BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

DAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN SKRIPSI
UNIVERSITAS HASANUDDIN APRIL 2013

HUBUNGAN ANTARA JENIS KELAMIN, FAKTOR GENETIK DAN

AKTIVITAS MELIHAT JARAK DEKAT DENGAN KEJADIAN MIOPIA
PADA PELAJAR SMK. ST PATRICK DI SABAH, MALAYSIA

DISUSUN OLEH :
Nuraysha Nurullah
C 111 08 803

PEMBIMBING :
dr. Irwin Aras, M. Epid

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
DAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2013
Abstrak BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

DAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

SKRIPSI, APRIL 2013

NURAYSHA BINTI NURULLAH

HUBUNGAN ANTARA JENIS KELAMIN, FAKTOR GENETIK DAN

AKTIVITAS MELIHAT JARAK DEKAT DENGAN KEJADIAN MIOPIA PADA
PELAJAR SMK. ST. PATRICK DI SABAH, MALAYSIA

xi + 40 halaman + 4 tabel + 2 lampiran

Latar Belakang: Kelainan tajam penglihatan terutama miopia pada anak usia sekolah
merupakan masalah kesehatan yang penting. Deteksi dini dan publikasi mengenai
prevalensi dan faktor yang berhubungan dengan kejadian miopia pada pelajar sekolah
menengah di Sabah, Malaysia masih jarang dilakukan.

Metode: Penelitian ini bersifat analitik, dilaksanakan pada 11- 22 Maret 2013 di Sekolah
Menengah Kebangsaan Saint Patrick di Sabah, Malaysia bertujuan untuk memperoleh
hubungan antara jenis kelamin, faktor genetik, dan aktivitas melihat jarak dekat dengan
kejadian miopia. Sebanyak 49 responden sebagai sampel penelitian didapatkan dengan
menggunakan metode total sampling. Data hasil penelitian berupa data primer yang
diperoleh dengan melakukan pemeriksaan tajam penglihatan menggunakan kartu Snellen
dan dari kuisioner. Data diolah dengan program SPSS 17.0, Microsoft Excel kemudian
diketik dengan program komputer Microsoft Word, disajikan dalam bentuk tabel disertai
penjelasan.

Hasil Penelitian: Prevalensi kelainan miopia (visis kurang dari 6/6) didapatkan sebesar
42.86%. Dari seluruh subyek yang mengalami miopia didapatkan sebesar 57.1%
perempuan dan sebanyak 42.9% laki-laki. Subyek yang memiliki anggota keluarga
berkacamata rabun jauh sebesar 85.71%. Didapatkan hubungan yang bermakna antara
aktivitas membaca buku dan menonton TV dengan kejadian miopia (p=0.001 dan
p=0.001). Tidak ditemukan adanya hubungan yang bermakna antara jenis kelamin, faktor
genetik, aktivitas menggunakan komputer dan bermain video game dengan kejadian
miopia pada pelajar SMK. ST. Patrick di Sabah, Malaysia.

Saran: Institusi pendidikan dan bidang kesehatan diharapkan menkaji lebih jauh faktor-
faktor lain yang berpengaruh terhadap kejadian miopia pada pelajar sekolah. Perencanaan
program pendidikan harus dilibatkan dalam mengamalkan perilaku aktivitas melihat jarak
dekat seperti membaca buku yang betul pada pelajar. Juga perlu dilakukan survei secara
teratur di setiap sekolah agar dapat dikenal pasti permasalahan yang mendasari supaya
bisa cepat ditanggulangi sebelum menjadi lebih parah.

Kata kunci: aktivitas melihat dekat, anak usia sekolah, miopia, jenis kelamin, faktor
genetik

Kepustakaan: 32 (1995-2012)
Abstract PUBLIC HEALTH DEPARTMENT
MEDICAL FACULTY
HASANUDDIN UNIVERSITY
APRIL 2013

NURAYSHA BINTI NURULLAH

THE RELATIONSHIP BETWEEN SEX, GENETIC FACTOR AND NEAR
WORK ACTIVITY WITH PREVALENCE OF MYOPIA FOR THE
STUDENTS OF SMK. ST. PATRICK AT SABAH, MALAYSIA
xi + 40 pages + 4 tables + 2 attachments
Backgrounds: Visual impairment especially myopia in school age students is a
very important health problem. There is lack of publication on early detection and
prevalence of myopia and its related factors in Sabah, Malaysia.

Methods: This is an analytic study, held on 11 to 22 March 2013 at Sekolah

Menengah Kebangsaan Saint Patrick at Sabah, Malaysia aims to obtain the
relationship between sex, genetic factor and near work activity with the
prevalence of miopia. A total of 49 respondents a the sample obtained using total
sampling method. Research data in the form of primary data obtained by assessing
visual acuity using Snellen chart and questionnaires. Data processed with the
program SPSS 17.0, Microsoft Excel and then typed by the computer program
Microsoft Word, are presented in tables and accompanied by an explanation.
Research Results: The result indicated that 42.86% of the students had myopia.
From all of the respondents who had myopia, 57.1% were female and 42.9% were
male. There were 85.71% respondents who had family history of myopia. There
were relationship between reading book and watching television with the
prevalence of myopia (p=0,001 and p=0001). There was no association between
sex, genetic factor, using computer and playing video game with the prevalence of
myopia of the students of SMK. ST. Patrick at Sabah, Malaysia.

Suggestions: Institution of education and health sector is expected to further

examine other factors that influence the prevalence of myopia in school age
students. Education program should be involved in the promotion of good near
work activity for example while reading book especially on students. Survey also
needs to be done regularly at each school to identify the underlying problem so it
can be overcomed before it becomes more severe.
Keywords: near work activity, school age students, myopia, sex, genetic factor
References: 32 (1995-2012)
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas

rahmat dan karunia-Nya jualah penulis dapat menyelesaikan skripsi ini yang
merupakan salah satu syarat dalam menyelesaikan tugsa kepaniteraan klinik pada
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin.

Jutaan terima kasih dengan tulus ikhlas kepada ayahanda Nurullah b.

Sabadin dan ibunda Nursiah Fung, beserta saudara-saudaraku tersayang,
Syamsyari, Mariza, Azlina dan Faizal yang telah dengan sabar, tabah dan penuh
kasih sayang serta selalu memanjatkan doa dan dukungannya selama masa studi
penulis sekalipun terpisah oleh jarak.

Secara khusus penulis sampaikan rasa hormat dan terima kasih yang
mendalam kepada Bapak dr. Irwin Aras, M. Epid, selaku pembimbing yang telah
banyak meluangkan waktu dengan tekun dan sabar memberikan arahan, koreksi
dan bimbingannya tahap demi tahap penyusunan skripsi ini. Waktu yang beliau
berikan merupakan kesempatan berharga bagi penulis untuk belajar.

Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya, juga penulis sampaikan

kepada:

1. Ketua bagian dan seluruh staf Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat dan
Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin, Makassar.
2. Pimpinan dan staf-staf Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin,
Makassar.
3. Seluruh keluarga dan dosen-dosen penulis yang juga telah memberikan
dorongan dan bimbingan dalam menyelesaikan skripsi ini.
4. Sahabat terdekat saya penulis NurAfeeza, NurAniessa dan Azila Aidawati
yang telah banyak memberikan dukungan kepada penulis.
5. Teman-teman seminggu penulis di Bagian IKM-IKK.
6. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini yang
tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
 Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari yang diharapkan,
untuk itu dengan segala kerendahan hati, penulis menerima kritik dan saran dari
semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Namun demikian, dengan segala
keterbatasan yang ada, mudah-mudahan skripsi ini ada manfaatnya. Akhirnya
penulis hanya dapat berdoa semoga Allah SWT memberikan imbalan yang
setimpal kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian skripsi
ini. Amin.

Makassar, 14 April 2013

Penulis
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN CETAK,............................................................... ii
DAFTAR ISI......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR............................................................................................ xi

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang............................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah....................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian
1.1.1 Tujuan Umum................................................................................. 3
1.1.2 Tujuan Khusus................................................................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Mata.................................................................................................... 5
2.1.1 Kornea Mata....................................................................................... 5
2.1.2 Sklera.................................................................................................. 6
2.1.3 Uvea................................................................................................... 7
2.1.4 Lensa.................................................................................................. 7
2.1.5 Badan Kaca........................................................................................ 8
2.1.6 Retina................................................................................................. 8
2.2 Akomodasi........................................................................................................ 9
2.3 Refraksi........................................................................................................... 10
2.4 Emetropia........................................................................................................ 10
2.5 Ametropia........................................................................................................ 10
2.6 Kelainan Refraksi............................................................................................ 11
2.7 Miopia
2.7.1 Definisi............................................................................................. 13
2.7.2 Epidemiologi.................................................................................... 13
2.7.3 Etiologi............................................................................................. 13
2.7.4 Patofisiologi..................................................................................... 14
2.7.5 Faktor Risiko.................................................................................... 15
2.7.6 Klasifikasi........................................................................................ 16
2.7.7 Manifestasi Klinis............................................................................ 17
2.7.8 Diagnosis......................................................................................... 17
2.7.9 Penatalaksanaan............................................................................... 18
2.7.10 Komplikasi..................................................................................... 18
 2.7.11 Pencegahan..................................................................................... 19
2.8 Aktivitas melihat dekat................................................................................... 20

BAB III KERANGKA KONSEP

3.1 Dasar Pemikiran Variabel Penelitian.............................................................. 22
3.2 Kerangka Konseptual
3.2.1 Variabel Independen........................................................................ 22
3.2.2 Variabel Dependen........................................................................... 22
3.3 Definisi Operasional
3.3.1 Miopia.............................................................................................. 23
3.2.2 Jenis Kelamin................................................................................... 23
3.3.3 Faktor Genetik.................................................................................. 23
3.3.4 Membaca Buku................................................................................ 24
3.3.5 Menonton TV................................................................................... 24
3.3.6 Menggunakan Komputer.................................................................. 24
3.3.7 Bermain video game......................................................................... 25
3.4 Hipotesis Penelitian
3.4.1 Hipotesis Nol (HO)........................................................................... 25
3.4.2 Hipotesis Alternatif (Ha).................................................................. 26

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian................................................................................................ 27
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.......................................................................... 27
4.3 Populasi dan Sampel....................................................................................... 27
4.4 Kriteria Sampel
4.4.1 Kriteria Inklusi................................................................................. 27
4.4.2 Kriteria Eklusi.................................................................................. 28
4.5 Cara Pengambilan Sampel.............................................................................. 28
4.6 Pengumpulan Data.......................................................................................... 28
4.7 Pengolahan Data.............................................................................................. 28
4.8 Penyajian Data................................................................................................ 28
4.9 Analisis Data................................................................................................... 28
4.10 Aspek Etika Penelitian.................................................................................. 30
4.11 Alur Penelitian.............................................................................................. 31
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Analisa Univariat
5.1.1 Gambaran TajamPenglihatan Pelajar............................................ 32
5.1.2 Distribusi Subyek Menurut Jenis Kelamin dan Faktor Genetik.... 33
5.1.3 Distribusi Subyek Menurut Aktivitas Melihat Jarak Dekat.......... 33
5.2 Analisa Bivariat......................................................................................... 34
5.3 Pembahasan
5.3.1 Hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian miopia.............. 35
5.3.2 Hubungan antara fakor genetik dengan kejadian miopia.............. 36
5.3.3 Hubungan antara aktivitas melihat jarak dekat dengan kejadian
miopia............................................................................................ 37

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan..................................................................................................... 40
6.2 Saran................................................................................................................ 40

