PUSKESMAS GUNTUNG MANGGIS

RUANG KLINIK GIGI DAN MULUT

EVALUASI PELAKSANAAN INFORMED CONSENT

A. Evaluasi

Informed Consent telah dilakukan pada setiap pasien dengan indikasi harus
dilakukan tindakan pencabutan.
Pada pengisian formulir Informed Consent, beberapa tanda tangan belum
dilengkapi, terutama dokter yang merawat.

B. Tindak Lanjut

Agar setiap dokter yang merawat menanda tangani formulir Informed Consent
yang telah ditanda tangai pihak pasien dan saksi.

Banjarbaru,

Kepala Puskesmas Guntung Manggis

Suhartono, SKM, MM
NIP. 19611108 198401 1 002