RUMAH SAKIT UMUM TIARA SENTOSA

KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI (YANG

TIDAK DAPAT DITERAPKAN)

TAHUN

2019

1
 DAFTAR ISI

Hal
HALAMAN JUDUL......................................................................................... i
DAFTAR ISI..................................................................................................... ii
KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI ( YANG TIDAK DAPAT
DITERAPKAN)................................................................................................
LAMPIRAN KEPUTUSAN .............................................................................
A. PENDAHULUAN .....................................................................................
B. TUJUAN ....................................................................................................
C. CAKUPAN KEGIATAN ..........................................................................
D. KEBIJAKAN .............................................................................................
1. Kebijakan Umum..............................................................................
2. Kebijakan Khusus.............................................................................

2
 RUMAH SAKIT UMUM TIARA SENTOSA
Jl. R. SUPRAPTO No. 23 MANDONGA KOTA KENDARI
Telp.(0401) 3418500 / 085254705020Email : tiarasentosa555@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RSU TIARA SENTOSA

NOMOR :456/SK/RSTS/I/2019

TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI ( YANG TIDAK DAPAT
DITERAPKAN)

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM TIARA SENTOSA

Menimbang : a. Bahwaperkembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi di
bidang kedokteran telah banyak memberikan manfaat
dalam membantu pengobatan yaitu salah satunya melalui
penggunaan radiologi diagnostik yang dapat mendeteksi
berbagai jenis penyakit.
b. Bahwa penggunaan radiologi diagnostik yang tidak
sesuai dengan prinsip dasar keselamatan radiasi dapat
membahayakan keselamatan pasien, tenaga kesehatan
maupun masyarakat di sekitarnya.
c. Bahwa untuk mengantisipasi bahaya kesehatan akibat
penggunaan radiologi diagnostik dan untuk menjaga
mutu pelayanan radiologi diagnostik di RSU Tiara
Sentosa perlu disusun suatu peraturan pelayanan
radiologi yang ditetapkan oleh Direktur RSU Tiara
Sentosa
Mengingat : 1. Undang - UndangNomor 29 Tahun 2004 Tentang
Praktek Kedokteran (Lembaran Negara RI Tahun 2004
nomor 116, Tambahan Lembaran Negara RI nomor
4431);
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun
2009 tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2012
tentang Akreditasi Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 780 Tahun 2008
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi.
6. Permenpan dan RB Nomor 15 Tahun 2014 tentang
Pedoman Standar Pelayanan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Keputusan Direktur RSU Tiara Sentosa Tentang Kebijakan
Pelayanan Radiologi RSU Tiara Sentosa
Kedua : Kebijakan Pelayanan Radiologi RSU Tiara Sentosa
sebagaimana tercantum dalam lampiran Keputusan ini

3
Ketiga : Dengan dikeluarkannya Keputusan Direktur ini, maka apabila
terdapat peraturan yang bertentangan dengan Keputusan
Direktur ini maka Peraturan – peraturan yang terdahulu
dinyatakan tidak berlaku.
Keempat : Keputusan Direktur ini berlaku sejak ditetapkannya dan
apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan iniakan diadakan perbaikan sebagaiman amestinya.

Ditetapkandi : Kendari
Pada tanggal : 2 Januari 2019

DIREKTUR

dr. H. Abuhaera DM, Sp.Pd, FINASIM

4
 RUMAH SAKIT UMUM TIARA SENTOSA
Jl. R. SUPRAPTO No. 23 MANDONGA KOTA KENDARI
Telp.(0401) 3418500 / 085254705020Email : tiarasentosa555@gmail.com

A. PENDAHULUAN
Pelayanan Radiodiagnostik RSU Tiara Sentosa mengutamakan keselamatan
dan kenyamanan pasien. Pelayanan Radiodiagnositk diberikan baik untuk
pelayanan rutin maupun gawat darurat dalam bidang radiologi.

Diharapkan pelayanan Radiologi dapat membantu klinikus dalam menegakkan

diagnosa sehingga bisa di capai perbaikan peningkatan mutu kesehatan
masyarakat dengan meningkatkan kemampuan sumber daya manusia, sarana
serta prasarana diagnostik sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi.

B. TUJUAN
1. Dapat memberikan pelayanan radiologi secara paripurna, optimal dan
bermutu tinggi dengan memperhatikan apa yang menjadi kebutuhan
pasien.
2. Membantu klinikus dalam menegakkan diagnosa sehingga bisa dicapai
perbaikan dan peningkatan mutu kesehatan masyarakat.

C. CAKUPAN KEGIATAN
Pelayanan radiologi diagnostik meliputi :
1. Pelayanan Radiodiagnostik
Pelayanan radiodiagnostik adalah pelayanan untuk melakukan diagnosis
dengan menggunakan radiasi pengion, meliputi antara lain pelayanan X-
ray konvensional dan Computed Tomography Scan / CT Scan. Di RSU
Tiara Sentosa Pelayanan Radiodiagnostik hanya dapat dilakukan dengan
menggunakan X-ray konvensional.
2. Pelayanan Imejing Diagnostik
Pelayanan imejing diagnostic adalah pelayanan untuk melakukan
diagnosis dengan menggunakan radiasi non pengion, antara lain
pemeriksaan dengan Magnetic Resonance Imaging / MRI dan USG. Di
RSU Tiara SentosaPelayanan Imejing Diagnostik hanya dapat dilakukan
dengan menggunakan USG.