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 5.1.1 Gambaran Tajam Penglihatan Pelajar................................................ 32
Tabel 5.1.2 Distribusi Subyek Menurut Jenis Kelamin dan Faktor Genetik........ 33
Tabel 5.1.3 Distribusi Subyek Menurut Aktivitas Melihat Jarak Dekat............... 33
Tabel 6.2 Hubungan antara Jenis Kelamin, Faktor Genetik dan Aktivitas Melihat
Dekat dengan Kejadian Miopia pada pelajar SMK. ST. Patrick di Sabah,
Malaysia.................................................................................................... 34
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 1: Anatomi mata........................................................................................ 5
Gambar 2: Lapisan-lapisan kornea.......................................................................... 6
Gambar 3: Retina.................................................................................................... 8
Gambar 4: Mata miop........................................................................................... 11
Gambar 5: Mata hipermetrop................................................................................ 12
Gambar 6: Mata astigmat...................................................................................... 12
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Miopia merupakan salah satu gangguan penglihatan yang memiliki
prevalensi tinggi di dunia. Kejadian miopia semakin lama semakin meningkat
dan diestimasikan bahwa separuh dari penduduk dunia menderita miopia pada
1
tahun 2020. Di Amerika Serikat, berdasarkan data yang dikumpulkan dari
7,401 orang berumur 12-54 tahun oleh National Health and Nutrition
Examination Survey pada tahun 1971-1972, diperkirakan prevalensi miopia di
Amerika Serikat sebanyak 25%. Bila dibandingkan dengan Amerika Serikat,
Asia merupakan daerah yang memiliki prevalensi miopia yang lebih tinggi,
terutama pada masyarakat Jepang dan Cina. Pada awal 1930, Rasmussen
memperkirakan prevalensi miopia kira-kira 70% di Cina, tetapi prosedur
pengambilan datanya tidak jelas dan rinci. Di Taiwan, sekitar 4000 anak
sekolah didiagnosis mengalami kelainan refraksi dengan sikloplegia pada
sebuah survey tahun 1983. Ada peningkatan prevalensi miopia seiring dengan
peningkatan umur, dari 4% dari umur 6 tahun sampai 40% pada umur 12
tahun. Lebih dari 70% dari umur 17 tahun dan lebih dari 75% pada umur 18
tahun.2 Di Indonesia dari seluruh kelompok umur, kelainan refraksi (12,9%)
merupakan penyebab low vision/ penglihatan terbatas terbanyak kedua setelah
katarak (61,3%). 3
Tingginya prevalensi ini mendorong para peneliti untuk melakukan
penelitian tentang terkaitan faktor genetik dan lingkungan terhadap miopia.
Namun, sampai saat ini isu tentang hubungan antara lingkungan (aktivitas
melihat jarak dekat) dan genetik dengan miopia masih sangat krusial dan
belum dimengertikan sepenuhnya.
Banyak kasus yang dapat digunakan untuk memperlihatkan bahwa
kelainan refraksi ditentukan secara genetik. Anak dengan orang tua yang
miopia cenderung mengalami miopia (P=0,001). Hal ini cenderung mengikuti
pola dose-dependent pattern. Prevalensi miopia pada anak dengan kedua
orang tua miopia adalah 32,9% berkurang sampai 18,2% pada anak dengan
salah satu orang tua yang miopia dan kurang dari 6,3% pada anak dengan
orang tua tanpa miopia.4 Sekarang ini, adanya lokus genetik telah dibuktikan
berhubungan dengan miopia patologi. Dari penelitian lain didapatkan bahwa
orang yang mempunyai polimorfisme gen PAX6 akan mengalami miopia
yang ekstrem (> 10D), sedangkan orang yang tidak mempunyai gen ini hanya
mengalami miopia tinggi (6-10D) dengan sampel merupakan mahasiswa
kedokteran tahun pertama di Universitas Kedokteran Chung Shan, Taiwan.
Penelitian di Australia terhadap anak kembar yang mengalami miopia juga
merupakan 50% faktor genetik mempengaruhi pemanjangan aksis bola mata. 5
Menurut Omar, yang melakukan penelitian pada pelajar sekolah di Perak
untuk mengidentifikasi penyebab gangguan penglihatan pada pelajar.
Diketahui bahwa, kebiasaan membaca dan menonton televisi pada jarak yang
dekat untuk waktu yang lama dapat menyebabkan kerusakan pada mata di
6
kalangan pelajar. Melalui satu penelitian yang dilakukan oleh Chung pada
tahun 1996, prevalensi miopia di kalangan pelajar Cina di Malaysia yang
berumur 6-12 tahun adalah sebanyak 33%, dan prevalensi ini meningkat
menjadi 50% pada umur antara 13-18 tahun. Untuk pelajar Melayu,
didapatkan prevalensi miopia di antara umur 7-12 tahun adalah sebesar 8%
dan meningkat menjadi 20% pada umur 13-18 tahun. 7
Tingkat pendidikan sering digunakan untuk menghubungkan lamanya
waktu beraktvitas dalam melihat jarak dekat dengan miopia pada orang-orang
yang berpendidikan tinggi. Berdasarkan penelitian ini, orang-orang yang
berpendidikan tinggi lebih banyak mengalami miopia.8 Penelitian cross
sectional di Yunani menunjukan prevalensi miopia yang meningkat pada
orang yang memiliki pendidikan tinggi.9 Sedangkan penelitian yang dilakukan
pada komunitas di Hong Kong menunjukkan miopia lebih sering terjadi pada
subjek yang bersekolah, dengan risiko terbesar pada anak-anak yang masuk
sekolah pada umur yang lebih muda dan anak-anak yang lebih banyak
menghabiskan waktunya pada membaca dan menulis.10 Peneliti di Singapura
mengamati bahwa anak yang menghabiskan waktunya untuk membaca,
 menonton TV, bermain video game dan menggunakan komputer lebih banyak
mengalami miopia. 11
Sekolah Menengah Kebangsaan Saint Patrick Sabah, Malaysia atau nama
ringkasnya SMK. ST Patrick, yang merupakan sebuah sekolah menengah
yang memiliki pelajar seramai kurang lebih 400 orang pelajar berdasarkan
data pada tahun 2009. Sekolah ini mendapat anugerah apabila menjadi sekolah
terbaik dalam pencapaian pelajarnya pada ujian Penilaian Menengah Rendah
(PMR) dan ujian Sijil Pelajaran Malaysia (SPM) pada tahun 2008, sekaligus
meningkatkan usaha sekolah untuk meningkatkan prestasi pencapaian sekolah
secara umumnya dan pelajar khasnya.
Dari hal-hal di atas, dapat diketahui bahwa pengaruh akivitas melihat jarak
dekat dan faktor genetik terhadap miopia belum sepenuhnya dapat dibuktikan.
Selain itu, terdapat kecenderungan pelajar mengalami miopia. Oleh karena itu,
peneliti ingin mengetahui lebih jauh tentang miopia dan hubungannya dengan
faktor genetik dan aktivitas melihat jarak dekat. Untuk melihat hubungan ini,
peneliti melakukan penelitian di SMK. ST. Patrick di Sabah, Malaysia.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang pemikiran di atas, rumusan masalah yang ingin
diangkat oleh peneliti adalah:
“Bagaimanakah hubungan antara jenis kelamin, faktor genetik dan
aktivitas melihat jarak dengan dengan kejadian miopia pada pelajar SMK. ST.
Patrick di Sabah, Malaysia pada tahun 2013? “

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan antara jenis kelamin, faktor genetik
dan aktivitas melihat jarak dekat dengan kejadian miopia pada pelajar
SMK. ST. Patrick di Sabah, Malaysia pada tahun 2013.
 1.3.2 Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui prevalensi miopia.
b. Untuk mengetahui hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian
miopia.
c. Untuk mengetahui hubungan antara faktor genetik dengan kejadian
miopia.
d. Untuk mengetahui hubungan antara kebiasaan membaca dalam jarak
dekat dengan kejadian miopia.
e. Untuk mengetahui hubungan antara menonton televisi dalam jarak
dekat dengan kejadian miopia.
f. Untuk mengetahui hubungan antara menggunakan komputer dalam
jarak dekat dengan kejadian miopia.
g. Untuk mengetahui hubungan antara kebiasaan bermain video game
dalam jarak dekat dengan kejadian miopia.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi Program
Sebagai sumbangan bahan pemikiran dan bahan masukan pada pihak
sekolah dan Dinas Kesehatan.
2. Bagi Ilmu Pengetahuan
Hasil penelitian ini diharapakan dapat memberikan informasi dan
sumbangan ilmiah bagi peneliti selanjutnya.
3. Bagi penulis
 Mengembangkan kemampuan dan minat peneliti dalampenelitian
 Menambah pengalaman yang sangat berharga dalam
mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang diperoleh di bangku
kuliah melalui penelitian lapangan.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi mata

Gambar 1: Anatomi mata. Dikutip dari kepustakaan 12.

2.1.1 Kornea
Kornea adalah selaput bening mata yang tembus cahaya, merupakan
jaringan yang menutup bola mata sebelah depan. Tebal kornea rata-rata
orang dewasa adalah 0,65 mm di bagian perifer dan 0,55 mm di bagian
tengah (terdapat variasi menurut ras), diameter horizontalnya sekitar 11,75
mm dan vertikalnya 10,6 mm. Kornea berfungsi sebagai membran
pelindung dan merupakan tempat masuknya cahaya ke dalam bola mata
menuju ke retina. Sumber nutrisi kornea adalah pembuluh-pembuluh darah
di limbus, cairan mata dan air mata. Kornea terdiri dari lima lapisan, yaitu:
 Epitelium kornea, lapisan tipis yang terdiri dari banyak jaringan di
mana punya kemampuan untuk tumbuh dengan cepatnya dan selalu
menjaga kelmbapan dengan adanya air mata.
 Membran Bowman, sebuah lapisan atau jaringan kolagen yang
melindungi stroma.
 Stroma, lapisan yang paling tebal di bagian tengah.
  Membran Descement, lapisan di belakang yang merupakan lapisan
tipis
 Endotelium, lapisan paling belakang yang terdiri dari satu lapisan
mitokondria.13

Gambar 2: Lapisan-lapisan kornea. Dikutip dari kepustakaan 13

2.1.2 Sklera
Sklera adalah selaput mata yang berwarna putih dan berfungsi sebagai
pembungkus dan pelindung isi bola mata. Sklera mempunyai kekakuan
tertentu sehingga mempengaruhi pengukuran tekanan bola mata dan tebal
1 mm. Permukaan luar sklera diselubungi oleh lapisan tipis dari jaringan
yang elastis dan halus, yaitu episklera yang banyak mengandung pembuluh
darah yang mendarahi sklera sedangkan pada permukaan sklera bagian
dalam terdapat lapisan pigmen berwarna coklat, yaitu lamina fuska yang
membatasi sklera dengan koroid. 14
2.1.3 Uvea
Uvea adalah lapisan vaskular di dalam bola mata dan dilindungi oleh
kornea dan sklera yang terdiri dari 3 bagian, yaitu: 14
1. Iris, merupakan perpanjangan badan siliar ke anterior mempunyai
permukaan yang relatif datar dengan celah yang berbentuk bulat
ditengahnya, yang disebut pupil. Iris mempunyai kemampuan
untuk mengatur banyaknya cahaya yang masuk ke dalam bola mata
secara otomatis dengan mengecilkan dan melebarkan pupil. Pupil
dapat mengecil akibat suasana cahaya yang terang dan melebar
akibat suasana cahaya yang gelap yang dipengaruhi oleh persarafan
simpatis (midriasis) dan parasimpatis (miosis).
2. Badan siliar, merupakan susunan otot melingkar yang berfungsi
mengubah tegangan kapsul lensa sehingga dapat fokus untuk objek
dekat atau jauh dalam lapang pandang dan mempunyai sistem
ekskresi yang terdiri dari dua bagian, yaitu korona siliar yang
bekerut-kerut dengan tebal 2 mm dan pars plana yang lebih halu
dan rata dengan tebal 4 mm.
3. Koroid, merupakan segmen posterior uvea terletak di antara retina
dan sklera yang berisi pembuluh-pembuluh darah dalam jumlah
yang sangat besar, berfungsi untuk memberi nutrisi pada retina
bagian terluar yang terletak di bawahnya. Bagian dalam pembuuh
darah koroid disebut koriokapilaris. 14

