Risiko Jatuh (Morse Fall Scale)

No Pengkajian Skala Nilai

1 Apakah pasien pernah jatuh dalam 3 bulan terakhir 0 (tidak pernah) 0
25 (pernah)
2 Diagnosa sekunder: Apakah pasien memiliki lebih dari satu 15 (ada) 15
penyakit 0 (tidak ada)
3 Alat bantu jalan: 0
- Bedrest/dibantu perawat 0
- Kruk/tongkat/ walker 15
- Berpegangan pada benda-benda sekitar 30
4 Terapi intravena: Apakah saat ini pasien terpasang infus 20 (ya) 20
0 (tidak)
5 Gaya berjalan/cara berpindah: 10
- Normal/bedrest/immobile 0
- Lemah tidak bertenaga 10
- Terganggu 20
6 Status mental : bisa menyadari kondisi dirinya 0 (ya) 0
15 (tidak)
Total= 45
Riwayat ADL
Kebutuhan dasar Sebelum masuk RS Setelah masuk RS
Pola nutrisi
a. Makan Keluarga klien Makan tidak habis
mengatakan klien sehari
3x habis 1 porsi bisa lebih
b. Minum dengan lauk pauk beragam Minum 500-700
Lebih sering minum air cc/hari
putih bisa 2 liter atau lebih
per hari
Eliminasi Keluarga klien Dengan memakai
a. BAB mengatakan klien BAB pampers dibantu
1x/hari warna kecoklatan perawat, klien belum
b. BAK konsistensi lembek BAB selama 2 hari saat
6-7x/hari, warna kuning dilakukan pengkajian
jernih Urin per jam 21.00
500cc
Warna kuning pekat
Istirahat tidur ±7 jam/hari, klien tidur Tidur per hari 4-5 jam
Personal hygiene 1-2x/hari dengan mandiri 1x/hari diseka dengan
bantuan keluarga. Oral
hygiene dilakukan
2x/hari dengan bantuan
keluarga.
Laboratorium
Tanggal 04-09-2019
Pemeriksaan Hasil Satuan interpretasi Nilai
normal
Hematologi 14
Parameter
Hemoglobin 17.8 g/dL Naik 12,3-15,3
Hematokrit 50.2 % Normal 36-45
Leukosit 15.75 103/uL Naik 4,5-11
Eritrosit 5.60 juta/uL Normal 4,4-6.0
Trombosit 228 ribu/uL Normal 150-450
Index Eritrosit
MCV 89.6 fL Normal 80-96
MCH 31.8 Pg Normal 27,5-33,2
MCHC 35.5 % Normal 33,4-35,5
Kolesterol 169 mg/dL Normal <200
HDL 45 mg/dL Normal >=60
LDL 106 mg/dL Normal 100
Trigleserida 157 mmHg Normal <150
Glukosa puasa 275 mg/dL Naik 70-100
HbA1c 10.9 % Naik 4.5-6.2

Ureum 47.0 mg/dL Naik 15-39

Natrium 132 mEq/L Normal 135-145
Kalium 4.8 mEq/L Normal 3,5-5,0
kreatinin 98 mEq/L Normal 98-106
Kalsium 4.86 Mg/dl Turun 9-11
Magnesium 2.0 Mg/dl Normal 1,8-2,2