PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)

RSUD PAMBALAH BATUNG

LANGKAH
STANDAR / ELEMEN PEMENUHAN METODE INDIKATOR PENANGGUNG
NO PENILAIAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN WAKTU JAWAB KETERANGAN
1 HPK.1. (Rumah sakit Koordinasi Melakukan secara Terlaksananya 3 Bulan HPK sebagian
bertanggung jawab untuk dengan konsisten dengan Program yang sudah
memberikan proses yang semua bidang kebijakan yang direncanakan dilaksanakan
mendukung hak pasien telah ditetapkan
dan keluarganya selama
dalam pelayanan)
2 (Rumah sakit bertanggung Koordinasi Melakukan Terlaksananya 1 Bulan HPK sebagian
jawab untuk memberikan dengan koordinasi dengan Program yang sudah
proses yang mendukung semua bidang bidang TU dan direncanakan dilaksanakan
hak pasien dan melakukan edukasi
keluarganya selama pimpinan dan staff
pelayanan) tentang hpk
3 (Rumah sakit bertanggung Koordinasi Melaksanakan Terlaksananya 1 Bulan HPK sudah
jawab untuk memberikan dengan persetujuan Program yang dilaksanakan
proses yang mendukung semua bidang pelepasan informasi direncanakan
hak pasien dan pasien menjadi
keluarganya selama general consent
pelayanan)
4 (Rumah sakit bertanggung Koordinasi Melaksankan Terlaksananya 1 Bulan HPK sebagian
jawab untuk memberikan dengan sosialisasi kepada Program yang sudah
proses yang mendukung semua bidang staff secara lebih direncanakan dilaksanakan
hak pasien dan intensif agar
keluarganya selama pemahaman staff
pelayanan) lebih baik
5 (Rumah sakit bertanggung Koordinasi Melaksanakan Terlaksananya 1 Bulan HPK sudah
jawab untuk memberikan dengan penyesuaian Program yang dilaksanakan
proses yang mendukung semua bidang regulasi rs yang direncanakan
hak pasien dan berkaitan dengan
keluarganya selama hak pasien dan
pelayanan) keluarga
6 HPK.1.1 (Pelayanan Koordinasi Memenuhi Terlaksananya 3 Bulan HPK sudah
dilaksanakan dengan dengan kelengkapan Program yang dilaksanakan
penuh perhatian dan semua bidang panduan dan SPO direncanakan
menghormati nilai-nilai rs untuk identifikasi
pribadi dan kepercayaan nilai yang
pasien) menyangkut
agama dan
kepercayaan
pasien
7 (Pelayanan dilaksanakan Koordinasi Melakukan secara Terlaksananya 3 Bulan IPLP sebagian
dengan penuh perhatian dengan rutin dan konsisten kegiatan sudah
dan menghormati nilai-nilai bidang IPLP ,monitoring dan dilaksanakan
pribadi dan kepercayaan dan evaluasi terhadap
pasien) Rohaniawan staff terkait dengan
pemberian
pelayanan dan
menghormati nilai
kepercayaan
kepada pasien
8 HPK.1.1.1 (Rumah Sakit Koordinasi Memenuhi kriteria Terlaksananya 1 Bulan IPLP dan HPK sudah
mempunyai proses untuk dengan fasilitas agama kegiatan dilaksanakan
berespon terhadap bidang IPLP sesuai aturan
permintaan pasien dan pemerintah dan
keluarganya untuk melengkapi
pelayanan rohaniawan panduan dan spo
atau sejenisnya berkenaan
dengan agama dan
kepercayaan pasien).
9 (Rumah Sakit mempunyai Koordinasi Melaksanakan Terlaksananya 1Bulan IPLP dan HPK sudah
proses untuk berespon dengan pelayanan kegiatan dilaksanakan
terhadap permintaan bidang IPLP kerohaniawan dan
pasien dan keluarganya melangkapi
untuk pelayanan formulir pelayanan
rohaniawan atau kerohaniawan
sejenisnya berkenaan dengan melakukan
dengan agama dan sosialisai
kepercayaan pasien).
