zambudio AR, Rodriguez J, et al.
Prospective study of podtoperative
complications after total thyroidectomy
for multinodular goiters by surgeons with
experience in endocrine surgery. Annals
of Surgery 2004; 240(1):18-25
10. Guraya SY, Eltinay OF. Total
thyroidectomy for bilateral benign
thyroid disease: Safety profile and
therapeutic efficacy. Kuwait Medical
Journal 2007; 39(2):149-52
11. Ozbas S, Kocak S, Aydintug S, et al.
Comparison of the complications of
subtotal, near total and total
thyroidectomy in the surgical
management of multinodular goiter.
Endocrine Journal 2005; 52(2):199-205
12. Baloch NM, Aslam T, Maher M.
Completion thyroidectomy: Relation of
timing with complications. Pakistan
Journal of Surgery 2007; 23(4):245-7
13. Cichon S, Anielski R, Orlicki P,
Krzesiwo-Stempak K. Post-
thyroidectomy hemorrhage. Przegl Lek
2002; 59(7):489-92

133