2.1.4 Lensa
Lensa merupakan struktur bikonveks, avaskular dan terletak di
belakang iris yang terdiri dari zat tembus cahaya yang dapat menebal dan
menipis pada saat terjadi akomodasi (terfokusnya objek dekat pada retina)
dengan tebal 4 mm dan diameter 9 mm yang mempunyai sifat kenyal atau
lentur dan jernih (transparan). Kapsul lensa adalah membran
semipermeabel yang dapat dilewati air dan elektrolit. 65% lensa terdiri
atas air dan 35% protein. Lensa ditahan di tempatnya oleh ligamentum
 suspensorium yang dikenal sebagai zonula Zinii. Seiring dengan
bertambah usia, lensa perlahan menjadi lebih besar dan kurang elastis.15

2.1.5 Badan kaca

Badan kaca merupakan suatu jaringan seperti kaca bening yang
terletak antara lensa dan retina. Badan kaca bersifat semicair yang
mengandung 99% air dan 1% terdiri dari dua komponen, yaitu kolagen dan
asam hialuron. Fungsi badan kaca adalah mempertahanakan bolamata agar
tetap bulat dan meneruskan sinar dari lensa ke retina. 15

2.1.6 Retina
Retina atau selaput jala merupakan bagian mata yang mengandung
reseptor yang menerima rangsangan cahaya. Retina dialiri darah dari 2
sumber, yaitu lapisan koriokapiler yang mengaliri darah pada 2/3 bagian
luar retina, sedangkan 2/3 bagian dalam retina dialiri darah dari cabang-
cabang arteri retina sentral. Warna retina biasanya jingga dan kadang pucat
pada anemia serta merah pada hiperemia. Lapisan retina mulai dari sisi
dalamnya terdiri atas membran limitans eksterna, lapisan sel saraf, lapisan
sel ganglion, lapisan pleksiform dalam, lapisan inti dalam badan sel
bipolar, amakrin dan horizontal, lapisan pleksiform luar, lapisan inti luar
sel fotoreseptor, membran limitans eksterna, lapisan fotoreseptor segmen
dalam dan luar batang dan kerucut dan epitel pigmen retina. 15

Gambar 3: Retina. Dikutip dari kepustakaan 16.

2.2 Akomodasi
Mata dapat mengubah fokusnya dari objek jarak jauh ke jarak dekat karena
kemampuan lensa untuk mengubah bentuknya. Elastisitasnya yang alami
memungkinkan lensa untuk menjadi lebih atau kurang bulat tergantung
tegangan serat zonula di kapsul lensa yang dikendalikan oleh aktivitas otot
siliaris yang melekat ke lensa melalui ligamentum suspensorium.15
Kemampuan lensa untuk mencembung yang terjadi akibat kontraksi otot
siliar disebut akomodasi. Dengan berakomodasi maka benda pada jarak
yang berbeda akan terfokus pada retina. Akibat akomodasi, daya pmbiasan
lensa bertambah kuat. Kekuatan akomodasi akan meningkat sesuai
kebutuhan dan diatur oleh refleks akomodasi, makin dekat benda makin
kuat mata harus berakomodasi. Kemampuan mata berakomodasi berkurang
pada pertambahan umur.14 Ketika otot siliaris relaksasi, ligamentum
suspensorium tegang dan menarik lensa sehingga berbenuk gepeng dengan
kekuatan refraksi minimal. Ketika berkontraksi, tegangan ligamentum
mengendur dan kurang mendapat tarikan sehingga lensa berbentuk lebih
bulat dengan kekuatan refraksi maksimal. Pada mata normal, otot siliaris
relaksasi dan lensa mendatar untuk penglihatan jauh, tetapi otot tersebut
kontraksi dan lensa menjadi lebih cembung untuk penglihatan dekat. Pada
miopia, karena bola mata terlalu panjang, atau lensa terlalu kuat, sumber
cahaya jauh difokuskan di depan retina.17 Kekuatan akomodasi ditentukan
dengansatuan dioptri, lensa 1 dioptri mempunyai titik fokus pada jarak 1
meter. Dikenal 2 titik pada refraksi mata, yaitu:
 Titik dekat atau pungtum proksimum, merupakan satu titik terdekat
di mana mata dapat melihat jelas dengan akomodasi kuat.
 Titik jauh atau pungtum remotum, merupakan titik terjauh yang
masih dapat dilihat dengan jelas. Pada mata dengan miopia maka
titik terjauh yang masih dapat dilihat akan lebih dekat dibanding
normal.14
2.3 Refraksi
Gelombang cahaya mengalami divergensi ke semua arah dari setiap titik
sumber cahaya. Gerakan ke depan suatu gelombang cahaya dalam arah
tertentu disebut berkas cahaya. Berkas cahaya divergen yang mencapai mata
harus dibelokkan ke dalam untuk difokuskan di retina agar dihasilan suatu
bayangan akurat mengenai sumber cahaya yang disebut refraksi. Dua
struktur yang paling penting dalam kemampuan refraktif mata adalah kornea
dan lensa.17 Kornea mempunyai daya pembiasan cahaya terkuat
dibandingkan bagian mata lainnya dan lensa memegang peranan
membiaskan sinar terutama saat melakukan akomodasi atau bila melihat
benda dekat.14 Struktur pada mata harus membawa bayangan sudah terfokus
di retina agar penglihatan jelas. Apabila suatu bayangan sudah terfokus
sebelum mencapai retina atau belum terfokus sewaktu mencapai retina,
bayangan tersebut tampak kabur.

2.4 Emetropia
Tidak ada kelainan refraksi, memiliki fokus yang optima untuk penglihtan
jauh. 15 Daya bias mata normal, di mana sinar jauh difokuskan sempurna di
makula lutea tanpa bantuan akomodasi. Mata emetropia akan mempunyai
penglihatan normal atau 6/6 atau 100%. 14

2.5 Ametropia
Adany kelainan refraksi, memerlukan lensa koreksi agar terfokus dengan
15
baik untuk melihat jauh. Keadaan pembiasan mata dengan panjang bola
mata yang tidak seimbang hal ini akan terjadi akibat kelainan kekuatan
pembiasan sinar media penglihatan atau keliainan bentuk bola mata. Pada
keadaan ini bayangan pada retina tidak erbentuk sempurna. Dikenal
berbagai bentuk ametropia seperti:
1. Ametropia aksial
Ametropia yang terjadi akibat sumbu optik bola mata terlalu panjang
atau pendek sehingga bayangan difokuskan di depan atau di belakang
retina. Kekuatan refraksi mata ametropia aksial adalah normal. 14
 2. Ametropia refraktif
Ametropia akibat kelainan sistem pembiasan sinar di dalam mata. Bila
daya bias kuat maka bayangan benda di depan retina (miopia) atau daya
bias lemah maka bayangan di belakang bola retina (hipermetropia
refraktif). Kelainan ini dapat terletak pada kornea atau lensa. 14
3. Ametropia kurvatur
Ametropia kurvatur disebabkan kelengkungan kornea atau ensa yang
tidak normal sehingga terjadi perubahan pembiasan sinar. Kecembungan
kornea lebih besar akan mengakibatkan pembiasan lebih kuat sehingga
bayangan dalam mata difokuskan di depan bintik kuning dan akan
menjadi miopia. 14

2.6 Kelainan Refraksi

Kelainan refraksi adalah keadaan di mana bayangan tegas tidak terbentuk
pada retina (makula lutea atau bintik kuning). Pada kelainan refraksi terjadi
ketidakseimbangan sistem optik pada mata sehingga menghasilkan
bayangan kabur. Pada mata normal, kornea dan lensa membelokkan sinar
pada titik yang tepat pada sentral retina. Keadaan ini memerlukan susunan
kornea dan lensa sesuai dengan panjangnya bola mata. Pada kelainan
refraksi sinar tidak dibiaskan pada titk kuning tetapi dapat di depan atau di
belakang bintik kuning dan tidak terletak pada satu tutuk yang tajam
kelainan refraksi dikenal dalam bentuk: 14
1. Rabun jauh (miopia)

Gambar 4: Mata miop. Dikutip dari kepustakaan 18.

2. Rabun dekat (hipermetropia)

Gambar 5: Mata hipermetrop. Dikutip dari kepustakaan 18.

3. Mata dengan silinder (astigmatisme)

Gambar 6: Mata astigmat. Dikutip dari kepustakaan 18.

Penderita dengan kelainan refraksi akan memberikan keluhan berikut:

 Sakit kepala terutama di daerah tengkuk atau dahi
 Mata berair
 Cepat mengantuk
 Mata terasa perih
 Penglihatan kabur
  Mengedip lebih kurang dibanding dengan orang normal (4-6
kali/menit) 14

2.7 Miopia
2.7.1 Definisi
Miopia (rabun jauh) adalah suatu kondisi di mana objek yang jauh
tidak jatuh tepat pada retina oleh sitem optik mata karena sinar sudah
19
menyatu sebelum sampai ke retina. Titik fokus sinar yang datang dari
benda yang jauh terletak di depan retina dan titik jauh terletak lebih dekat
atau sinar datang tidak sejajar. 14 Penderita miopia biasanya memiliki bola
mata terlalu panjang dan kornea yang terlalu berkurva atau kekuatan
pembiasan media refraksi terlalu kuat. Kelainan ini diperbaiki dengan
lensa negatif sehingga bayangan benda tergeser ke belakang dan diatur
tepat jatuh di retina. Kelainan refraksi diukur salam satuan dioptri (D) dan
miopia diberi tanda minus (-).20

2.7.2 Epidemiologi
Prevalensi miopia di Eropa dan Amerika 30-40%, Afrika 10-20% dan
Asia 70-90%. Di Jepang diperkirakan lebih dari 1 juta penduduk menderita
gangguan penglihatan dihubungkan dengan miopia derajat berat.
Berdasarkan bukti tersebut, prevalensi miopia meningkat terutama di
Asia.20 Survei pada tahun 2001 oleh Sa dkk mendapatkan prevalensi
miopia sebesar 26,1% pada penduduk Riau, Indonesia.3 Prevalensi miopia
meningkat pada usia sekolah dan dewasa muda, mencapai 20-25% pada
populasi remaja dan 25-35% pada dewasa muda di Amerika Serikat dan
negara berkembang dan menjadi lebih tinggi di beberapa negara Asia.

