SURAT PERMOHONAN ASESMEN KOMPETENSI PERWAT

RS PKU MUHAMMADIYAH SUKOHARJO

Sukoharjo,....................................
Lampiran :
Perihal :

Kepada Yth,
Ketua Komite Keperawatan
Di tempat,

Dengan hormat,
Dengan ini saya bermaksud mengajukan permohonan kredensial guna
mendapatkan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis, dalam
melakukan pelayanan di RS PKU Muhammadiyah Sukoharjo.

Sebagai bahan pertimbangan adapun berkas yang saya lampirkan antara lain:
1. Foto copy STR/Surat keterangan STR sedang dalam proses dari MTKP
2. Foto copy Ijazah
3. Foto copy Transkrip Nilai
4. Curiculume Vitae
5. Foto copy KTP
6. Sertifikat Pelatihan

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

saya ucapkan terim kasih.

Pemohon,

( )