YAYASAN PONDOK PESANTREN DAARUL AHKAAM

MADRASAH TSANAWIYAH (MTS)

DAARUL AHKAAM
NSM : 1.2.1.2.3.21.70.100
SK Nomor : Kw.10.4/4/PP.00.5/9102/2010
Sekretariat : Kp. Cibangban 03 / 04 Citalem Cipongkor Bandung Barat 40564
Website : www.daarulahkaam.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LEMBAR JAWAB UJIAN NASIONAL(LJUN)
DARI MADRASAH PENYELENGGARA KE SUBRAYON 02 KKMTs VI CIPONGKOR
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Padahari ini Senin, tanggal Dua Puluh Tiga bulan April tahun Dua ribu Delapan belas bertempat
di MTs Muslimin Cipongkor telah dilakukan serah terima hasil pekerjaan LEMBAR JAWAB
UJIAN NASIONAL :

1. Nama : SITI SAFA’ATUN NADIAH, S.Pd.I

NIP : -
Jabatan : Panitia Penyelenggara
Unit Kerja : MTs Muslimin Cipongkor
Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

2. Nama : ZAENAL ARIF, S.S, S.Pd.I

NIP : -
Jabatan : Ketua KKMTs VI Cipongkor
Unit Kerja : MTs Muslimin Cipongkor
Selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Dengan ketentuan bahwa Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua, Lembar
Jawaban Ujian Nasional (LJUN) sebagai berikut :

Jumlah Sampul
No Mapel *) Keterangan
Besar Kecil A Kecil B Total
1 Bahasa Indonesia 1 1
2 Matematika
3 BahasaInggris
4 IPA
*) yang dipakai dilingkari
Pihak kedua menerima dokumen tersebut dengan penuh tanggung jawab

Pihak Kedua Pihak Pertama

Yang menerima Yang menyerahkan

ZAENAL ARIF, S.S, S.Pd.I SITI SAFA’ATUN NADIAH, S.Pd.I

NIP.- NIP............................................

Saksi I Saksi II

TandaTangan : ................................ Tandatangan : ................................

Nama : ................................ Nama : ................................
NIP : ................................ NIP : ................................
Jabatan :PanitiaUjianNasional Jabatan : ................................
 YAYASAN PONDOK PESANTREN DAARUL AHKAAM
MADRASAH TSANAWIYAH (MTS)
DAARUL AHKAAM
NSM : 1.2.1.2.3.21.70.100
SK Nomor : Kw.10.4/4/PP.00.5/9102/2010
Sekretariat : Kp. Cibangban 03 / 04 Citalem Cipongkor Bandung Barat 40564
Website : www.daarulahkaam.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LEMBAR JAWAB UJIAN NASIONAL(LJUN)
DARI MADRASAH PENYELENGGARA KE SUBRAYON 02 KKMTs VI CIPONGKOR
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Padahari ini Selasa, tanggal Dua Puluh Empat bulan April tahun Dua ribu Delapan belas
bertempat di MTs Muslimin Cipongkor telah dilakukan serah terima hasil pekerjaan LEMBAR
JAWAB UJIAN NASIONAL :

1. Nama : SITI SAFA’ATUN NADIAH, S.Pd.I

NIP : -
Jabatan : Panitia Penyelenggara
Unit Kerja : MTs Daarul Ahkaam
Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

2. Nama : ZAENAL ARIF, S.S, S.Pd.I

NIP : -
Jabatan : Ketua KKMTs VI Cipongkor
Unit Kerja : MTs Muslimin Cipongkor
Selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Dengan ketentuan bahwa Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua, Lembar
Jawaban Ujian Nasional (LJUN) sebagai berikut :

Jumlah Sampul
No Mapel *) Keterangan
Besar Kecil A Kecil B Total
1 Bahasa Indonesia
2 Matematika 1 1
3 BahasaInggris
4 IPA
*) yang dipakai dilingkari
Pihak kedua menerima dokumen tersebut dengan penuh tanggung jawab

Pihak Kedua Pihak Pertama

Yang menerima Yang menyerahkan

ZAENAL ARIF, S.S, S.Pd.I SITI SAFA’ATUN NADIAH, S.Pd.I

NIP.- NIP............................................

Saksi I Saksi II

TandaTangan : ................................ Tandatangan : ................................

