RENCANA KEGIATAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1. Pembentukan Tim mutu dan  Pembentukan tim mutu dan keselamatan

keselamatan Pasien pasien.

 Penyusunan uraian tugas tim.

 Sosialisasi pembentukan Tim dan uraian

tugas.

2. Pemilihan indicator mutu Memilih dan menetapkan indicator kunci mutu

pelayanan klinis, sasaran keselamatan pasien dan
indicator mutu

Menyusun panduan pencatatan, pelaporan, analisis,

validasi data dan diseminasi/publikasi

Mencatat data melalui sensus harian

Mengumpulkan, analisis dan validasi data

3. Sasaran Keselamatan Pasien Membuat panduan system pencatatan dan pelaporan

Insiden Keselamatan Pasien (IKP)

Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel,

KTD dan KNC

Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC

Melakukan tindak lanjut

4. Manajemen Risiko Menyusun panduan manajemen rIsiko

Memilih Ruang kerja sebagai percontohan (misalnya

Ruang farmasi)

Melaksanakan Identifikasi rIsiko

Menyusun rencana pencegahan dan pengendalian

risiko

Melaksanakan upaya pencegahan dan pengendalian

risiko

Menyusun rencana tindak lanjut

5. Melaksanakan penilaian Menyusun panduan penilaian kinerja secara

kinerja kolaborasi/bersama

Menyediakan dokumen penilaian kinerja

a. Kinerjaklinis
 b. Kinerjapimpinan

c. KinerjaRuangKerja

d. Kinerja para penanggungjawab pelayanan

e. Kinerja perawat dan bidan

f. Kinerja staf/tenaga lainnya

6. Diklat PMKP Eksternal dan Diklat untuk karyawan

Internal
Diklat untuk pimpinan

Diklat untuk Tim Mutu dan Keselamatan Pasien

Diklat untuk penanggungjawab pengumpulan data di

Ruang kerja

7. Peningkatan Mutu pelayanan Identifikasi risiko pelayanan laboratorium

Laboratorium
Analisis risiko dan tindak lanjutnya

Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di

laboratorium

Pemantauan penggunaan APD di laboratorium

8. Peningkatan Mutu pelayanan Identifikasi risiko pelayanan obat

obat
Analisis risiko dan tindak lanjutnya

Pemantauan kebersihan