10 HPK.1.2.(pelayanan Koordinasi Melakukan Terlaksananya 6 Bulan HPK sebagian
menghormati kebutuhan dengan sosialisasi secara kegiatan sudah
privasi pasien). bidang rutin dan dilaksanakan
Pelayanan melakukan
supervisi tentang
kebutuhan privasi
pasien
11 (pelayanan menghormati Koordinasi Melaksanakan dan Terpenuhinya 3 Bulan HPK sudah
kebutuhan privasi pasien). dengan menyesuaikan permintaan dan dilaksanakan
bidang regulasi dan privasi pasien
Pelayanan permintaan privasi
pasien
12 HPK.1.3 (Rumah sakit Koordinasi Memberikan Terlaksananya 3 Bulan HPK dan Pihak sebagian
mengambil langkah untuk dengan pihak kepercayaan kegiatan Keamanan sudah
melindungi barang milik keamanan keluarga pasien dilaksanakan
pasien dari pencurian atau tentang dan
kehilangan). tanggung jawab
barang milik pasien
kepada pihak
keamanan
13 (Rumah sakit mengambil Koordinasi Mengoptimalkan Terlaksananya 3 Bulan HPK dan Pihak sudah
langkah untuk melindungi dengan pihak informasi kepada kegiatan Keamanan dilaksanakan
barang milik pasien dari keamanan pasien tentang
pencurian atau tanggung jawab rs
kehilangan). terhadap barang
orang lain
14 (Rumah sakit mengambil Koordinasi Melakukan proses Terlaksananya 1 Bulan Keamanan sudah
langkah untuk melindungi dengan pihak persetujuan pasien kegiatan dilaksanakan
barang milik pasien dari keamanan dengan general
pencurian atau consent agar
kehilangan). barang milik pasien
dapat
dipertanggung
jawabkan
15 HPK.1.4. (pasien Koordinasi Melakukan Terlaksananya 1 Bulan HPK sudah
dilindungi dari kekerasan dengan pihak perlindungan kegiatan dilaksanakan
fisik) keamanan pasien terhadap
kekerasaan fisik
antara lain
mengatur jam
besuk bagi pasien
rawat inap
16 (pasien dilindungi dari Koordinasi Melaksanakan Terlaksananya 2 Bulan Keamanan sudah
kekerasan fisik) dengan pihak kebijakan jadwal kegiatan dilaksanakan
keamanan kunjungan security
ketempat tertentu
17 (pasien dilindungi dari Koordinasi Melaksanakan Terlaksananya 3 Bulan Keamanan sudah
kekerasan fisik) dengan pihak kegiatan jam kegiatan dilaksanakan
keamanan bertamu dengan
dicatat didalam
buku dan
memberikan
jaminan
18 (pasien dilindungi dari Koordinasi Melakukan Terlaksananya 2 Bulan Keamanan sebagian
kekerasan fisik) dengan pihak monitoring lokasi kegiatan sudah
keamanan melalui cctv dilaksanakan
19 HPK.1.5. (Anak-anak, Koordinasi Memberikan Terlaksananya 2 Bulan Keamanan sudah
individu yang cacat, dengan pihak perlindungan dari kegiatan dilaksanakan
manula dan lainnyayang keamanan kekerasan fisik
berisiko mendapatkan kepada pasien
perlindungan yang layak
20 (Anak-anak, individu yang Koordinasi Melakukan Terlaksananya 1 Bulan Keamanan sudah
cacat, manula dan dengan pihak kelompok pasien kegiatan dilaksanakan
lainnyayang berisiko keamanan yang berisiko untuk
mendapatkan mendapatkan
perlindungan yang layak perlindungan
21 (Anak-anak, individu yang Koordinasi Sosialisasikan Terlaksananya 1 Bulan HPK sebagian
cacat, manula dan dengan semua kelompok pasien kegiatan sudah
lainnyayang berisiko bidang yang berisiko dilaksanakan
mendapatkan mendapat
perlindungan yang layak perlindungan dari
kekerasaan fisik
22 HPK.2. (Rumah sakit Koordinasi Melakasanakan Terlaksananya 3 Bulan HPK sebagian
mendukung hak pasien dengan semua Sosilasasi dan kegiatan sudah
dan keluarga bidang memberikan dilaksanakan
berpartisipasi dalam pelatihan seluruh
proses pelayanan) staff untuk
pelaksanaan dan
prosedur hpk
23 HPK.2.1 (Rumah sakit Koordinasi Melakukan Terlaksananya 3 Bulan HPK sebagian
memberitahu pasien dan dengan bidang sosialisasi, informasi kegiatan sudah
keluarga, dengan cara dan pelayanan dan yang jelas kepada dilaksanakan
bahasa yang dapat ruangan pasien dan keluarga
dimengerti tentang proses tentang hak mereka
bagaimana mereka akan dan partisipasi
diberitahu tentang kondisi keluarga
medis dan diagnosa pasti,
bagaimana mereka akan
dijelaskan tentang rencana
pelayanana dan
pengobatan dan
bagaimana mereka dapat
berpartisipasi dalam
keputusan pelayanan, bila
mereka memintanya).
24 HPK.2.4 (Rumah sakit Koordinasi Melaksanakan Terpenuhinya 3 Bulan Pelayanan dan sudah
mendukung hak pasien dengan bidang kegiatan asessmen asesmen nyeri HPK dilaksanakan
terhadap asesmen yang pelayanan dan nyeri pada saat
sesuai manajemen nyeri ruangan masuk rs sesuai
yang tepat). dengan ketentuan
25 HPK.2.5.(Rumah sakit Koordinasi Melakukan Terpenuhinya 3 Bulan Pelayanan dan sudah
mendukung hak pasien untuk dengan bidang asessmen nyeri asesmen nyeri HPK dilaksanakan
mendapat pelayanan yang pelayanan dan positif pada saat positif
menghargai dan penuh kasih ruangan masuk rs sesuai
sayang pada akhir dengan ketentuan
kehidupannya).