Kegiatan pelayanan Radiologi mencakup pelayanan terintegrasi meliputi:

1. Pemeriksaan Imaging Diagnostik yang diselenggarakan bisa mendeteksi
kelainan-kelainan organ :
a. Traktus Gastro Instestinal
b. Traktus Urogenital dan organ reproduksi
c. Traktus Respiratorius
d. Sistem Syaraf
e. Mamae dan organ-organ superfisial

2. Pemeriksaan Radiologi Konvensional dan dengan tehnik mutakhir, terdiri

dari :
a. Pemeriksaan Radiologi konvensional tanpa menggunakan bahan

5
 kontras
b. Pemeriksaan Radiologi konvensional dengan menggunakan bahan
kontras
c. Pemeriksaan Radiologi dengan Ultrasonografi (USG)

D. KEBIJAKAN
1. Kebijakan Umum
a. Pelayanan Radiologi RSU Tiara Sentosa dilakukan kerjasama dengan
Laboratorium Maxima untuk terselenggaranya fungsi dan tugas pokok
penyelenggaraan pelayanan radiologi paripurna, ditetapkan dengan
surat keputusan Direktur.
b. Sebagai pedoman dokter dan staf dalam penyelenggaraan
admininstrasi dan pengelolaan Unit Radiologi digunakan petunjuk
Standar Prosedur Operasi (SPO), pedoman Radiologi dan buku-buku
acuan dari pemerintah yang berlaku di RSU Tiara Sentosa.

2. Kebijakan Khusus
a. KerjasamadenganLaboratorium Maxima dilakukanPemeriksaan
Radiologi Konvensional tanpakontrasdan USG dilayani pada hari
Senin – Sabtu pada jam kerja dokter radiologi (14.00-18.00).
b. Hari Minggu atau hari libur nasional Instalasi Radiologi tidak
melayani pemeriksaan Radiologi Konvensional dengan kontras
maupun USG kecuali pada kasus cito/emergency.
c. Sebelum melakukan tindakan, petugas harus melakukan identifikasi
pasien terlebih dahulu (meliputi: nama, tgl lahir, dan / No MR)
d. Instalasi Radiologi melayani pasien berdasarkan permintaan
pemeriksaan dari dokter, baik yang berasal dari internal maupun
eksternal RSU Tiara Sentosa.
e. Dokter yang meminta pemeriksaan Radiologi wajib mengisi dan
melengkapi identitas pasien, keterangan klinis, jenis pemeriksaan
yang diminta, tanggal, tanda tangan, dan nama jelas
f. Instalasi Radiologi berhak menolak permintaan pemeriksaan
Radiologi yang tidak dilengkapi identitas pasien yang benar, atau
keterangan klinis, atau jenis pemeriksaan yang diminta, atau tanggal,
atau tanda tangan, atau nama jelas dokter yang meminta.
g. Pelayanan pemeriksaan Radiologi tanpa kontras dilakukan oleh
radiografer. Bila menggunakan media kontras, maka dilakukan oleh
dokter spesialis radiologi, atau dilakukan oleh radiografer dengan
didampingi atau dengan ijin dari dokter spesialis radiologi.
h. Semua tindakan penyuntikan kontras harus dilakukan oleh dokter /
perawat, dan dilakukan skin test terlebih dahulu, untuk memastikan
pasien tidak alergi terhadap kontras
i. Semua hasil expertise akan dibaca dan ditanda tangani oleh Dokter
Spesialis Radiologi. Hasil pemeriksaan radiodiagnostik dinyatakan
secara tertulis, jelas dan bersifat rahasia ditujukan kepada dokter yang
merujuk. Hasil foto yang tidak diambil setelah 6 bulan akan
ditempatkan di gudang radiologi. Penyimpanan arsip hasil radiologi
dilakukan minimal 5 tahun. Hasil foto yang tidak diambil setelah 1
(satu) bulan pemeriksaan tidak menjadi tanggung jawab Instalasi
radiologi, serta menjadi hak milik RSU Tiara Sentosa.

6
j. Pembacaan hasil pemeriksan Radiologi pada jam kerja akan
diselesaikan pada hari pemeriksaan oleh Dokter Radiologi yang
berdinas ( 1 x 24 jam). Untuk hasil pemeriksaan yang dilakukan diluar
jam kerja atau untuk kasus-kasus Cito, hasil foto akan diserahkan
langsung ke dokter pengirim tanpa ekspertise radiolog.
k. Kebijakan untuk pasien cito yang harus segera dibaca seperti kasus
pasien gawat di IGD atau minta langsung dibaca oleh dokter
bersangkutan , dapat dipinjamkan film basahnya atas permintaan
dokter bersangkutan. Film basah untuk selanjutnya dapat di
kembalikan ke bagian radiologi untuk dibaca oleh Dokter Spesialis
Radiologi.
l. Setiap foto harus dibaca atau diekspertise oleh dokter spesialis
radiologi, kecuali kasus cito/emergency, maka foto yang belum dibaca
tersebut (foto basah) boleh dipinjam terlebih dahulu.
m. Kebijakan tentang pemeriksaan radiology bagi wanita hamil yaitu
sebelum dilakukan x-ray harus dipasang pelindung berupa double
apron Pb dibagian perut.
n. Untuk tindakan rujukan radiologi, dikarenakan RSU Tiara Sentosa
tidak mempunyai alat ataupun alat sedang rusak, maka akan dirujuk
ke RS luar yang sudah bekerjasama dengan RSU Tiara Sentosa.
Pasien diberikan informasi terlebih dahulu.

Ditetapkandi : Kendari
Pada tanggal : 2 Januari 2019

DIREKTUR

dr. H. Abuhaera DM, Sp.Pd, FINASIM