2.7.3 Etiologi
Miopia terjadi karena bola mata terlalu panjang saat bayi. Dikatakan
pula, semakin dini mata seseorang terkena sinar terang secara langsung,
maka semakin besar kemungkinan mengalami miopia. Hal itu karena mata
sedang berkembang dengan cepat pada tahun-tahun awal kehidupan. Pada
 miopia, panjang bola mata anteroposterior dapat terlalu besar atau
kekuatan pembiasan media refraksi terlalu kuat. Dikenal beberapa jenis
miopia seperti: 19
1. Media refraktif, miopia yang terjadi akibat bertambahnya indeks bias
media penglihatan, disebabkan oleh penyimpangan tertentu sifat optik
dari sistem lensa mata, misalnya kelainan kelengkungan kornea atau
indeks bias tertentu dari lensa seperti terjadi pada katarak intumesen di
mana lensa menjadi dangat cembung sehingga pembiasan lebih kuat. 14
Sama dengan miopia bias atau miopia indeks yang terjadi akibat
pembiasan media penglihatan kornea dan lensa terlalu kuat.
2. Media aksial, miopia yang terjadi akibat memnajnagnya sumbu bola
mata dibandingkan dengan kelengkungan kornea dan lensa yang
normal yaitu melebihi 24 mm. Dalam hal ini rasio panjang mata
(anteroposterior) dengan lebar mata (transversal) lebih besar dari 1.
Panjangnya sekitar 1 mm sesuai dengan -3.0 D. Peningkatan panjang
mata dikatakan terjadi hanya pada siang hari. 19

2.7.4 Patofisiologi
Pada saat bayi baru lahir, kebanyakan bayi memiliki mata hiperopia
namun saat pertumbuhan mata kurang menjadi hiperopia dan pada usia 5-8
tahun menjadi emetropia. Proses untuk mencapai ukuran emetropia ini
disebut emetropisasi. Pada anak dengan predisposisi miopia, proses ini
berlanjut namun mereka menderita miopia derajat ringan pada awal
kehidupan. Orang yang tidak mempunyai faktor predisposisi miopia yang
kuat juga dimulai dengan hiperopia dan emetropisasi sampai bayangan
difokuskan tepat di retina, saat proses tersebut berhenti. Faktor miopigenik
seperti membaca dalam waktu lama atau pekerjaan yang membutuhkan
aktivitas melihat dekat secara ekstensif mungkin menyebabkan miopia
dejarat ringan nantinya. 20
Pengalaman visual pada awal kehidupan juga mempengaruhi
pertumbuhan mata. Gangguan penglihtatan yang terbentuk menyebabkan
 pertumbuhan mata yang tidak terkontrol untuk mencapai titik fokus,
melampaui ukuran emetrop sehingga berkembang menjadi miopia aksial.20
Aktivitas melihat dekat jangka panjang menyebabkan miopia melalui
efek fisik langsung akibat akomodasi terus-menerus sehingga tonus otot
siliaris menjadi tinggi dan lensa menjadi cembung. Namun berdasarkan
teori terbaru, aktivitas melihat dekat dan lama menyebabkan miopia
melalui terbentuknya bayangan buram di retana (retina blur) yang terjadi
selama fokus dekat. Bayangan buram di retina ini memulai proses
biokimia pada retina untuk menstimulasi perubahan biokimia dan
struktural pada sklera dan koroid yang menyebabkan elongasi aksial. 20

2.7.5 Faktor risiko

1. Genetik
Faktor risiko yang penting dari miopia adalah faktor keturunan. Orang
tua yang miopia cenderung memiliki anak miopia. Jika kedua orang
tua miopia, maka risiko anak mengalami miopia akan semakin besar. 19
Prevalensi miopia 33-60% pada anak dengan kedua orang tua miopia.
Pada anak yang memiliki salah satu orang tua miopia prevalensinya
23-40% dan hanya 6-15% anak mengalami miopia yang tidak memiliki
orang tua miopia.21

2. Lingkungan
Melakukan aktivitas melihat dekat seperti biasa dalam jumlah
besar dapat meningkatkan risiko miopia. Beberapa penelitian
melaporkan bahwa aktivitas melihat dekat meningkatkan risiko
perkembangan dan keparahan miopia.21 Penelitian lain melaporkan
tidak ada hubungan antara miopia dan aktivitas melihat dekat seperti
menghabiskan waktu untuk membaca atau mengerjakan tugas
sekolah.22
Anak-anak berusia 7-9 tahun yang lebih sering membaca
cenderung mengalami miopia. Ada hubungan miopia dengan waktu
yang dihabiskan untuk membaca dan melakukan aktivitas melihat
 dekat yang lain, lamanya pendidikan, pekerjaan yang membutuhkan
penglihatan dekat dan kemampuan akademik.23
Iluminasi atau tingkat penerangan juga dianggap faktor lingkungan
yang mempengaruhi timbulnya miopia. Gangguan penerangan dapat
menimbulkan gangguan akomodasi mata, kontraksi otot siliar secara
terus menerus akan menimbulkan kelelahan mata dan pada akhirnya
dapat menimbulkan gangguan refraksi mata yaitu miopia.20

2.7.6 Klasifikasi
1. Menurut derajat beratnya miopia dibagi dalam:
 Miopia ringan, yaitu miopia yang kurang dari 1-3 dioptri
 Miopia sedang, yaitu miopia yang lebih dari 3-6 dioptri
 Miopia berat, yaitu miopia yang lebih dari 6 dioptri 24
2. Menurut perjalanan penyakitnya, miopia terbagi manjadi
 Miopia stationer, yaitu miopia yang menetap setelah dewasa.
 Miopia progresif, yaitu miopia yang bertambah terus pada usia
dewasa akibat bertambah panjangnya bola mata.
 Miopia maligna, yaitu miopia yang berjalan progresif dan dapat
mengakibatkan ablasi retina dan kebutaan. Miopia ini disebut
juga miopia perniosa atau degeneratif. 24
3. Menurut umur, miopia terbagi dalam menjadi:
 Miopia kongenital, yaitu miopia yang sudah ada sejak lahir dan
menetap seumur hidup.
 Miopia onset muda, yaitu miopia yang terjadi pada usia 5-20
tahun.
 Miopia dewasa muda, yaitu miopia yang terjadi pada usia 20-
40 tahun.
 Miopia dewasa akhir, yaitu miopia yang terjadi pada usia lebih
dari 40 tahun. 24
2.7.7 Manifestasi klinis
Gejala yang paling sering pada miopia tidak terkoreksi berhubungan
dengan penglihatan jauh yang buram.2 Pasien miopia akan melihat jelas
pada jarak dekat dan tidak jelas pada jarak jauh. Penderita miopia akan
mengeluh sakit kepala sering disertai dengan juling dan celah kelopak
yang sempit. Selain itu, mempunyai kebiasaan mengenyitkan mata untuk
mencegah ablasi sferis atau mendapatkan efek pinhole. 14

2.7.8 Diagnosis
1. Riwayat pasien, yaitu berupa keluhan utama, masalah yang
berhubungan dengan mata, penglihatan dan kondisi kesehatan secara
umum, perkembangan penyakit dan riwayat keluarga, penggunaan obat
dan alergi obat. 14
2. Pemeriksaan mata
a. Ketajaman penglihatan
Pemeriksaan tajam penglihatan sebaiknya di ruangan tidak
terlalu terang apada jarak 5-6 meter dari Snellen Chart karena
pada jarak ini mata terlihat benda dalam keadaan istirehat atau
tanpa akomodasi.
b. Pergerakan mata, penglihatan dua mata dan akomodasi
Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengevaluasi kesejajaran
kedua mata dan gerakannya serta kemampuan akomodasi mata
miopia. 14
c. Refraksi
Pemeriksaan kelainan refraksi secara subyektif dilakukan
dengan kartu melihat jauh dan memasang lensa yang sesuai
dengan hasil pemeriksaan sedangkan secara obyektif dilakukan
pemeriksaan retinoskopi dengan menggunkan retinoskop. 14
d. Penilaian kesehatan mata dan sistemik
Dengan pemeriksaan oftalmoskopi direk atau indirek dan
pengukuran tekanan intraokuler untuk mengetahui komplikasi
miopia seperti ablasio retina dan glaukoma. 14
2.7.9 Penatalaksanaan
Penatalaksaan miopia adalah dengan mengusahakan sinar yang masuk
mata difokuskan tepat di retina. Orang dengan miopia bisa dikoreksi
dengan kacamata lensa sferis negatif terkecil yang memberikan ketajaman
penglihatan maksimal. Lensa ini memundurkan bayangan retina.15 Pada
keadaan tertentu miopia dapat diatasi dengan pembedahan pada kornea.
Pada saat ini terdapat berbagai cara pembedahan pada miopia seperti:
 Keratotomi radial
 Keratektoi fotorefraktif
 Laser assisted in situ interlamelar keratomilieusis (Lasik)

2.7.10 Komplikasi
1. Ablasio retina
Risiko untuk terjadinya ablasio retina pada 0 D sampai -4,75 D sekitar
1/6662. Sedangkan pada -5 D sampai -9,75 D risiko meningkat
menjadi 1/1335. Lebih dari -10 D risiko ini menjadi 1/148. Dengan
kata lain penambahan faktor risiko pada miopia rendah 3 kali dan
miopia tinggi meningkat menjadi 300 kali. 14
2. Juling biasanya esotropia atau juling ke dalam akibat mata
berkonvergensi terus menerus. Bila terdapat juling keluar mungkin
fungsi satu mata telah bekurang atau terdapat ambliopia. 14
3. Myopic maculopaty
Dapat terjadi penipisan koroid dan retina serta hilangnya pembuluh
darah kapiler pada mata dengan miopia tinggi yang berakbat atrofi sel-
sel retina sehingga penglihatan berkurang. Selain itu, dapat juga terjadi
perdarahan retina dan koroid yang bisa menyebabkan hilangnya
penglihatan sebagian.
4. Vitreous liquefaction dan detachment
Badan vitreus yang berada di antara lensa dan retina mengandung 98%
air dan 2% serat kolagen yang seiring pertumbuhan usia akan mencair
secara perlahan, khususnya pada penderita miopia. Hal ini
berhubungan dengan hilangnya struktur normal kolagen. Pada tahap
 awal, penderita melihat bayangan-bayangan kecil (floaters). Pada
keadaan lanjut, dapat terjadi kolaps badan vitreus dan kehilangan
kontak dengan retina. Keadaan ini nantinya akan berisiko untuk
terlepasnya retina dan menyebabkan kerusakan retina. 24
5. Glaukoma
Dapat terjadi akibat degenerasi anyaman trabekulum yang merupakan
tempat pengeluaran cairan mata. Peningkatan tekanan pada mata dapat
merusak saraf mata. Glaukoma sudut terbuka lebih sering terjadi pada
mata miopia daripada mata normal. 24
6. Katarak
Lensa pada mata miopia akan kehilangan transparansi. Pada orang
miopia onset katarak muncul lebih cepat. 24

2.7.11 Pencegahan
Sejauh ini hal yang dilakukan adalah mencegah kelainan pada anak
atau mencegah jangan sampai menjadi parah. Biasanya dokter akan
melakukan beberapa tindakan seperti pengobatan laser, obat tetes tertentu
untuk membantu penglihatan, operasi, penggunaan kacamata dan lensa
kontak.
1. Pencegahan lainnya adalah dengan melakukan visual hygiene berikut
ini:
 Mencegah terjadinya kebiasaan buruk
 Hal yang perlu diperhatikan adalah anak dibiasakan duduk
dengan posisi tegak sejak kecil
 Lakukan istirehat tiap 30 menit setelah membaca atau
menonton TV
 Batasi jam membaca
 Atur jarak baca yang tepat (30 cm) dan gunakanlah penerang
yang cukup
 Jangan menbaca dengan posisi tidur atau tengkurup.
2. Beberapa penelitian melaporkan bahwa usaha untuk melihat jauh dan
dekat secara bergantian dapat mencegah miopia
 3. Kenali dan perbaiki sejak awal kelainan pada mata jika ada sejak awal,
karena kelainan yang ada bisa menjadi permanen.
4. Untuk anak dengan tingkat miopia kanan dan kiri yang tinggi segera
konsultasi dengan dokter spesialis mata dan patuhi setiap perintah
dokter.
5. Jangan sampai terjadi defiseinsi vitamin A
6. Periksa mata sedini mungkin jika dalam keluarga ada yang memakai
kacamata.
7. Melakukan pemeriksaan mata secara berkala setiap 1 tahun sekali atau
sebelum 1 tahun bila ada keluhan.
8. Istirehat yang cukup supaya mata tidak cepat lelah.
9. Kurang kebiasaan yang kurang baik untuk mata, misalnya membaca
sambil tiduran dengan cahaya malap. Jarak aman untuk membaca
adalah sekitar 30 cm dari mata dengan posisi duduk dengan
penerangan cukup baik. Lampu harus difokuskan pada buku yang
dibaca.
10. Jaga jarak aman saat menonton televisi. Jarak yang ideal adalah lima
kali diagonal layar televisi dan usahakan posisi layer televisi sejajar
dengan mata dan pencahayaan ruangan yang memadai.
11. Bila bekerja depan komputer, usahakan setiap 1-1,5 jam sekali selama
5-10 menit untuk memandang ke arah lain yang jauh, untuk
mengistirehatkan otot-oto bola mata.
12. Perbanyak komsumsi makanan, baik sayuran maupun buah0buahan
yang banyak mengandung vitamin A, C, E dan lutein yang berfungsi
sebagai antioksidan karotenoid. 14

