PEMANTAUAN TERHADAP PENGGUNA

ALAT PELINDUNG DIRI

No. Dokumen : 006/SOP/UKP.VIII/2017

No. Revisi :0
DAFTAR
TILIK Tanggal Terbit : 01/04/2017
Pemerintah Kota UPT. Puskesmas
Halaman : 1/2
Pangkalpinang Kacang Pedang

Ditetapkan : drg. HELEN

01/04/2017 NIP
198012092009032003
Unit : Laboratorium

Nama Petugas : Ema, Amak

Tanggal pelaksanaan : 1 April 2017

Langkah Kegiatan YA Tidak

1. Tim mutu klinis Puskesesmas melakukan

perencanaan pemantauan terhadap
penggunaan alat pelindung diri ?

2. Tim mutu klinis Puskesmas membuat

instrumen penilaian pemantauan terhadap
penggunaan alat pelindung diri ?

3. Tim mutu klinis Puskesmas merencanakan

jadwal pelaksanaan pemantauan terhadap
penggunaan alat pelindung diri ?

4. Tim mutu klinis Puskesmas melakukan

Apakah pembagian tugas antar anggota dalam
melakukan pemantauan terhadap
penggunaan alat pelindung diri ?

5. Tim mutu klinis Puskesmas melaksanakan

kegiatan pemantauan terhadap
penggunaan alat pelindung diri sesuai
dengan rencana pelaksanaan ?

6. Tim mutu klinis Puskesmas mengisi

instrumen pemantauan berdasarkan hasil
pengamatan ?
 7. Tim mutu klinis Puskesmas menyimpulkan
hasil pemantauan terhadap penggunaan
alat pelindung diri ?

8. Tim mutu puskesmas mendokumentasikan

hasil pemantauan ?

9. Tim mutu klinis Puskesmas melaporkan

hasil pemantauan kepada Kepala
Puskesmas ?

10. Kepala Puskesmas menerima laporan

hasil pemantauan dari tim mutu klinis
Puskesmas ?

11. Kepala Puskesmas meminta untuk

mensosialisasikan hasil pemantauan
kepada petugas yang bersangkutan ?

12. Tim mutu klinis Puskesmas

mensosialisasikan hasil pemantauan pada
minilokakarya ?

Jumlah

Complaince rate..................%. Pelaksana/ Auditor

dr. Eufracia Ratna. H. P