PENGKAJIAN SISTEM

KARDIOVASKULAR

GUN GUN TARGUNA

 ASESMEN
1. Pengumpulan data dan informasi tentang klien
2. Dilakukan secara sistematis
3. Menentukan masalah-masalah, serta
kebutuhan-kebutuhan keperawatan dan
kesehatan klien
4. Menentukan diagnosis keperawatan,
merencanakan asuhan keperawatan, serta
tindakan keperawatan untuk mengatasi
masalah-masalah klien.
 ASESMEN

• Wawancara
• Observasi/ pengamatan
• Pemeriksaan fisik
 WAWANCARA
• Keluhan : nyeri dada, sesak, perasaan
tercekik, palpitasi, cepat lelah
• Riwayat penyakit : DM, hipertiroid, HT
• Riwayat merokok, Gaya hidup
• Riwayat penyakit keluarga
PEMERIKSAAN
FISIK
INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI

TRIPOD BREATH POSITION

INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI
INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI
INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI

KULIT & AKRAL : 1. Hangat

2. Dingin

NADI :
Bandingkan kiri dan kanan. Sama
atau beda
INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI

PANAS HANGAT DINGIN

INFEKSI NORMAL

HIPOKSIA HIPOTERMI S SIMPATIS

INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI

AREA PENGECEKAN NADI

APIKAL
KAROTIS
BRAKHIAL
RADIAL
ULNAR
FEMORAL
POPLITEAL
POSTERIOR TIBIAL
DORSALIS PEDIS
INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI

PULSE RATE

PULSE RHYTHM

PULSE

PULSE VOLUME
INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI
INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI
INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI

A B
A+B C
C
= < 50%
INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI

RESONAN

DULLNES
INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI

BUNYI JANTUNG : 1. normal

2. Tambahan
murmur
galop
NAPAS :
Bandingkan napas ronkhi dengan
cracles
 ASCITES
Shifting dullness
HJR
HEMODINAMIK
 RESPIRASI

TD PULSE
Hemodinamik adalah pemeriksaan
aspek fisik sirkulasi darah, fungsi
jantung dan karakterisitik fisiologis
vaskular perifer

SUHU SO2

KESADARAN
RESPIRASI

SO2 NORMAL RESPIRASI (DEWASA) : 12 – 20 X/MNT

SUHU
OBSERVASI RESPIRASI MELIPUTI : SUARA NAFAS,
TD IRAMA NAFAS, KEDALAMAN NAFAS, POLA NAFAS
PULSE

TIPE PERNAFASAN
EUPNEA : NAFAS MUDAH / NORMAL
BRADIPNEA : RR < 10 X/MNT
TAKHIPNEA : RR > 24 X/MNT
HIPOVENTILASI : NAFAS LAMBAT DAN DANGKAL
HIPERVENTILASI : NAPAS CEPAT DAN DALAM
RESPIRASI

SO2
IRAMA NAFAS
SUHU

TD

PULSE

POLA NAFAS
NORMAL
2:3
ATAU
1:2
RESPIRASI

SO2 Saturasi oksigen adalah presentasi hemoglobin

yang berikatan dengan oksigen dalam arteri,
SUHU saturasi oksigen normal adalah antara 95 – 100 %.

TD

PULSE
SO2 < 90

HIPOKSEMIA

KESADARAN ↓
RESPIRASI

SO2 ALAT UKUR TEMPERATUR

SUHU

TD

PULSE
RESPIRASI

SO2 MAP = ( S + 2 D ) : 3
SUHU
MAP = CO X SVR
TD
CO = STROKE VOLUME X HR
PULSE
SVR = DIAMETER ARTERIOL

PULSE PRESSURE = S - D
STROKE VOLUME

PRE LOAD AFTER LOAD

KONTRAKTILITAS
RESPIRASI

SO2

SUHU

TD

PULSE
RESPIRASI

SO2 TD MAP ?
210/100 APA YANG TERJADI ?
SUHU 1. HIPOFERPUSI CEREBRAL
2. KESADARAN ↓
TD 3. PECAH PEMBULUH DARAH
PULSE APA PENYEBABNYA ?
HIPOPERFUSI RENAL

TD MAP ?
100/80 PENYEBAB ?
1. HIPOVOLUME
2. DEHIDRASI
MAP NORMAL = 70 - 100 APA EFEKNYA ?
HIPOFERPUSI SELURUH TUBUH
PULSE PRESSURE
SYOK
NORMAL = 30-40
RESPIRASI

SO2 HIPOTENSI BERARTI :

SUHU
TEKANA DARAH SISTOLIK < 90 mmHg
TD
ATAU
PULSE
TEKANAN DARAH SISTOLIK TURUN
LEBIH DARI 20 – 30 mmHg DARI
BIASANYA
HIPOTENSI ORTOSTATIK : TDS TURUN 25 mmHg & TDD
TURUN 10 mmHD SAAT TERJADI PERUBAHAN POSISI
DARI BERDIRI -- DUDUK
DARI DUDUK -- TIDURAN
RESPIRASI

SO2

SUHU

TD

PULSE