PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN

KECAMATAN TAPAKTUAN
GAMPONG LHOK KEUTAPANG
Jl. T. Ben Mahmud Gampong Lhok Keutapang
TAPAKTUAN

Lhok Keutapang, Maret 2018.

Nomor : Kepada Yth :

Lampiran : 2 berkas Camat Tapaktuan
Perihal : Pergantian Antar Waktu Tuha Peut di -
Gampong Lhok Keutapang Periode Tapaktuan
2016-2022

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
1. Berhubung telah mengundurkan diri salah seorang anggota Tuha Peut
Gampong Lhok Keutapang Kecamatan Tapaktuan Kabupaten Aceh Selatan
Periode 2016 – 2022, yang bernama JUNIZAR.
2. Serta Berhubung telah meninggal dunia salah seorang anggota Tuha Peut
Gampong Lhok Keutapang Kecamatan Tapaktuan Kabupaten Aceh Selatan
Periode 2016 – 2022, yang bernama YAUMIDDIN
3. Menindaklanjuti hal tersebut kami selaku Keuchik Gampong Lhok
Keutapang bersama tokoh-tokoh masyarakat telah mengadakan
mustawarah untuk Pergantian Antar Waktu (PAW).
4. Musyawarah ini dilaksanakan pada hari Rabu tanggal dua puluh delapan
bertempat di Kantor Keuchik Lhok Keutapang
5. Hasil Musyawarah menyetujui dan menetapkan :
- Sdr. SYUKRI HASYIM sebagai pengganti saudara JUNIZAR
- Sdr(i). SURIAH sebagai pengganti saudara YAUMIDDIN
6. Setelah itu dilanjutkan Rapat Pleno untuk menentukan susunan atau
kedudukan Tuha Peut

Keputusannya sebagai berikut :

No NAMA UNSUR JABATAN
1 2 3 4
1 YULIANTO, S.Pdi Tokoh Cerdik Pandai Ketua
2 HELMIADI Tokoh Pemuda Wakil Ketua
3 RIMA YUSDIANA, SE Tokoh Perempuan Sekretaris
4 BASARUDDIN SIREGAR Tokoh Agama Anggota
5 M. AWALUDDIN Tokoh Pemuda Anggota
6 DEVI SATRIA SAPUTRA, SE. M.Si Tokoh Cerdik Pandai Anggota
7 ARLISSANI Tokoh Perempuan Anggota
8 SYUKRI HASYIM Tokoh Adat Anggota
9 SURIAH Tokoh Perempuan Anggota

/conversion/tmp/scratch/440069541.doc
 Demikian hasil musyawarah PAW Tuha Peut Gampong Lhok Keutapang Periode
2016-2022 kami laporkan kepada Camat Kecamatan Tapaktuan untuk dapat
disampaikan kepada Bapak Bupati Aceh Selatan agar diterbitkan SK-nya.
Berikut surat ini juga kami lampirkan :
1. Berita Acara musyawarah
2. Daftar Hadir
3. Foto copy KTP anggota Tuha Peut.
4. Foto copy SK Tuha Peut yang lama

Demikian Surat Pemberitahuan ini kami sampaikan dan kami ucapkan terima
kasih

Lhok Keutapang, Maret 2018

Keuchik Lhok Keutapang

RIZAL

/conversion/tmp/scratch/440069541.doc
 BERITA ACARA
MUSYAWARAH PERGANTIAN ANTAR WAKTU (PAW)
ANGGOTA TUHA PEUT
GAMPONG LHOK KEUTAPANG

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Delapan bulan Maret tahun Dua Ribu Delapan Belas, pukul
20.30 WIB bertempat di Kantor Keuchik Lhok Keutapang telah diselenggarakan Musyawarah
Pergantian Antar Waktu (PAW) anggota Tuha Peut Gampong Lhok Keutapang yang telah meninggal
dunia dan yang telah mengundurkan diri, yang dihadiri oleh wakil-wakil dan tokoh masyarakat,
tokoh agama dan tokoh adat serta unsur-unsur lain yang terkait di Gampong Lhok Keutapang
sebagaimana tercantum dalam daftar hadir (terlampir).
Adapun topik yang dibahas dalam musyawarah ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
musyawarah dan nara sumber adalah :

1. Materi atau Pokok Bahasan

- Pembukaan
- Sambutan Pemerintah Gampong Lhok Keutapang
- Sambutan Ketua Tuha Peut Gampong Lhok Keutapang
- Penjelasan tentang tata cara prosedur PAW anggota Tuha Peut
- Penandatanganan Berita Acara dan penutup

2. Unsur Pimpinan Musyawarah dan Nara sumber

- Pimpinan Musyawarah : RIZAL (Keuchik Lhok Keutapang)
- Notulen : ANGGIA SRIWAHYUNI (Sekretaris Gampong)
- Nara Sumber : YULIANTO, S.Pdi (Ketua Tuha Peut)

Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap atau topik yang tercantum diatas, selanjutnya
seluruh peserta musyawarah Pergantian Antar Waktu (PAW) anggota Tuha Peut menyetujui dan
merumuskan beberapa hal yang berketetapan menjadi sebuah keputusan akhir yaitu :
- Mengangkat Sdr(i). SURIAH sebagai pengganti YAUMIDDIN periode 2016-2022.
- Mengangkat Sdr. SYUKRI HASYIM sebagai pengganti JUNIZAR periode 2016-2022.

