Studi Kasus 1

Seorang pasien laki-laki berusia 60 tahun, berat badan 85 kg tinggi badan 165 cm. Pasien
memiliki riwayat diabetes selama ±10 tahun dan hipertensi ± 5 tahun. Pasien saat ini datang ke
klinik untuk melakukan pemeriksaan, dan termasuk yang sering melewatkan pemeriksaan
rutin. Kadar gula darah pasien kurang terkontrol, dengan nilai >200 mg/dl, HbA1c 3 bulan
yang lalu adalah 10.1%. Akhir-akhir ini pasien juga mengeluhkan mual, nafsu makan menurun
dan malaise. Pasien telah menjalani pengobatan tukak peptik selama 6 bulan terakhir.
TD: 160/100 mmHg, pasien mengalami udema pada kaki, mild congestion pulmonary.
Berdasarkan diagnosis dokter pasien mengalami gangguan ginjal kronik, hipertensi, diabetes
mellitus dan tanda kondisi gagal jantung (cek lanjutan).
Berikut merupakan hasil laboratorium pasien:
Parameter Nilai
Sodium (Na), 143 mEq/L
Potassium (K) 5.3 mEq/L
Chloride (Cl) 106 mEq/L
CO2 content 18 mEq/L
SCr 2.9 mg/dL
BUN, 63 mg/dL
Gula darah acak 289 mg/dL
Serum phosphate 6.6 mg/dL
Calcium (Ca) 8.8 mg/dL
Albumin (Alb 3.6 g/dL
Magnesium (Mg) 2.8 mEq/L
As. Urat 8.8 mg/dL
Hematocrit (Hct) 28%
Hemoglobin 9.3 g/dL
(Hgb)
Urinalisis
Proteinuria 4+
Urin albumin 700 mg/24 jam

Obat yang digunakan pasien adalah:

Metformin 850 mg, 3 x 1; Linagliptin 5 mg, 1 x 1; Amlodipin 10 mg, 1 x 1; Omeparzole 20
mg, 1 x 1 (prn); Meloksikam 15 mg, 1 x 1 (prn)
Pertanyaan:
Bagaimana memanajeman kondisi pasien ini? (Perhatikan kontrol kadar gula darah, tekanan
darah, elektrolit dan nilai hemoglobin)
Studi kasus 2
Seorang laki-laki berusia 54 tahun, berat badan 95 kg. Masuk ke rumah sakit karena mendadak
akan melakukan appendectomy. Pasien memiliki riwayat diabetes tipe 2 dan mendapatkan
metformin dan insulin. Pasien memiliki riwayat CKD stage 3 dengan proteinuria (G3A3)
pasien mengkonsumis ramipril 10 mg/hari. Nilai SCr pasien sebelum operasi 146 micromol/L.
Pasien juga mengkonsumsi omeprazole 20 mg untuk gangguan pencernaan. Sebelum
melakukan appendectomy emergensi pasien diberikan gentamisisn 300 mg dan metronidazole
500 mg. Selama operasi diketahui pasien mengalami perforasi pada appendix dan diresepkan
5 hari co-amoxiclav setelah operasi. Pasien diketahui mengalami infeksi C.difficile. Nilai SCr
pasien saat ini 210 micromol/L.
Bagaimana tanggapan anda terhadap kasusi ini? Jelaskan! Tindakan apa yang diambil untuk
pasien ini?