KUESIONER PENELITIAN SISWA

Kepada:

Adik-adik siswa/i sebagai responden

Salam sejahtera,

Saya (penulis), dokter internsip di UPTD Puskesmas Karanganyar bermaksud

akan melakukan penelitian yang berjudul:

Gambaran Pengetahuan Siswa kelas IV,V, VI dan Guru Mengenai Jajanan

Sehat di SDN 1 Karanganyar/ SDN 2 Karanggedang

Untuk maksud tersebut, saya mohon kesediaan adik- adik sekalian untuk
berpartisipasi mengisi lembar pertanyaan yang sudah disediakan dengan selengkap-
lengkapnya. Identitas dan kerahasiaan jawaban yang diberikan akan terjamin dan tidak
akan mempengaruhi penilaian raport adik-adik.

Atas perhatian dan kesediaannya, saya ucapkan terima kasih.

 KUESIONER PENELITIAN GURU

Kepada:

Guru sebagai responden

Salam sejahtera,

Saya (penulis), dokter internsip di UPTD Puskesmas Karanganyar bermaksud

akan melakukan penelitian yang berjudul:

Gambaran Pengetahuan Siswa kelas IV,V, VI dan Guru Mengenai Jajanan

Sehat di SDN 1 Karanganyar/ SDN 2 Karanggedang.

Untuk maksud tersebut, saya mohon kesediaan responden untuk berpartisipasi

mengisi lembar pertanyaan yang sudah disediakan dengan selengkap-lengkapnya.
Identitas dan kerahasiaan jawaban yang diberikan akan terjamin dan tidak akan
mempengaruhi penilaian internal sekolah.

Atas perhatian dan kesediaannya, saya ucapkan terima kasih.

 Nomor :

KUESIONER PENELITIAN

Petunjuk pengisian kuesioner:

1. Kotak nomor yang terdapat di kanan atas tidak perlu diisi

2. Isilah data identitas responden
3. Berilah jawaban dari pernyataan-pernyataan yang tersedia dengan memberikan
tanda centang (√) pada kotak jawaban yang sudah tersedia
4. Jawablah sesuai dengan apa yang anda ketahui

A. Identitas Responden

a. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan (lingkari salah satu)

b. Umur :
c. Kelas/ Bidang :
 KUESIONER PENELITIAN

NO PERNYATAAN BENAR SALAH

1 Makanan yang dibungkus lebih terjamin √
kebersihannya
2 Makanan yang menggunakan pewarna bemacam- √
macam yang berwarna terang mencolok lebih aman
dikonsumsi
3 Makanan yang dijual di tempat kotor dan tercemar √
tanpa penutup baik untuk kesehatan
4 Makanan jajan yang berasa masam, bau tidak sedap √
atau berjamur adalah jajan yang telah basi
5 Jajanan aman adalah jajanan yang tidak √
mengandung bahan berbahaya serta bebas dari
kuman dan bakteri
6 Makanan yang bersih dan tertutup √
termasuk makanan yang aman untuk dimakan
7 Makanan yang sudah berbau tengik masih boleh √
dimakan
8 Mencuci tangan sebelum makan adalah salah satu √
cara menjaga kebersihan diri
9 Sarapan dan membawa bekal lebih sehat √
dibandingkan jajan disekolah
10 Jajanan yang tidak aman dapat menyebabkan rasa √
mual, muntah, pusing, dan juga diare
11 Pemanis buatan lebih baik daripada pemanis alami √
12 Makanan yang bungkusnya sudah rusak masih boleh √
dimakan
13 Formalin, boraks , rhodamin B dan methanil yellow √
merupakan bahan tambahan pembuat makanan yang
berbahaya
14 Ciri-ciri makanan yang mengandung formalin yaitu √
kenyal, tidak cepat busuk, dan baunya menyengat
15 Makanan yang melewati tanggal kadaluarsa masih √
baik untuk dikonsumsi
16 Setiap membeli makanan kemasan perlu membaca √
kandungan gizinya
17 Makanan yang banyak mengandung penyedap rasa √
dan pengawet baik untuk kesehatan
18 Boraks adalah bahan berbahaya yang membuat √
makanan menjadi lebih kenyal
19 Boraks boleh digunakan sebagai bahan pembuat √
makanan
20 Ciri-ciri bakso/cilok yang mengandung boraks √
adalah warnanya lebih putih daripada biasanya