2.8 Aktivitas Melihat Dekat

Istilah ini digunakan untuk menggambarkan kegiatan visual yang
dilakukan pada jarak dekat atau ketika seseorang harus fokus untuk melihat
objek benda secara rinci. Contoh aktivitas melihat dekat adalah membaca,
menulis, menggunakan komputer, menonton televisi, menggambar/melukis,
menjahit, melakukan pekerjaan kerajinan dengan benda kecil dan berman
game.24
Orang yang melakukan aktivitas melihat dekat berlebihan mungkin
mengalami miopia palsu atau pseudomiopia. Penglihatan jauh mereka kabur
disebabkan oleh lebih menggunakan mata untuk fokus secara berlebihan.
Setelah lama melakukan akktivitas melihat dekat, mata mereka tidak dapat
lembali fokus untuk melihat jelas di kejauhan. Gejala-gejala biasanya
sementara dan penglihatan dapat kembali jelas setelah mata beristirehat.
Namun, penggunaan mata untuk melihat dekat yang lama dan konstan dapat
menyebabkan penurunan penglihatan jauh permanen. 24
 BAB III

KERANGKA KONSEPTUAL

3.1 Dasar Pemikiran Variabel Penelitian

Telah diketahu bahwa jenis kelamin, faktor genetik dan aktivitas melihat
jarak dekat seperti membaca buku, menonton televisi, menggunakan
komputer dan bermain video game dapat mengakibatkan miopia. Aktivitas
melihat dekat jangka panjang menyebabkan miopia melalui efek fisik
langsung akibat akomodasi terus-menerus sehingga tonus otot siliaris menjadi
tinggi dan lensa menjadi cembung.
Berdasarkan hal inilah, maka penelitian akan menjelaskan hubungan
antara jenis kelamin, faktor genetik dan aktivitas melihat jarak dekat dengan
kejadian miopia.

3.2 Kerangka Konseptual

3.2.1 Variabel Independen
Variabel independen dari penelitian ini adalah jenis kelamin, faktor
genetik dan aktivitas melihat jarak dekat pada pelajar
3.2.2 Variabel Dependen
Variabel dependen pada penelitian ini ialah miopia.

Aktivitas melihat jarak dekat:

 Membaca buku
 Menonton televisi
 Menggunakan komputer
 Bermain video
game/playstation MIOPIA

Faktor genetik

Jenis Kelamin

Ket: Variabel independen

Variabel dependen
3.3 Definisi Operasional
3.3.1 Miopia
a. Definisi : Miopia dideskripsikan sebagai gangguan untuk melihat
jauh dengan visus di bawah 6/6
b. Alat ukur : Kartu Snellen
c. Cara ukur : Pengukuran dilakukan di ruang kelas yang pencahayaanya
cukup, dengan cara siswa duduk di bangku dangan jarak 6 meter dari
kartu Snellen. Kemudian tajam penglihatan kedua mata diperiksa satu
persatu. Pada saat memeriksa mata kanan, mata kiri ditutup, demikian
pula sebaliknya.
d. Hasil ukur :
 Miopia
 Bukan miopia

3.3.2 Jenis Kelamin

a. Definisi : Yaitu identitas gender pelajar
b. Alat ukur : Kuisioner
c. Cara ukur : Melalui pencatatan variabel sesuai yang diperoleh dari
kuisioner
d. Hasil ukur :
 Laki-laki
 Perempuan

3.3.3 Faktor genetik

e. Definisi : Pelajar yang mempunyai salah satu atau kedua orang tua,
kakek atau nenek, atau saudara yang menderita miopia.
f. Alat ukur : Kuisioner
g. Cara ukur : Melalui pencatatan variabel sesuai yang diperoleh dari
kuisioner
h. Hasil ukur :
 Ada: tidak memiliki anggota keluarga berkacamata miopia
 Tidak ada : memiliki anggota keluarga berkacamata miopia
3.3.4 Kebiasaan membaca
a. Definisi : Kebiasaan subjek dalam menelaah buku bedasarkan
dengan jarak mata terhadap buku adalah lebih dari 30 cm, dan durasi
kurang dari 2 jam sehari tanpa henti.
b. Alat ukur : Kuisioner
c. Cara ukur : Melalui pencacatan kebiasaan membaca pelajar pada
kuisioner

d. Hasil ukur :
 Mengikut syarat
 Tidak mengikut syarat

3.3.5 Menonton TV
a. Definisi : Kebiasaan subjek dalam aktivitas menonton tayangan d
televisi bedasarkan dengan jarak antara mata dengan layar televisi
adalah lebih dari 2 m, dan durasi kurang dari 2 jam sehari tanpa henti.
b. Alat ukur : Kuisioner
c. Cara ukur : Melalui pencatatan kebiasaan menonton TV pelajar pada
kuisioner
d. Hasil ukur:
 Mengikut syarat
 Tidak mengikut syarat

3.3.6 Menggunakan komputer

a. Definisi : Kebiasaan subjek dalam aktivitas menaip, mengetik,
membaca atau browsing berdasarkan dengan jarak mata dengan layar
komputer adalah lebih dari 60 cm, dan durasi kurang dari 2 jam sehari
tanpa henti.
b. Alat ukur : Kuisioner
c. Cara ukur : Melalui pencatatan kebiasaan pelajar menggunakan
komputer pada kuisioner
 d. Hasil ukur :
 Mengikut syarat
 Tidak mengikut syarat

3.3.7 Kebiasaan bermain video game

a. Definisi : Kebiasaan subjek dalam aktivitas permainan elektronik
berdasarkan dengan jarak mata terhadap layar televisi adalah lebih
dari 2 m, dan durasi kurang dari 2 jam sehari tanpa henti
b. Alat ukur : Kuisioner
c. Cara ukur : Melalui pencatatan kebiasaan pelajar bermain video game
pada kuisioner
d. Hasil ukur :
 Mengikut syarat
 Tidak mengikut syarat

3.4 Hipotesis Penelitian

3.4.1 Hipotesis Nol (H0)
1. Tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian
miopia
2. Tidak terdapat hubungan antara faktor genetik dengan kejadian
miopia.
3. Tidak terdapat hubungan antara antara kebiasaan membaca dalam
jarak dekat dengan kejadian miopia.
4. Tidak terdapat hubungan antara menonton televisi dalam jarak
dekat dengan kejadian miopia.
5. Tidak terdapat hubungan antara menggunakan komputer dalam
jarak dekat dengan kejadian miopia.
6. Tidak terdapat hubungan antara kebiasaan bermain video game
dalam jarak dekat dengan kejadian miopia.
3.4.2 Hipotesis alternatif (Ha)
1. Terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian miopia.
2. Terdapat hubungan antara faktor genetik dengan kejadian miopia.
3. Terdapat hubungan antara kebiasaan membaca dalam jarak dekat
dengan kejadian miopia.
4. Terdapat hubungan antara menonton televisi dalam jarak dekat
dengan kejadian miopia.
5. Terdapat hubungan antara menggunakan komputer dalam jarak
dekat dengan kejadian miopia.
6. Terdapat hubungan antara kebiasaan bermain video game dalam
jarak dekat dengan kejadian miopia.
 BAB IV
METODE PENELITIAN

4.1 Jenis penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan menggunakan desain
penelitian potong lintang/ cross-sectional, yang mana pengukuran variabel
dilakukan pada saat tertentu secara bersamaaan untuk mengetahui hubungan
antara jenis kelamin, faktor genetik dan lamanya waktu yang digunakan pada
aktivitas jarak dekat dengan kejadian miopia pada pelajar SMK. ST. Patrick
di Sabah, Malaysia.

4.2 Lokasi dan waktu penelitian

4.2.1 Lokasi penelitian
Penelitian ini dilakukan di SMK. ST. Patrick di Sabah, Malaysia

4.2.2 Waktu penelitian

Waktu pelaksanaan penelitian ini yaitu waktu kepaniteraan antara
tanggal 11 Maret - 22 Maret 2013

4.3 Populasi dan Sampel

4.3.1 Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah semua pelajar SMK. ST Patrick
di Sabah, Malayia tahun 2013.

4.3.2 Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah pelajar yang memenuhi kriteria
seleksi.

4.4 Kriteria Sampel

4.4.1 Kriteria Inklusi
Pelajar Kelas 5 SMK. ST. Patrick di Sabah, Malaysia dan bersedia
mengikuti penelitian.
 4.4.2 Kriteria Eksklusi
a. Pelajar yang tidak hadir di kelas pada saat pengambilan data, misalnya
sedang sakit atau izin
b. Pelajar yang menderita sakit/ kelainan pada mata saat pengambilan
data selain miopia.
c. Pelajar yang tidak mengisi kuisioner secara lengkap.

4.5 Cara Pengambilan Sampel

Sampel yang diambil dengan menggunakan teknik ‘total sampling’ yaitu
diambil sejumlah mahasiswa kelas 5 SMK. ST. Patrick di Sabah, Malaysia.

4.6 Pengumpulan Data

Dalam penelitian ini digunakan data primer yang diperoleh dengan
menggunakan questionaire, serta pemeriksaan ketajaman penglihatan
menggunakan kartu Snellen.

4.7 Pengolahan Data

Setelah dilakukan pengumpulan dan pencatatan data primer, data yang
diperoleh diorganisasikan dan diolah dengan menggunakan program
komputer SPSS 17.0, Microsoft Excel dan Microsoft Word.

4.8 Penyajian Data

Data yang telah diolah akan disajikan dalam bentuk tabel dan uraian untuk
menggambarkan hubungan antara jenis kelamin, faktor genetik dan aktivitas
melihat jarak dekat dengan kejadian miopia.

4.9 Analisis Data

Data dianalisa menggunakan metode Chi-square, yaitu metode statistik
yang digunakan untuk melihat kemaknaan dan hubungan antara variabel
kategorik tidak berpasangan tabel 2x2. Syarat untuk uji Chi Square adalah sel
yang mempunyai nilai expected kurang dari 5 maksimal 20% dari jumlah sel.
Jika syarat uji Chi Square tidak terpenuhi maka ujia alternatifnya adalah uji
Fisher. Untuk melihat kejelasan tentang dinamika hubungan antara faktor
risiko dan faktor efek dilihat melalui nilai prevalensi rasio odds (POR). Untuk
interpretasi hasil menggunakan derajat kemaknaan α (P alpha) sebesar 5%
dengan catatan jika p <0,05 (p value ≤ p alpha) maka H0 di tolak (ada
hubungan antara variabel bebas dengan terikat), sedangkan bila p>0,05 maka
H0 diterima (tidak ada hubungan antara variabel bebas dengan terikat).
Sedangkan untuk mengetahui prevalens penyakit maka digunakan analisis
Prevalence Odds Ratio (POR).

Chi-square: menguji apakah ada hubungan antara baris dengan kolom pada
sebuah tabel kontigensi. Data yang digunakan merupakan data kualitatif.

