Dengan ini saya menyatakan untuk menaati segala ketentuan dan peraturan yang
berlaku. Apabila tidak menaati ketentuan dan peraturan perundang undangan yang berlaku,
maka saya siap di proses sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.