Pengambilan keputusan terhadap beberapa poin diatas dilakukan secara musyawarah mufakat.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggungjawab agar diperhatikan dan
digunakan sebagaimana mestinya.

Gampong Lhok Keutapang

TUHA PEUT Notulen/sekretaris

YULIANTO, S.Pdi ANGGIA SRIWAHYUNI,

Mengetahui
KEUCHIK LHOK KEUTAPANG

RIZAL

BERITA ACARA
/conversion/tmp/scratch/440069541.doc
 RAPAT PLENO TUHA PEUT GAMPONG
TENTANG
MEMBENTUK KEANGGOTAAN GAMPONG LHOK KEUTAPANG YANG BARU

Pada hari ini Baru tanggal Dua Puluh Delapan tahun Dua Ribu Delapan Belas, bertempat di kantor
Keuchik Gampong Lhok Keutapang, telah dilakukan Musyawarah bersama anggota Tuha Peut yang
baru terpilih (Pergantian Antar Waktu) yaitu Sds(i). SURIAH untuk menggantikan YAUMIDDIN
yang telah meninggal dunia dan Sdr. SYUKRI HASYIM untuk menggantikan JUNIZAR yang telah
mengundurkan diri.
Rapat Pleno dihadiri :

NO NAMA JABATAN
1 2 3
1 YULIANTO, S.Pdi Ketua Tuha Peut
2 HELMIADI Wakil Ketua Tuha Peut
3 RIMA YUSDIANA, SE Sekretaris Tuha Peut
4 BASARUDDIN SIREGAR Anggota Tuha Peut
5 M. AWALUDDIN Anggota Tuha Peut
6 DEVI SATRIA SAPUTRA, SE. M.Si Anggota Tuha Peut
7 ARLISSANI Anggota Tuha Peut
8 SYUKRI HASYIM Anggota Tuha Peut
9 SURIAH Anggota Tuha Peut

Dalam Pemilihannya sebagai Tuha Peut Gampong Lhok Keutapang berdasarkan keputusan
musyawarah Gampong Lhok Keutapang Kecamatan Tapaktuan Kabupaten Aceh Selatan tanggal Dua
Puluh Delapan bulan Maret tahun Dua Ribu Delapan Belas untuk masa jabatan 2016 s.d. 2022.
Demikian Berita Acara Pergantian Antar Waktu (PAW) Tuha Peut ini dibuat dengan sebenarnya.

NO NAMA JABATAN
1 2 3
1 YULIANTO, S.Pdi Ketua Tuha Peut
2 HELMIADI Wakil Ketua Tuha Peut
3 RIMA YUSDIANA, SE Sekretaris Tuha Peut
4 BASARUDDIN SIREGAR Anggota Tuha Peut
5 M. AWALUDDIN Anggota Tuha Peut
6 DEVI SATRIA SAPUTRA, SE. M.Si Anggota Tuha Peut
7 ARLISSANI Anggota Tuha Peut
8 SYUKRI HASYIM Anggota Tuha Peut
9 SURIAH Anggota Tuha Peut

Tuha Peut Gampong Lhok Keutapang

Ketua Tuha Peut

YULIANTO, S.Pdi

RAPAT PLENO TUHA PEUT GAMPONG

TENTANG
PEMILIHAN SEKRETARIS TUHA PEUT GAMPONG

/conversion/tmp/scratch/440069541.doc
Pada hari ini Jum’at tanggal tujuh belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, bertempat di Aula
Kantor Keuchik Gampong Lhok Keutapang telah dilakukan Rapat Pleno Pemilihan Sekretaris Tuha Peut
Gampong Lhok Keutapang Kecamatan Tapaktuan Kabupaten Aceh Selatan.

Rapat Pleno dihadiri oleh :

NO NAMA JABATAN

1 YULIANTO, S.Pdi Ketua

2 HELMIADI Wakil Ketua
3 DEVI SATRIA SAPUTRA SE, M.Si Anggota
4 BASARUDDIN, S Anggota
5 YAUMIDDIN Anggota
6 M. AWALUDDIN Anggota
7 RIMA YUSDIANA Anggota
8 ARLISSANI Anggota

Yang pengangkatannya sebagai Tuha Peut Gampong Lhok Keutapang berdasarkan Keputusan Bupati
Aceh Selatan Nomor 5 Tahun 2016 untuk masa jabatan 2016 s.d 2022

Menghasilkan keputusan :
Menyepakati untuk memilih sdr(i) RIMA YUSDIANA (Anggota Tuha Peut Gampong) sebagai
Sekretaris Tuha Peut Gampong Lhok Keutapan.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 YULIANTO, S.Pdi Ketua 1

2 HELMIADI Wakil Ketua 2

3 DEVI SATRIA SAPUTRA SE, M.Si Anggota 3

4 BASARUDDIN, S Anggota 4

5 YAUMIDDIN Anggota 5

6 M. AWALUDDIN Anggota 6

7 RIMA YUSDIANA Anggota 7

8 ARLISSANI Anggota 8

/conversion/tmp/scratch/440069541.doc