Rumus Chi-square:
X2= ⅀ (O-E)2
E

O= skor yang diobservasi (Observed)

E= Skor yang diharapkan (Expected)

Tabel 4.1 Tabel silang dilihat dari faktor risiko

Efek Jumlah

Faktor risiko (+) a b a+b

Faktor risiko (-) c d c+d

Jumlah a+c b+d a+b+c+d (N)

POR= a/ (a+b): c/ (c+d)

a/ (a+b)= proporsi subyek yang mempunyai faktor risiko yang
mengalami efek
c/ (c+d)= proporsi subyek tanpa mempunyai faktor risiko yang
mengalami efek
 Interpretasi hasil:
a. Bila POR =1, variabel yang diduga sebagai faktor risiko tidak ada
pengaruhnya dalam terjadinya efek, atau dengan kata lain ia
bersifat netral,
b. Bila POR > 1 dan rentang interval kepercayaan tidak mencakup
angka 1, berarti variabel tersebut merupakan faktor risiko
terjadinya efek.
c. Bila POR <1, dan rentang interval kepercayaan tidak mencakup
angka 1, berarti faktor yang diteliti dapat mengurangi terjadinya
efek (faktor protektif), bukan faktor risiko.
d. Bila nilai interval kepercayaan rasio prevalens mencakup angka 1,
maka berarti populasi yang diwakilioleh sampel tersebut masih
mungkin nilai prevalensnya= 1. Ini berarti dari data yang ada
belum dapat disimpulkan bawa faktor yang dikaji benar-benar
merupakan faktor risiko atau faktor protektif.

4.10 Aspek Etika Penelitian

1. Sebelum dilakukan penelitian, terlebih dahulu dilakukan perizinan kepada
pihak SMK. ST. Patrick di Sabah, Malaysia sebagai tempat penelitian.
2. Peneliti akan menjaga kerahsiaan identitas subjek sehingga informasi
tetap terjaga kerahsiaannya.
4.11 Alur Penelitian

Rumusan masalah

Identifikasi variabel dependen (tergantung)

dan variabel independent (bebas)

Penentuan subjek penelitian

(populasi dan sampel)

Kriteria eksklusi Kriteria inklusi

Pengumpulan data rekam

medik pasien

Pengolahan dan analisis data

Hasil penelitian

Kesimpulan
 BAB V

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Penelitian dilakukan mulai tanggal 11-22 Maret 2013 terhadap para pelajar
kelas 5 SMK. ST Patrick di Sabah, Malaysia. Sampel diambil dengan cara total
sampling dengan jumlah sampel sebanyak 49 orang (setelah kriteria eklusi) yang
terdiri dari 19 orang laki-laki dan 30 orang perempuan.

Penilaian miopia dilakukan dengan menggunakan Kartu Snellen dimana

pengukuran dilakukan di ruang kelas yang pencahayaanya cukup, dengan cara
siswa duduk di bangku dangan jarak 6 meter dari kartu Snellen. Kemudian tajam
penglihatan kedua mata diperiksa satu persatu. Pada saat memeriksa mata kanan,
mata kiri ditutup, demikian pula sebaliknya. Kuesioner didistribusikan kepada
pelajar di ruang kuliah dan dijawab dalam jangka waktu 15 menit.

Data yang dikumpul diolah dengan menggunakan metode komputerisasi

yaitu dengan menggunakan program SPSS 17.0, Microsoft Excel dan Microsoft
Words serta disajikan dalam bentuk tabel berdasarkan tujuan penelitian. Analisa
data dilakukan menggunakan metode Chi-square.

5.1 Analisa Univariat

Tabel 5.1.1: Gambaran Tajam Penglihatan Pelajar

Tajam penglihatan Jumlah pelajar, n %

Miopia 21 42.86
Bukan miopia 28 57.14

Dari tabel 5.1.1 diatas, berdasarkan hasil pemeriksaan tajam penglihatan

dengan menggunakan kartu Snellen, didapatkan dari 49 pelajar, sebanyak 42.86%
pelajar mengalami miopia (visus kurang dari 6/6).
 Tabel 5.1.2: Distribusi Subyek Menurut Jenis Kelamin dan Faktor Genetik

Karakteristik Jumlah (n=49) Persentase (%)

Jenis Kelamin Laki 19 38.78
Perempuan 30 61.22
Anggota keluarga berkacamata Ya 42 85.71
rabun jauh Tidak 7 14.29

Dari tabel 5.1.2 di atas memperlihatkan bahwa lebih dari dua per tiga
pelajar adalah pelajar perempuan, dan moyoritas pelajar memiliki anggota
keluarga (ayah/ibu/kakek/nenek/om/tante/saudara) yang memakai kacamata rabun
jauh.

Tabel 5.1.3: Distribusi Subyek Menurut Aktivitas Melihat Jarak Dekat

Karakteristik Jumlah (n=49) Persentase (%)

Membaca buku Mengikut syarat 20 40.82
Tidak mengikut syarat 29 59.18
Menonton TV Mengikut syarat 16 32.65
Tidak mengikut syarat 33 67.35
Menggunakan Mengikut syarat 12 24.49
komputer Tidak mengikut syarat 37 75.51
Bermain video game Mengikut syarat 17 34.69
Tidak mengikut syarat 32 65.31

Dari tabel 5.1.3 diatas memperlihatkan bahwa distribusi pelajar menurut

aktivitas melihat jarak dekat dimana pelajar lebih banyak tidak mengikut syarat
dalam melakukan aktivitas sehari-hari seperti membaca buku, menonton TV,
menggunakan komputer, dan bermain video game. Dari hasil kuisioner,
didapatkan pelajar sering melakukan aktivitas ini lebih dari 2 jam tanpa rehat dan
dengan jarak mata terhadap buku, layar televisi atau komputer yang terlalu dekat.
5.2 Analisa Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk mempelajari hubungan antara dua variabel

dalam penelitian ini, yaitu jenis kelamin dengan kejadian miopia, faktor genetik
dengan kejadian miopia, dan aktivitas melihat jarak dekat seperti membaca buku,
menonton TV, menggunakan komputer dan bermain video game dengan kejadian
miopia. Analisis bivariat dilakukan untuk mencari asosiasi antara kedua variabel
yang diteliti. Uji yang dilakukan dalam mencari asosiasi antara kedua variabel
adalah dengan menggunakan uji statistik chi-square kemudian ditentukan
kekuatan asosiasinya dengan mencari Prevalence Odds Ratio (POR).

Tabel 5.2 Hubungan antara Jenis Kelamin, Faktor Genetik dan Aktivitas
Melihat Dekat dengan Kejadian Miopia pada pelajar SMK. ST. Patrick di
Sabah, Malaysia

Miopia
Variabel Ya % Tid % P POR 95% CI
ak value
Jenis Laki-laki 9 42.9 10 35.7 0.612 1.35 0.42-4.30
kelamin Perempuan 12 57.1 18 64.3
Faktor Ya 20 95,2 22 78,6 0.214 5.45 0.60-49.32
genetik Tidak 1 4,8 6 22,4
Aktivitas melihat dekat
Membaca Tidak mengikut syarat 18 85.7 11 39.3 0.001 9.27 2.20-39.07
buku
Mengikut syarat
3 14.3 17 60.7

Menonton Tidak mengikut syarat 19 90.5 13 46.4 0.001 10.96 2.13-56.24

TV
Mengikut syarat
2 9.5 15 53.6
Mengguna Tidak mengikut syarat 15 71.4 22 78.6 0.565 0.68 0.18-2.52
komputer
Mengikut syarat
6 28.6 6 21.4

Bermain Tidak mengikut syarat 14 66.7 18 64.3 0.862 1.11 0.33-3.65

video game
Mengikut syarat
7 33.3 10 35.7
 Tabel diatas menunjukkan hubungan dari hasil uji variabel independen
dan variabel dependen. Nilai yang dipakai adalah nilai Pearson Chi-Square
bila nilai expected kurang dari 5, maksimal 20% dari jumlah sel. Dari hasil
tabulasi silang didapatkan nilai expected yang kurang dari 5 pada variabel
faktor genetik sehingga digunakan uji alternatif lainnya, yaitu Uji Fisher.

Interpretasi hasil adalah hipotesis nol (Ho) diterima apabila

perhitungan nilai probabilitas (p) ≥ 0.05, sedangkan hipotesis alternatif (Ha)
diterima apabila perhitungan nilai probabilitas (p) < 0.05. Dari perhitungan
nilai p didapatkan hanya aktivitas membaca buku dan menonton TV yang
memiliki nilai p < 0,05 yaitu 0,001 (POR= 9.27, 95% CI 2,20-39.07) dan 0,001
(POR=10.96, 95%CI 2,13-56.24) sehingga hipotesis alternatif untuk aktivitas
membaca buku dan menonton TV diterima. Keduanya juga merupakan faktor
risiko terjadinya efek sebab POR > 1. Jika POR < 1 maka exposure yang
diteliti dapat mengurangi terjadinya efek. Sedangkan nilai p > 0,05 terdapat
pada jenis kelamin yaitu 0,612 (POR=1,35, 95%CI 0,42-4,30), faktor genetik
yaitu 0,214 (POR=5,45, 95%CI 0,60-49.32), aktivitas menggunakan komputer
yaitu 0.565 (POR=0,68, 95%CI 0,18-2,52) dan aktivitas bermain video game
yaitu 0.862 (POR= 1,11, 95% CI 0,33-3,65) sehingga hipotesis nol yang
diterima yaitu tidak ada hubungan antara jenis kelamin, faktor genetik,
aktivitas menggunakan komputer dan bermain video game dengan kejadian
miopia.

5.3 Pembahasan

Berdasarkan hasil pengolahan data yang dilakukan dengan menggunakan

software statistik serta disesuaikan dengan tujuan penelitian, maka pembahasan
hasil penelitian ini dapat diuraikan sebagai berikut:

5.3.1 Hubungan Antara Jenis Kelamin Dengan Kejadian Miopia

Dari 21 pelajar dengan yang menderita miopia, didapatkan bahwa
proporsi kejadian miopia lebih banyak pada perempuan dibandingkan dengan
laki-laki. Melalui hasil analisa data dengan menggunakan uji statistik Chi
square didapatkan p value 0.612 (p>0.05), dapat diartikan bahwa H0 diterima
atau dapat dikatakan bahwa tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin
dengan kejadian miopia.
Hal ini sesuai dengan pernyataan Supartolo bahwa penderita
miopia pada pelajar perempuan lebih besar dari laki-laki dengan angka
perbandingan 1,4:1.25 Pada penelitian yang dilakukan oleh Al-Rowaily M.A
tahun 2009 melaporkan dari 1319 anak, didapatkan 60 (4,5%) anak dengan
kelainan miopia (4,2% anak laki-laki dan 4,9% perempuan) dan tidak ada
perbedaan yang bermakna. Sebaliknya, oleh Lee DJ dkk tahun 2000
melaporkan adanya perbedaan prevalensi antara anak laki-laki dan
26
perempuan, dimana perempuan lebih tinggi daripada laki-laki. Penelitian
Khader et al. (2006) yang menyatakan bahwa pelajar perempuan lebih banyak
ditemui menderita miopia. Hal ini dikarenakan wanita memiliki aktifitas di
luar ruangan yang lebih sedikit dibandingkan laki-laki, sehingga perempuan
memiliki risiko miopia lebih besar daripada laki-laki. Aktivitas yang
dilakukan diluar ruangan seperti olahraga dapat memberikan intensitas
cahaya yang lebih banyak sehingga mengurang daya akomodasi dan
mengurang pelepasan dopamin oleh retina untuk mengurangi elongasi mata,
sehingga dapat menurunkan risiko miopia. 27

