UNIT KEGIATAN MAHASISWA

(UKM) KESENIAN POLTEKKES KEMENKES

MANADO
JL. R. W. Monginsidi Malalayang II Manado 95263 Telp : (0431) 833773

Manado, 28 Agustus 2019

Nomor : 002/KPM/VIII/2019

Lampiran : -

Perihal : Permohonan Peminjaman Ruangan

Kepada Yth.

Ketua Jurusan Keperawatan

Di – Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan rapat UKM Olahraga, maka kami dari Unit
Kegiatan Mahasiswa (UKM) Olahraga Poltekkes memohon izin untuk kiranya boleh
dipinjamkan 1 (satu) unit ruangan kelas yang akan digunakan sebagai tempat rapat.

Hari/Tanggal : Rabu,28 Agustus 2019

Waktu : 17.00 – selesai

Demikian surat permohonan ini dibuat. Atas perhatian dan kerjasama-nya diucapkan
banyak terima kasih.

Menyetujui

Ketua Jurusan Gizi Ketua

Jon W. Tangka, M.Kep, Ns, Sp.KMB Moh.Zidan Daaliuwa

NIP:19640312 198803 1 002 NIM. 711341118030