SURAT PERSETUJUAN PIMPINAN

Yang bertandatangan di bawah ini ,

Nama Lengkap : dr. Luluk

Jabatan : Kepala Puskesmas
Nama Instansi/Fasilitas : UPTD Puskesmas Tegal Timur
Alamat Instansi/Fasilitas : Jl. Flores No. 35 Kota Tegal
Telepon : 0283 356059

Dengan ini memberikan persetujuan kepada :

Nama Lengkap : Rizamdhani, S.Far., Apt.

Tempat, tanggal lahir : Singkawang, 26 Mei 1987
Alamat Rumah : Perumahan Sapphire Residence Pacul
Blok L 15
Telepon : 085729042448
E-mail : rizamdhani@gmail.com
No. STRA :
Masa berlaku STRA sampai : (tanggal/bulan/tahun)

untuk bekerja sebagai Apoteker pada :

Nama Fasilitas Kefarmasian : Apotek Kirani

Alamat : Jl. Raya Adiwerna No.113, Kab. Tegal

Demikian Surat Persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya sebagai kelengkapan

persyaratan permohonan perpanjangan SIA.

Tegal, 23 September 2019

dr. Luluk
NIP: 19731015 200501 2 007