5.3.2 Hubungan Antara Faktor Genetik Dengan Kejadian Miopia

Melalui hasil analisa data dengan menggunakan uji statistik Fisher
didapatkan p value 0,214 (p>0.05), dapat diartikan bahwa H0 diterima atau
dapat dikatakan bahwa tidak terdapat hubungan antara faktor genetik dengan
kejadian miopia. Proporsi kejadian miopia pada kelompok yang memiliki
anggota keluarga yang berkacamata rabun jauh dibandingkan yang tidak
memiliki keluarga berkacamata rabun jauh, walaupun secara statistik tidak
terdapat hubungan yang bermakna. Menurut Lyhne et al, faktor genetik tidak
berpengaruh terhadap kelainan miopia.25 Hal ini tidak sesuai dengan hasil
penelitian Donald O. Mutti, yang menyatakan bahwa keturunan merupakan
faktor terpenting yang berhubungan dengan miopia.28 Beberapa individu yang
menderita miopia, kemungkinan besar terkait dengan genetik jika terpajan
oleh faktor lingkungan tertentu. Dengan kata lain, bukan miopia yang
diturunkan, namun kelemahan dari individu terhadap kondisi lingkungan
tertentu seperti aktivitas melihat dekat yang berlebihan. Menurut Saw,
prevalensi miopia yang tinggi pada beberapa kelompok etnik tertentu (Cina
dan Jepang) menunjukkan bahwa genetik memainkan peranan yang penting,
namun perubahan prevalensi pada beberapa generasi terakhir menunjukkan
bahwa faktor lingkungan juga merupakan faktor yang penting.25

5.3.3 Hubungan Antara Aktivitas Melihat Jarak Dekat Dengan

Kejadian Miopia
Dari tabel 6.2 didapatkan bahwa jumlah pelajar yang memiliki pola
membaca buku berisiko dan menderita miopia adalah 18 orang (85,7%),
sedangkan pelajar yang memiliki pola membaca buku berisiko tetapi tidak
mengalami miopia berjumlah 11 orang (39,3%). Dari perhitungan nilai p
didapatkan aktivitas membaca buku memiliki nilai p < 0,05 yaitu 0,001
(POR= 9.27, 95% CI 2,20-39.07) sehingga didapatkan hubungan yang
bermakna antara membaca buku dengan kejadian miopia. Nilai POR yang
didapatkan adalah lebih dari 1 dan rentang interval kepercayaan tidak
mencakup angka 1, hal ini berarti bahwa membaca buku dengan jarak dekat
dan lama merupakan faktor risiko untuk terjadinya miopia. Penemuan ini
sesuai dengan dengan yang ditemukan oleh Paras Parekh yaitu prevalensi
miopia lebih tinggi pada pelajar yang membaca buku selama berjam-jam
lebih lama dibandingkan dengan pelajar yang membaca sangat kurang.
Kebiasaan membaca buku dalam waktu lama dapat menyebabkan tonus
siliaris menjadi tinggi sehingga lensa menjadi cembung yang mengakibatkan
bayangan obyek jatuh di depan retina dan menimbulkan miopia.29
Hasil analisis hubungan antara aktivitas menonton TV dengan
kejadian miopia diperoleh bahwa sebanyak 19 orang (90,5%) pelajar berisiko
menderita miopia, sedangkan untuk subyek tidak berisiko sebanyak 13 orang
(46,4%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p= 0,001 (POR= 10.96, 95% CI
2,13-56.24) maka dapat disimpulkan terdapat hubungan antara aktivitas
menonton TV dengan kejadian miopia. Faktor gaya hidup ini didukung
tingginya akses terhadap media aktivitas visual. Tingginya akses terhadap
media visual ini apabia tidak diimbangi dengan pengawasan waktu dan jarak
oleh orang tua dapat meningkatkan kejadian miopia. Menurut sebuah
penelitian, menonton TV lebih dari 2 jam sehari dengan jarak lebih dari 2
meter dapat meningkatkan resiko terjadinya kelainan tajam penglihatan. 25

Berdasarkan hasil uji statistik diketahui bahwa tidak ada

hubungan yang bermakna antara aktivitas menggunakan komputer dan
bermain video game dengan miopia. Hasil ditunjukkan dari hasil uji
statistik Chi-square diperoleh aktivitas menggunakan komputer p=0.565
(p> 0,05) dan bermain video game p=0,862 (p>0,05). Hal ini berbeda
dengan penelitian yang dilakukan oleh Fantika yang memperlihatkan
bahwa terdapat hubungan antara menggunakan komputer dengan miopia.
30
Ilmuan Jepang mengatakan bahwa penggunaan komputer yang lama
dapat menyebabkan miopia, peneliti menganalisis hasil studi terhadap 100
pelajar, menemukan bahwa pelajar yang menggunakan komputer terus
menerus selama beberapa jam akan meningkatkan risiko mereka menderita
miopia.31 Namun, hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Bei Lu
dkk yang menyatakan bahwa menggunakan komputer dan bermain video
game tidak ada beda antara anak yang miopia dengan bukan miopia.30 Saw
melalui penelitiannya terhadap anak usia sekolah di Singapore menyatakan
bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara aktivitas melihat jarak
32
dekat dengan kejadian miopia. Alasan adanya perbedaan ini
kemungkinan disebabkan oleh karena pengambilan sampel yang terlalu
sedikit sehingga tidak dapat digeneralisasikan ke populasi terjangkau
secara statistika.

Terdapat teori yang menyatakan bahwa faktor gaya hidup yaitu

aktivitas melihat dekat yang terlalu banyak, seperti membaca buku,
menonton TV, melihat layar komputer, bermain video game, dapat
menyebabkan melemahnya otot siliaris mata sehingga mengakibatkan
gangguan otot untuk melihat jauh. Daerah perkotaan yang padat juga
mengakibatkan sempitnya ruang bermain sehingga anak cenderung
melakukan aktivitas bermain di dalam ruangan yang jarang menggunakan
penglihatan jauh. 25

Oleh Rose KA dkk tahun 2008 melalui penelitiannya tentang

hubungan kebiasaan atau aktivitas luar rumah dalam menurunkan kelainan
miopia pada pelajar melaporkan aktivitas luar rumah yang tinggi (olahraga
dan bermain di luar) risiko yang lebih rendah menderita miopia
dibandingkan dengan anak yang melakukan kegiatan aktivitas dekat dan
kurang aktivitas luar rumah. 26

Dengan demikian faktor gaya hidup dapat menyebabkan miopia

yang bertentangan dengan keyakinan beberapa ilmuan bahwa miopia
adalah murni genetik. Salah satu alasan tentang hubungan aktivitas melihat
jarak dekat dengan miopia adalah akomodasi. Selama proses akomodasi
terjadi peningkatan tekanan di bagian posterior bola mata yang ditentang
oleh sklera, yang lama kelamaan dapat menyebabkan peningkatan panjang
aksial bola mata. Jadi sinar yang datang dari tak terhingga difokuskan di
depan retina dan menghasilkan miopia.30

.
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan
Adapun kesimpulan dari penelitian ini adalah:
1. Didapatkan hubungan yang bermakna antara aktivitas melihat jarak dekat
yaitu membaca buku dan menonton TV dengan kejadian miopia pada
pelajar SMK. ST. Patrick di Sabah, Malaysia.
2. Secara stastistik tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin,
faktor genetik, menggunakan komputer dan bermain video game) dengan
kejadian miopia pada pelajar SMK. ST. Patrick di Sabah, Malaysia pada
penelitian ini.

6.2 Saran
1. Skrining kelainan tajam penglihatan terutama miopia dianjurkan untuk
dilakukan di tiap-tiap sekolah atau secara berkala pada anak usia sekolah.
2. Mengingat bahwa miopia berhubungan dengan lamanya waktu yang
dihabiskan untuk melakukan aktivitas melihat jarak dekat, sebaiknya orang
tua yang mempunyai anak usia sekolah mulai mengkombinasikan kegiatan
anak-anaknya dengan kegiatan aktivitas fisik di luar ruangan.
3. Diperlukan penelitian lebih lanjut dalam jumlah sampel yang jauh lebih
besar dengan mengevaluasi kelainan miopia pada anak usia sekolah
4. Faktor genetik cenderung tidak dapat dihindari.walaupun demikian, hal
yang dapat dilakukan adalah mencegah agar miopia tidak sampai menjadi
parah dengan: mengubah kebiasaan buruk, misalnya batasi jam membaca,
mengatur jarak baca yang tepat (30 sentimeter), dan gunakan penerangan
yang cukup dan hindari membaca dengan posisi tidur atau tengkurap.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Verma A, Singh D. “Myopia, Phakic IOL.” eMedicine.com. August 19,

2005.
2. Saw, Seang-Mei Saw. 1996. Epidemiology of Myopia. The Johns Hopkins
University School of Hygiene and Public Health. Epidemiol Rev Vol. 18,
No. 2, 1996.
3. Saw S.M., Gazzard G., Koh D. dkk. 2002. Prevalence Rates of Refractive
Errors in Sumatra, Indonesia. Invest Ophtalmol Vis Sci; 43: 3170-80
[diakses 24 Februari 2013]. Available from URL:
http://www.iovs.org/content/46/5/5626.full.
4. Mutti, Donald O.; G. Lynn Mitchell, Melvin L. Moeschberger, Lisa A.
Jones, and Karla Zadnik (2002). “Parental Myopia, Near Work, School
Achievement, and Children’s Refractive Error”. Investigative
Ophthalmology & Visual Science 43 (12).
5. Hasibuan FS. 2010. Hubungan Faktor Keturunan, Lamanya Bekerja Jarak
Dekat Dengan Miopia Pada Mahasiswa FK USU. Medan: Fakultas
Kedokteran Sumatera Utara
6. Hussin DA, Omar R, Knight VF. Causes of visual impairment among pre-
school children in Sitiawan District, Perak, Malaysia. Sains Malaysiana.
2009;38(6):959–964.
7. Chung, K.M., Yeow, P.T., Norhani, M. & O’Leary, D.J. 1995. The
association between gender and myopia in Chinese school children. Sains
Malaysiana 24(3): 67-71.
8. Wensor, M., McCarthy, C.A. & Taylor, H.R. 1999. Prevalence and risk
factors of
myopia in Victoria, Australia. Arch Ophtalmol. 117: 658-663.
9. Konstantopoulos A, Yadegarfar G, Elgohary M: Near work, education,
family history, and myopia in Greek conscripts. Eye 2008, 22, 542-546.
10. Wong L, Coggon D, Hwang CH: Education, reading, and familial
tendency as risk factors for myopia in Hong Kong fishermen. Journal of
Epidemiology and Community Health1993, 47, 50-53.
11. McCredie J. 2008. Outdoor time could cut risk of childhood myopia
[Online]. [diakses 24 Februari 2013]. Available from URL:
http://www.australiandoctor.com.au
12. Anatomy of the eye [online]. [diakses 24 Februari 2013]. Available from
URL:
http://www.pilotfriend.com/aeromed/medical/cataracts.htm
13. Anatomi Mata-Kornea[online]. [diakses 24 Februari 2013]. Available
from URL: http://optikonline.info/2008/06/11/anatomi-mata-kornea.html
14. Ilyas S. 2006b. Kelainan Refraksi dan Kacamata Edisi ke 2. Jakarta: FK
UI
15. Vaughan D., Asbury T. 2008. Oftalmologi Umum Edisi 17. Jakarta: ECG
16. Retina [online]. [diakses 24 Februari 2013]. Available from URL:
http://www.stlukeseye.com/anatomy/retina.html
17. Sherwood L., 2007. Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem. Jakarta: ECG
18. The Errors of Refraction [online]. [diakses 24 Februari 2013]. Available
from URL: http://www.eyequestions.com/re.htm
19. Schmid K., 2010. Myopia Manual [Online]. [diakses 24 Februari 2013].
Available from URL: http:www.myopia-manual.de/private/manual-2010-
jan-red.pdf.
20. Fredrick DR (May 2002). “Myopia“. BMJ 324 (7347): 1195–9.
doi:10.1136/bmj.324.7347.1195. PMID 12016188. PMC
1123161.http://bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=12016188.
21. Yingyong P. 2012. Risk Factors for Refractive Errors in Primary School
Children (6-12 Years Old) in Nakhon Pathom Province. J Med Assoc
Thai. 93 (11): 1288-93
22. Lu B., Congdon N., Liu X., dkk. Associations Between Near Work,
Outdoor Activity, and Myopia Among Adolescent Students in Rural
China. Arch Ophthalmol; 127 (6): 169-775
23. Goss D. 2006. American Optometric Association. Optometric clinical
practice guideline Care og the Patient with Myopia [online]. [diakses 24
Februari 2013]. Available from URL:
http://www.aoa.org/documents/CPG-15.pdf.
24. Ilyas S. 2006a. Penuntun Ilmu Penyakit Mata Edisi ke 3. Jakarta: FK UI
25. Fachrian D., Rahayu A.R., Naseh A.P dkk. 2009. Prevalensi Kelainan
Tajam Penglihatan pada Pelajar SD “X” Jatinegara Jakarta Timur. Jurnal
Kedokteran Indonesia, 59:6.
26. Launardo A.V, Afifudin A., Syamsu N. dkk. Kelainan Refraksi Pada Anak
Usia 3-6 Tahun di Kecamatan Tallo Kota Makassar [Online]. [diakses 27
Maret 2013]. Available from URL:
http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/files/af8b92fcf01bd15f027a70f7122e1ea4.p
df
27. Rose K.A, Morgan I.G, Ip I dkk. 2008. Outdoor Activity Reduces the
Prevalence of Myopia in Children. American Academy of Opthalmology;
115(8): 1279-1285
28. Mutti D.O. Can We Conquer Myopia?[Onine]. 2001. [diakses 27 Maret
2013]. Available from URL:
http://www.revoptom.com/index.asp?ArticleType=SiteSpec&page=osc/ap
r01/lesson_0401.htm
29. Parekh P., Jain M., Jadeja J.M., Comparative Study od Prevalence of
Myopia in Medical Students & Students of Arts Stream [Online]. [diakses
27 Maret 2013]. Available from URL:
http://www.themedicalacademy.in/fxconsult1/userfiles/21_%20COMPAR
ATIVE%20STUDY%20OF%20PREVALENCE%20OF%20MYOPIA%2
0IN%20MEDICAL%20STUDENTS%20&%20STUDENTS%20OF%20
ARTS%20%20STREAM.pdf
30. Taurizinanda M.R. Hubungan Antara Lamanya Aktivitas Melihat Dekat
dan Miopia pada Mahasiswa Tingkat IV FK UPN “Veteran” Jakarta
[Online]. 2011. [diakses 27 Maret 2013]. Available from URL:
http://www.library.upnvj.ac.id/pdf/4s1kedokteran/207311102.pdf
31. Myopia have anything to do with the computer? [Online]. [diakses 27
Maret 2013]Available from URL: http://www.hbfd.org/diseases-of-
eyes/myopia/myopia-have-anything-to-do-with-the-computer.html
32. Saw S.M, Nieto F.J, Katz J. dkk. 2000. Factors Related to the Progression
of Myopia in Singaporean Children. American Academy of Optometry; 77
(10): 549-554
 BORANG KUISIONER

