DISTRIBUSI VITAMIN A

No. Kode : DT/B/IV/ /01/2018

DAFTAR Terbitan :
TILIK No. Revisi :
UPTD PUSKESMAS
Tgl. Berlaku : 4 Januari 2018
BINANGUN
Halaman : 2

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
berlaku
1. Apakah petugas mengumpulkan data jumlah
sasaran vitamin A?
2. Apakah petugas mengusulkan kebutuhan vitamin A
melalui bidang Farmasi Puskesmas?
3. Apakah petugas mendistribusikan kapsul vitamin A
melalui Bidan Desa?
4. Apakah Bidan Desa mendistribusikan kapsul
vitamin A ke posyandu melalui kader ?
5. Apakah Kader mendistribusikan kapsul vitamin A
kesasaran (balita 6-59 bulan) ?
6. Apakah kader melaporkan hasil distribusi kapsul
vitamin A ke petugas gizi puskesmas?
7. Apakah petugas merekap laporan dari posyandu
dan melaporkan hasil kegiatan kepada Dinas
Kesehatan Kabupaten (DKK)?
8. Apakah petugas melalui evaluasi dan tindak lanjut
hasil, pelaksana kegiatan petugas gizi?

CR : .....................%
Binangun, 2018
Pelaksana/Auditor

…………………………………………………………..
NIP : …………………………………………….

1/1