DAFTAR RIWAYAT HIDUP1)

NOMOR TPU :

I. DATA PRIBADI
Nama lengkap : _____________________________________________
Jenis Kelamin : Pria/ Wanita 2)
NIK : _____________________________________________
Tempat / Tanggal Lahir : _____________________________________________
Agama : _____________________________________________
Status : Belum Menikah/ Sudah Menikah/ Pernah Menikah 2)
Alamat e-mail : _____________________________________________

II. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL (dimulai dari yang terkini):

Nama Lembaga Alamat Lembaga Jurusan/ Tahun

No. No. Ijasah
Pendidikan Pendidikan fakultas Lulus

III. RIWAYAT PEKERJAAN (4 tahun terakhir, dimulai dari yang terkini):

Nama Tahun mulai s.d Lokasi

No. Jabatan Deskripsi Pekerjaan
Perusahaan Tahun berakhir (Kota)

IV. PENGALAMAN ORGANISASI/KEPANITIAAN (4 tahun terakhir, dimulai dari yang terkini):

No. Nama Organisasi Posisi/Jabatan Tahun Deskripsi Pengalaman

V. PENDIDIKAN/PELATIHAN NON FORMAL YANG DIIKUTI (4 tahun terakhir, dimulai dari
yang terkini):

Tgl mulai
Nama Lembaga s.d Jenis No.
No. Lokasi (Kota)
Pendidikan Tanggal Pelatihan/pendidikan Sertifikat
Berakhir

VI. KETERANGAN LAINNYA:

1. Hobi:
__________________________________________________________________
2. Bahasa Asing yang dikuasai :
___________________________________________________________________
3. Kemampuan di bidang teknologi/komputer yang dimiliki:
__________________________________________________________________
4. Media sosial yang digunakan dan alamat/identitas yang digunakan di media sosial:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Hal-hal lain yang menambah nilai pada diri Anda (contoh: prestasi, penguasaan keahlian
tertentu dll):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam
keadaan sadar.

…………………., ……………………2018

(……………………………………………..)
Nama Pelamar

Catatan:
1) Formulir dapat diketik dengan komputer;
2) Coret yang tidak sesuai.