HUBUNGAN ANTARA JENIS KELAMIN, FAKTOR GENETIK DAN AKTIVITAS MELIHAT

JARAK DEKAT DENGAN KEJADIAN MIOPIA PADA PELAJAR KELAS 5 SMK. ST. PATRICK DI
SABAH, MALAYSIA

_______________________________________________________________________

SILA ISIKAN ATAU TANDAKAN JAWAPAN YANG SESUAI DENGAN YANG BERKENAAN.

1. Siapakah nama anda? (sila isi nama samaran jika ingin merahsiakan
identiti anda)
________________________________________________________
2. Jantina: Lelaki Perempuan
3. Anak yang ke-___ daripada ___ orang bersaudara.

4. Berapakah jarak mata anda terhadap buku ketika anda membaca? ___cm

5. Berapa lama waktu yang anda habiskan untuk membaca buku dalam
sehari secara terus menerus tanpa berehat? ____ jam

6. Berapakah jarak mata anda dengan layar televisi ketika anda sedang
menonton? ____ cm

7. Berapa lama waktu yang anda habiskan untuk menonton televisi dalam
sehari secara terus menerus tanpa berehat? ____ jam

8. Berapakah jarak mata anda dengan komputer ketika anda sedang

menggunakan komputer? ____ cm

9. Berapa lama waktu yang anda habiskan untuk menggunakan komputer

dalam sehari secara terus menerus tanpa berehat? ____ jam

10. Berapakah jarak mata anda dengan televisi ketika anda sedang bermain
video game? ____ cm

11. Berapa lama waktu yang anda habiskan untuk bermain video game dalam
sehari secara terus menerus tanpa berehat? ____ jam

12. Apakah anda memiliki anggota keluarga(Ayah/ibu, datuk/nenek, pakcik/

makcik/ saudara) yang memakai kacamata rabun jauh?
Ya Tidak
 Lampiran 6. Uji Statistics

Descriptive Statistics

N Minimum Maximum Mean Std. Deviation

Miopia 49 1 2 1.57 .500

JenisKelamin 49 1 2 1.61 .492

FaktorGenetik 49 1 2 1.14 .354

MembacaBuku 49 1 2 1.41 .497

MenontonTV 49 1 2 1.35 .481

BermainKomputer 49 1 2 1.24 .434

BermainVideoGame 49 1 2 1.35 .481

Valid N (listwise) 49

Crosstabs

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

JenisKelamin * Miopia 49 100.0% 0 .0% 49 100.0%

FaktorGenetik * Miopia 49 100.0% 0 .0% 49 100.0%

MembacaBuku * Miopia 49 100.0% 0 .0% 49 100.0%

MenontonTV * Miopia 49 100.0% 0 .0% 49 100.0%

BermainKomputer * Miopia 49 100.0% 0 .0% 49 100.0%

 Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

JenisKelamin * Miopia 49 100.0% 0 .0% 49 100.0%

FaktorGenetik * Miopia 49 100.0% 0 .0% 49 100.0%

MembacaBuku * Miopia 49 100.0% 0 .0% 49 100.0%

MenontonTV * Miopia 49 100.0% 0 .0% 49 100.0%

BermainKomputer * Miopia 49 100.0% 0 .0% 49 100.0%

BermainVideoGame * Miopia 49 100.0% 0 .0% 49 100.0%

JenisKelamin * Miopia

Crosstab

Count

Miopia

Miopia Bukan Miopia Total

JenisKelamin Lak-laki 9 10 19

Perempuan 12 18 30

Total 21 28 49

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)

a
Pearson Chi-Square .258 1 .612

b
Continuity Correction .045 1 .832

Likelihood Ratio .257 1 .612

Fisher's Exact Test .768 .415

Linear-by-Linear Association .253 1 .615

N of Valid Cases 49

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8.14.

b. Computed only for a 2x2 table

 Risk Estimate

95% Confidence Interval

Value Lower Upper

Odds Ratio for JenisKelamin 1.350 .423 4.304

(Lak-laki / Perempuan)

For cohort Miopia = Miopia 1.184 .621 2.258

For cohort Miopia = Bukan .877 .523 1.471

Miopia

N of Valid Cases 49

FaktorGenetik * Miopia

Crosstab

Count

Miopia

Miopia Bukan Miopia Total

FaktorGenetik Ya 20 22 42

Tidak 1 6 7

Total 21 28 49
 Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)

a
Pearson Chi-Square 2.722 1 .099

b
Continuity Correction 1.531 1 .216

Likelihood Ratio 3.054 1 .081

Fisher's Exact Test .214 .106

Linear-by-Linear Association 2.667 1 .102

N of Valid Cases 49

a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3.00.

b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate

95% Confidence Interval

Value Lower Upper

Odds Ratio for FaktorGenetik 5.455 .603 49.321

(Ya / Tidak)

For cohort Miopia = Miopia 3.333 .528 21.032

For cohort Miopia = Bukan .611 .402 .928

Miopia

N of Valid Cases 49
MembacaBuku * Miopia

Crosstab

Count

Miopia

Miopia Bukan Miopia Total

MembacaBuku Tidak mengikut syarat 18 11 29

Mengikut syarat 3 17 20

Total 21 28 49

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)

a
Pearson Chi-Square 10.708 1 .001

b
Continuity Correction 8.872 1 .003

Likelihood Ratio 11.521 1 .001

Fisher's Exact Test .001 .001

Linear-by-Linear Association 10.490 1 .001

N of Valid Cases 49

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8.57.

b. Computed only for a 2x2 table

 Risk Estimate

95% Confidence Interval

Value Lower Upper

Odds Ratio for MembacaBuku 9.273 2.200 39.076

(Tidak mengikut syarat /
Mengikut syarat)

For cohort Miopia = Miopia 4.138 1.403 12.202

For cohort Miopia = Bukan .446 .270 .736

Miopia

N of Valid Cases 49

MenontonTV * Miopia

Crosstab

Count

Miopia

Miopia Bukan Miopia Total

MenontonTV Tidak mengikut syarat 19 13 32

Mengikut syarat 2 15 17

Total 21 28 49
 Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)

a
Pearson Chi-Square 10.276 1 .001

b
Continuity Correction 8.424 1 .004

Likelihood Ratio 11.380 1 .001

Fisher's Exact Test .002 .001

Linear-by-Linear Association 10.066 1 .002

N of Valid Cases 49

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7.29.

b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate

95% Confidence Interval

Value Lower Upper

Odds Ratio for MenontonTV 10.962 2.136 56.249

(Tidak mengikut syarat /
Mengikut syarat)

For cohort Miopia = Miopia 5.047 1.331 19.140

For cohort Miopia = Bukan .460 .293 .725

Miopia

N of Valid Cases 49
BermainKomputer * Miopia

Crosstab

Count

Miopia

Miopia Bukan Miopia Total

BermainKomputer Tidak mengikut syarat 15 22 37

Mengikut syarat 6 6 12

Total 21 28 49

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)

a
Pearson Chi-Square .331 1 .565

b
Continuity Correction .057 1 .811

Likelihood Ratio .329 1 .566

Fisher's Exact Test .739 .403

Linear-by-Linear Association .324 1 .569

N of Valid Cases 49

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.14.
 Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)

a
Pearson Chi-Square .331 1 .565

b
Continuity Correction .057 1 .811

Likelihood Ratio .329 1 .566

Fisher's Exact Test .739 .403

Linear-by-Linear Association .324 1 .569

N of Valid Cases 49

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.14.

b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate

95% Confidence Interval

Value Lower Upper

Odds Ratio for .682 .184 2.522

BermainKomputer (Tidak
mengikut syarat / Mengikut
syarat)

For cohort Miopia = Miopia .811 .408 1.612

For cohort Miopia = Bukan 1.189 .636 2.222

Miopia

N of Valid Cases 49
BermainVideoGame * Miopia

Crosstab

Count

Miopia

Miopia Bukan Miopia Total

BermainVideoGame Tidak mengikut syarat 14 18 32

Mengikut syarat 7 10 17

Total 21 28 49

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

Value df sided) sided) sided)

a
Pearson Chi-Square .030 1 .862

b
Continuity Correction .000 1 1.000

Likelihood Ratio .030 1 .862

Fisher's Exact Test 1.000 .553

Linear-by-Linear Association .029 1 .864

N of Valid Cases 49

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7.29.

b. Computed only for a 2x2 table

 Risk Estimate

95% Confidence Interval

Value Lower Upper

Odds Ratio for 1.111 .337 3.659

BermainVideoGame (Tidak
mengikut syarat / Mengikut
syarat)

For cohort Miopia = Miopia 1.063 .533 2.120

For cohort Miopia = Bukan .956 .579 1.579

Miopia

N of Valid Cases 49