PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA

KECAMATAN TALAWI
DESA PADANG GENTING
Jalan Besar Dusun Sei Gelanggang Desa Padang Genting Nomor …. Tel ( 0623) ……….. Kode Pos 21253

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470/ /BB/VIII/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Bagan Baru Kecamatan Nibung Hangus
Kabupaten Batu Bara. Dengan ini menerangkan sesungguhnya bahwa :

Nama : MASPUDIN
NIK : 1219061110760002
Tempat/Tgl. Lahir : Bagan Baru, 11 Oktober 1976
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun I Desa Bagan Baru
Kecamtan Nibung Hangus Kabupaten Batu Bara

1. Bahwa nama tersebut diatas benar Penduduk Desa Bagan Baru Kecamatan Nibung Hangus
Kabupaten Batu Bara.

2. Bahwa nama tersebut diatas benar Memiliki UD. LESTARI (Penyalur Pupuk Subsidi) hingga
sampai saat ini masih Aktif.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.

Bagan Baru, 06 Agustus 2018

Pj. Kepala Desa Bagan Baru
Sekretaris

AHMAD ZAIS
 PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA
KECAMATAN TALAWI
DESA PADANG GENTING
Jalan Besar Dusun Sei Gelanggang Desa Padang Genting Nomor …. Tel ( 0623) ……….. Kode Pos 21253

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470/ /PG/2019

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JAINI, S.Pd

Jabatan : Pjs Kepala Desa Padang Genting

Menerangkan Bahwasannya :

Nama : MAHMUDA
NIK : 1219060908900007
Alamat (Asal) : Desa Padang Genting

Adalah Warga Saya dan :

1. Yang bersangkutan telah Berkeluarga

2. Merupakan Masyarakat berpenghasilan rendah (MBR)
3. Belum Memiliki Rumah

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat sebagai persyaratan mengikuti Program Pembangunan Baru
perumahan berbasis Komunitas.

Padang Genting, 19 September 2019

Pjs. Kepala Desa Padang Genting

JAINI, S.Pd
NIP. 196706171993011003
 PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA
KECAMATAN TALAWI
DESA PADANG GENTING
Jalan Besar Dusun Sei Gelanggang Desa Padang Genting Nomor …. Tel ( 0623) ……….. Kode Pos 21253

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470/ /PG/2019

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JAINI, S.Pd

Jabatan : Pjs Kepala Desa Padang Genting

Menerangkan Bahwasannya :

Nama : EDY SYAPUTRA MZ

NIK : 1219050409830002
Alamat (Asal) : Desa Padang Genting

Adalah Warga Saya dan :

1. Yang bersangkutan telah Berkeluarga

2. Merupakan Masyarakat berpenghasilan rendah (MBR)
3. Belum Memiliki Rumah

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat sebagai persyaratan mengikuti Program Pembangunan Baru
perumahan berbasis Komunitas.

Padang Genting, 19 September 2019

Pjs. Kepala Desa Padang Genting

JAINI, S.Pd
NIP. 196706171993011003
 PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA
KECAMATAN TALAWI
DESA PADANG GENTING
Jalan Besar Dusun Sei Gelanggang Desa Padang Genting Nomor …. Tel ( 0623) ……….. Kode Pos 21253

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470/ /PG/2019

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JAINI, S.Pd

Jabatan : Pjs. Kepala Desa Padang Genting

Menerangkan Bahwasannya :

Nama : MHD. MUSTARY MZ

NIK : 121905160590002
Alamat (Asal) : Desa Padang Genting

Adalah Warga Saya dan :

1. Yang bersangkutan telah Berkeluarga

2. Merupakan Masyarakat berpenghasilan rendah (MBR)
3. Belum Memiliki Rumah

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat sebagai persyaratan mengikuti Program Pembangunan Baru
perumahan berbasis Komunitas.

Padang Genting, 19 September 2019

Pjs. Kepala Desa Padang Genting

JAINI, S.Pd
NIP. 196706171993011003
 PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA
KECAMATAN TALAWI
DESA PADANG GENTING
Jalan Besar Dusun Sei Gelanggang Desa Padang Genting Nomor …. Tel ( 0623) ……….. Kode Pos 21253

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470/ /PG/2019

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JAINI, S.Pd

Jabatan : Pjs. Kepala Desa Padang Genting

Menerangkan Bahwasannya :

Nama : MHD. NIZAR

NIK :
Alamat (Asal) : Desa Padang Genting

Adalah Warga Saya dan :

1. Yang bersangkutan telah Berkeluarga

2. Merupakan Masyarakat berpenghasilan rendah (MBR)
3. Belum Memiliki Rumah

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat sebagai persyaratan mengikuti Program Pembangunan Baru
perumahan berbasis Komunitas.

Padang Genting, 19 September 2019

Pjs. Kepala Desa Padang Genting

JAINI, S.Pd
NIP. 196706171993011003