Nama : ................................ Nama : ................................
NIP : ................................ NIP : ................................
Jabatan :PanitiaUjianNasional Jabatan : ................................
 YAYASAN PONDOK PESANTREN DAARUL AHKAAM
MADRASAH TSANAWIYAH (MTS)
DAARUL AHKAAM
NSM : 1.2.1.2.3.21.70.100
SK Nomor : Kw.10.4/4/PP.00.5/9102/2010
Sekretariat : Kp. Cibangban 03 / 04 Citalem Cipongkor Bandung Barat 40564
Website : www.daarulahkaam.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LEMBAR JAWAB UJIAN NASIONAL(LJUN)
DARI MADRASAH PENYELENGGARA KE SUBRAYON 02 KKMTs VI CIPONGKOR
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Padahari ini Rabu, tanggal Dua Puluh Lima bulan April tahun Dua ribu Delapan belas
bertempat di MTs Muslimin Cipongkor telah dilakukan serah terima hasil pekerjaan LEMBAR
JAWAB UJIAN NASIONAL :

1. Nama : SITI SAFA’ATUN NADIAH, S.Pd.I

NIP : -
Jabatan : Panitia Penyelenggara
Unit Kerja : MTs Daarul Ahkaam
Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

2. Nama : ZAENAL ARIF, S.S, S.Pd.I

NIP : -
Jabatan : Ketua KKMTs VI Cipongkor
Unit Kerja : MTs Muslimin Cipongkor
Selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Dengan ketentuan bahwa Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua, Lembar
Jawaban Ujian Nasional (LJUN) sebagai berikut :

Jumlah Sampul
No Mapel *) Keterangan
Besar Kecil A Kecil B Total
1 Bahasa Indonesia
2 Matematika
3 BahasaInggris 1 1
4 IPA
*) yang dipakai dilingkari
Pihak kedua menerima dokumen tersebut dengan penuh tanggung jawab

Pihak Kedua Pihak Pertama

Yang menerima Yang menyerahkan

ZAENAL ARIF, S.S, S.Pd.I SITI SAFA’ATUN NADIAH, S.Pd.I

NIP.- NIP............................................

Saksi I Saksi II

TandaTangan : ................................ Tandatangan : ................................

Nama : ................................ Nama : ................................
NIP : ................................ NIP : ................................
Jabatan :PanitiaUjianNasional Jabatan : ................................
 YAYASAN PONDOK PESANTREN DAARUL AHKAAM
MADRASAH TSANAWIYAH (MTS)
DAARUL AHKAAM
NSM : 1.2.1.2.3.21.70.100
SK Nomor : Kw.10.4/4/PP.00.5/9102/2010
Sekretariat : Kp. Cibangban 03 / 04 Citalem Cipongkor Bandung Barat 40564
Website : www.daarulahkaam.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA LEMBAR JAWAB UJIAN NASIONAL(LJUN)
DARI MADRASAH PENYELENGGARA KE SUBRAYON 02 KKMTs VI CIPONGKOR
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Padahari ini kamis, tanggal Dua Puluh Enam bulan April tahun Dua ribu Delapan belas
bertempat di MTs Muslimin Cipongkor telah dilakukan serah terima hasil pekerjaan LEMBAR
JAWAB UJIAN NASIONAL :

1. Nama : SITI SAFA’ATUN NADIAH, S.Pd.I

NIP : -
Jabatan : Panitia Penyelenggara
Unit Kerja : MTs Muslimin Cipongkor
Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

2. Nama : ZAENAL ARIF, S.S, S.Pd.I

NIP : -
Jabatan : Ketua KKMTs VI Cipongkor
Unit Kerja : MTs Muslimin Cipongkor
Selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Dengan ketentuan bahwa Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua, Lembar
Jawaban Ujian Nasional (LJUN) sebagai berikut :

Jumlah Sampul
No Mapel *) Keterangan
Besar Kecil A Kecil B Total
1 Bahasa Indonesia
2 Matematika
3 BahasaInggris
4 IPA 1 1
*) yang dipakai dilingkari
Pihak kedua menerima dokumen tersebut dengan penuh tanggung jawab

Pihak Kedua Pihak Pertama

Yang menerima Yang menyerahkan

ZAENAL ARIF, S.S, S.Pd.I SITI SAFA’ATUN NADIAH, S.Pd.I

NIP.- NIP............................................

Saksi I Saksi II

TandaTangan : ................................ Tandatangan : ................................

Nama : ................................ Nama : ................................
NIP : ................................ NIP : ................................
Jabatan :PanitiaUjianNasional Jabatan : ................................