PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAROWATU UTARA
Jln. Yos Sudarso No. 5 Tlp ………… Kode Pos 93771 e-mail :
pkmrarowatuutara@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAROWATU UTARA

NOMOR : 445/ /SK/PKM-RARUT/V/2019

TENTANG
PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS RAROWATU UTARA

Menimbang a. Bahwa dalam menunjang diagnosis penyakit dan

peningkatan pelayanan klinis di UPT Puskesmas Girimarto
maka perlu dilakukan pengembangan pelayanan klinis, yaitu
pemeriksaan laboratorium Puskesmas;
b. Bahwa untuk maksud pada huruf a. tersebut di atas maka
perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Gurumarto tentang Pengendalian Mutu Laboratorium;

Mengingat 1. Undang-undang No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang-undang No 36 tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No 37 tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan
Masyarakat.
4. Peraturan Menteri Kesehatan No 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas.

MEMUTUSKAN
Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAROWATU
UTARA TENTANG TENTANG PENGENDALIAN MUTU
LABORATORIUM
KESATU Pengendalian mutu laboratorium sebagaimana dalam
keputusan ini meliputi:
 Kalibrasi alat laboratorium
  Cross check pada pemeriksaan slide BTA
KEDUA Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Marga jaya

Pada tanggal : 6 Mei 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS RAROWATU UTARA,

SATAR SKM
NIP. 19830716 200604 1 008
 LAMPIRAN : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Rarowatu Utara

Nomor : 445/ /SK/PKM-RARUT/V/2019

Tanggal : 6 Mei 2019

DAFTAR JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

UPTD PUSKESMAS RAROWATU UTARA

1. Hematologi
a. Golongan Darah : A / B / AB / O
b. HB : Laki-laki : 14 – 18 g%
Perempuan : 12 – 16 g%
c. Waktu pembekuan : 1 - 6 menit
d. Waktu pendarahan : 10 - 15 menit

2. Urinalisa
a. Protein : Negatif
b. Glukosa : Negatif
c. Tes Kehamilan : Positif / Negatif

3. Mikrobiologi dan Parasitologi

a. Pemeriksaan BTA : Negatif
b. Nisseria gonnorhoe : Negatif
c. Bacterial vaginitis : Negatif
d. Malaria : Negatif

4. Serologi
a. HbsAg : Negatif
b. Anti HIV : Non Reaktif
c. VDRL : Negatif

5. Kimia Klinik
a. Gula Darah Sewaktu : < 140 Mg/dl
b. Gula Darah Puasa : 70 – 115 Mg/dl
c. Gula Darah 2 jam PP : < 140 Mg/dl
d. Asam urat : L : 3,5 – 7,2 Mg/dl
P : 2,6 – 6,0 Mg/dl
e. Cholesterol : < 200

Ditetapkan di : Rarowatu utara

Pada tanggal : 6 Mei 2019

Kepala UPTD Puskesmas Rarowatu Utara

SATAR,SKM
NIP. 19830716 200604 1 008