26 Koordinasi Rs menyesuaikan Terlaksananya 2 Bulan Pelayanan dan sebagian
(Rumah sakit mendukung dengan bidang keadaan pasien yang kegiatan HPK sudah
hak pasien untuk mendapat pelayanan dan menghadapi dilaksanakan
pelayanan yang menghargai ruangan kematian,
dan penuh kasih sayang pada mempunyai
akhir kehidupannya). kebutuhan yang unik
27 HPK.3.(Rumah sakit Koordinasi Melaksanakan Terlaksananya 1 Bulan HPK sudah
memberikan penjelaskan dengan pihak kebijakan dan kegiatan dilaksanakan
kepada pasien dan terkait prosedur
keluarganya mengenai penanganan hak-hak
proses menerima dan pasien yang sedang
bertindak terhadap menghadapi dan
keluhan, konflik dan disosialisasikan
bertindak terhadap
dengan
keluhan, konflik dan
pendokumentasian
perbedaan pendapat
yang baik
tentang pelayanan pasien
dan hak pasien untuk
berpartisipasi dalam
proses ini).
28 (Rumah sakit memberikan Koordinasi Menfasilitasi keluhan Terlaksananya 1 Bulan IPLP sudah
penjelaskan kepada pasien dengan pihak konflik dan kegiatan dilaksanakan
dan keluarganya mengenai IPLP perbedaan pendapat
proses menerima dan dan di selidiki pihak
bertindak terhadap keluhan, rs serta dicatat dan
konflik dan bertindak dilaporkan
terhadap keluhan, konflik penyelesaiannya
dan perbedaan pendapat
tentang pelayanan pasien
dan hak pasien untuk
berpartisipasi dalam proses
ini).
29 (Rumah sakit memberikan Koordinasi Melaksakan sistem Terlaksananya 1 Bulan IPLP sudah
penjelaskan kepada pasien dengan pihak informasi tentang kegiatan dilaksanakan
dan keluarganya mengenai IPLP proses keluhan
proses menerima dan konflik dan
bertindak terhadap keluhan, perbedaan pendapat
konflik dan bertindak serta cara
terhadap keluhan, konflik penyelesaiannya
dan perbedaan pendapat
tentang pelayanan pasien
dan hak pasien untuk
berpartisipasi dalam proses
ini).
30 HPK.4.(Staf sakit dididik Koordinasi Memberikan Terlaksananya 3 Bulan IPLP dan HPK sudah
tentang peran mereka dalam dengan pihak pemahaman kepada kegiatan dilaksanakan
mengidentifikasi nilai-nilai IPLP staff tentang peran
dan kepercayaan pasien dan dan mengidentifikasi
melindungi hak pasien) nilai-nilai
kepercayaan pasien
ataupun keluarga
dan ada bukti nilai-
nilai didentifikasi
 dicatat dan
dilaporkan

31 (Staf sakit dididik tentang Koordinasi Melaksanakan Terlaksananya 1 Bulan IPLP dan HPK sebagian
peran mereka dalam dengan pihak sosialisasi tentang kegiatan sudah
mengidentifikasi nilai-nilai IPLP peran mereka dalam dilaksanakan
dan kepercayaan pasien dan mengidentifikasi
melindungi hak pasien) nilai-nilai dan
kepercayaan pasien
dan melindungi hak
pasien
32 HPK.6.4.(Informend consent Koordinasi Melengkapi SPO Terlaksananya 3 Bulan HPK sudah
diperoleh sebelum operasi, dengan persetujuan sebelum kegiatan dilaksanakan
anastesi, penggunaan darah penunjang menggunakan darah
atau produk darah dan atau produk darah
tindakan serta pengobatan sesuai ketentuan
lain yang berisiko tinggi)
33 HPK.6.4.1.(Rumah sakit Koordinasi Melakukan Terlaksananya 3 Bulan HPK sudah
membuat daftar semua dengan pihak penyusunan daftar kegiatan dilaksanakan
katagori dan jenis IPLP tindakan dan
pengobatan dan prosedur pengobatan yang
yang memerlukan informend memerluka
consent yang khusus) persetujuan terpisah
34 (Rumah sakit membuat Koordinasi Melaksanakan serta Terlaksananya 3 Bulan HPK sebagian
daftar semua katagori dan dengan pihak menindak lanjuti kegiatan sudah
jenis pengobatan dan IPLP kegiatan dilaksanakan
prosedur yang memerlukan pendaftaran untuk
informend consent yang sosialisasi
khusus)